首页 > 文献资料
-
食管异物及其急性并发症的护理观察
食管异物是耳鼻喉科常见急症,诊治中如处理不及时或不当,可引起严重并发症,甚至死亡.2001年3月至2008年3月我院收治食管异物123例,其中,出现严重并发症28例,占22.76%.现分析讨论如下:
-
食管异物致胃管置管失败1例报告
置胃管是临床常用的护理技术操作,但也是一种侵袭性操作[1],置胃管失败的现象时有发生.置管失败常见原因有:鼻甲肥大、胃管盘曲在咽喉部、精神紧张,不合作等.笔者在工作中遇见一例因食管异物致插管失败,现报告如下.
-
X线诊断食管食物性异物6例
食管食物性异物临床少见,现将工作中见到的6例报道如下.例1,男,40岁,半月来间断性进食梗阻,食后数十分钟到数小时梗阻可解除.行X线钡透,于食管末段腔内见1.5cm类圆形充盈缺损区,表面不光滑,钡剂通过受限,卧位,经过反复翻转体位,该充盈缺损区轻微移动,钡剂缓慢通过,给予发泡剂以温水送服,食管因气体充填扩张,该充盈缺损区游走于食管内,食管管壁轮廓线清晰光滑,诊断为食管异物.食管镜取出该异物,为大半枚金桔(图1).
-
食管造影在诊断食管异物中的作用探讨
食管异物为耳鼻喉科常见急症之一,如不及时治疗可因食管穿孔、纵隔脓肿等并发症引起严重后果.早期诊断可及早予以适当治疗,提高治愈率.食管造影检查创伤小,准确率高,方便快捷,是诊断本症的重要方法之一.
-
河南省长垣地区食管异物90例临床分析
食管异物屡见不鲜,大部分异物可以顺利通过食管、胃肠道,经肛门排出,对人体不造成损害[1],但仍有部分不能顺利通过,而嵌顿在消化道的不同部位,特别是食管.近年来,食管异物已逐渐成为河南宏力医院消化内镜中心的常见的急症之一.本文回顾性研究前来我院就诊的食管异物患者90例,观察患者年龄、异物部位、异物种类及异物停留时间,分析本地区食管异物的临床特点及其治疗方法.
-
无痛内镜下透明帽辅助治疗食管尖锐性异物的护理
食管异物是消化科的常见急症之一,若异物长时间在体内停留,易致食管出血、穿孔等严重并发症[1].食管取异物术时因内镜反复多次通过口咽部,治疗时间相对较长,患者的依从性成为影响治疗效果的主要原因[2],因此,如何优化其治疗方案是近年来国内外学者研究的热点.在2010年1月至2012年12月间,浙江省缙云县第二人民医院通过无痛内镜在透明帽辅助下治疗食管尖锐性异物20例(其中7例因本院处理较为困难或应患者要求转至丽水市人民医院接受进一步治疗),报告如下.
-
经鼻胃镜取出食管异物19例
目的:探讨经鼻胃镜治疗食管异物的方法及技巧.方法:2010-01/2011-10我院共发现食管异物患者32例,其中,13例通过其他手术方法取出.19例经鼻插入胃镜的方法取出.本文回顾性分析急诊经鼻胃镜下食管异物取出术患者19例的临床资料.结果:32例患者中12例球型或团块状异物经常规胃镜圈套取出;1例为义齿嵌顿1 wk,位于主动脉弓附近,义齿钢丝穿透食管壁,内镜试取不成功,转外科手术取出.19例食管尖锐异物和扁平规则异物经鼻胃镜成功取出.操作时间2-10 min,术中未出现咽部及食管出血、撕裂、穿孔等严重并发症.结论:经鼻胃镜取出食管尖锐异物、扁平规则异物具有安全简便,患者痛苦小,并发症少,成功率高等特点,是一种较为理想的治疗方法,为临床治疗食管异物提供了新的途径.
-
食管异物临床特点及规范化诊疗
目的总结郑州大学第一附属医院食管异物的临床特点,探讨食管异物规范化诊疗方案.方法收集郑州大学第一附属医院2011-07/2017-07年间收治确诊为食管异物住院的1190例患者,对其性别、年龄、首诊科室、就诊时间、异物种类、嵌顿部位、治疗方案及住院日等资料进行整理回顾性分析.结果1190例资料中男568例,女622例,男女比例1.0∶1.1;年龄2 mo-99岁,平均45岁±28.44岁,中位年龄54岁,<15岁的293例(24.6%),15-55岁的293例(24.6%),>55岁的604例(50.8%);首诊科室为咽喉头颈外科966例(81.2%),消化内科138例(11.6%),胸外科46例(3.4%),其他科室40例(3.4%);其中24 h内就诊者716例(60.2%),24-72 h内126例(10.6%),>72 h的共348例(29.2%);异物中植物类448例(37.6%),动物类403例(33.9%),金属类200例(16.8%),合成类139例(11.7%),其中枣核、鸡骨、硬币占总数的六成(750例,62.9%);嵌顿部位位于食管入口附近的共827例(69.5%),食管上段245例(20.6%),中下段94例(7.8%),其他25例(2.1%);经内镜治疗1088例(91.4%),手术治疗41例(3.4%);住院日中位数为5d,短ld,长71d,平均住院日5.9 d±4.9 d.结论食管入口处附近为异物为异物易嵌顿部位.遵循诊断三要素和治疗四规范的诊疗方案,尽可能24 h内取出异物,及时纠正水电解质紊乱、有效抗感染、高营养支持,必要时暂时性食管旷置,方能使患者得到佳的预后.
-
食管异物257例治疗体会
目的:探讨食管异物的特点及治疗.方法:全部患者均采用局部表面麻醉,食管镜下取出异物.结果:食管镜下异物取出232例,异物经便排出10例,取出失败15例(包括死亡3例).结论:多数食管异物患者可在局麻下顺利取出,部分患者在治疗中择需要谨慎对待,方能避免出现严重并发症.
-
复杂食管异物的诊治(附64例报告)
目的总结复杂食管异物的诊治经验. 方法回顾性分析我院1994年1月~2004年7月64例复杂食管异物的临床资料,分析异物种类和停留部位. 结果动物骨类异物占50.0%(32/64),义齿占20.3%(13/64),枣核占14.1%(9/64),其它异物占15.6%(10/64).异物停留在第一、二、三狭窄区分别占68.7%(44/64)、26.6%(17/64)、1.6%(1/64),2例(2/64,3.1%)停留在食管癌术后吻合口上方.与50岁以下患者相比,50岁以上患者义齿类异物及第二狭窄区异物比例增高,分别为30.0%(9/30)与43.3%(13/30),差异有显著性(P<0.05);59例经内镜取出异物治愈,3例颈侧切开治愈,2例转院治疗.食管穿孔6例,4例由食管异物本身造成,2例取异物时手术所致;5例异物取出经保守治愈,1例异物未取出转院治疗. 结论详细询问病史,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度,选择适当麻醉、内镜与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.
-
内镜治疗食管异物55例体会
近年来,食管异物已成为临床常见的急症之一,传统的处理方法是口服某些食物促使异物自然排出或紧急外科手术取出,但危险性高,病人痛苦大,并发症多.随着消化内镜技术的发展和相应配套设备的普及,消化内镜介入治疗以其安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等特点,成为上消化道异物首选的治疗方法.我院内镜室2003年 3月~ 2009年3月,采用内镜处理55例食管异物,效果满意,现报道如下.
-
胸腔镜联合胃镜手术治疗食管异物、食管破裂
目的 探讨异物性胸段食管破裂的手术方法.方法 赤峰学院附属医院胸外科的11例异物性胸段食管破裂患者进行胸腔镜联合胃镜手术治疗,取出异物后,其中1例Ⅰ期修补缝合,其他均保守治疗.结果 11例患者均痊愈.结论 对于异物性胸段食管损伤时间较长者,保守的手术治疗更合理,胸腔镜联合胃镜手术是一种很好的治疗选择.
-
胃镜联合导尿管取食道枣核异物五例
食管异物是临床常见急症,特别是崁顿异物,大部分采用胃镜取出,崁顿较重,胃镜取出困难的病例采用手术治疗,手术治疗创伤性大,给患者造成的痛苦大,且花费较高,近年来,随着内镜技术的临床应用以及套取器械的不断改进,电子胃镜在食道异物诊治中的应用逐步增多,采用手术治疗的病例逐步减少,本文总结我院在端午节后收治食道入口崁顿枣核取出方面的方法和体会,为食管崁顿异物的取出提供新的、简易的方法.
-
食管异物并主动脉食管瘘四例治疗体会
食管异物并发主动脉食管瘘(aotoesophageal fistula,AEF)发病凶险,病死率高.我院自1997年6月至2005年3月共收治4例,行急诊手术治疗,现将资料总结报告如下.
-
食管异物刺入心脏1例
病人男,26岁.10年前喝粥时突感吞咽困难,疑食管异物遂以大块馒头强行下咽后感胸痛加剧.此后渐出现发热、心悸、气促、不能平卧和下肢浮肿.查体:体温38.5℃,心率102次/分,颈静脉怒张,有奇脉,心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心音低钝、遥远,肺底闻及细湿罗音.白细胞总数13.7×109/L.X线胸片示心影扩大,心包内有液平段.心电图示低电压,ST段改变.B超心包腔探及10mm液性暗区,未见异物影.心包穿刺抽出脓液160ml.
-
食管主动脉瘘1例
病人女,47岁.2004年4月大呕血、休克,在当地医院诊治,胃镜示食管距口腔30cm处赘生物约1cm×1cm×1cm.3d后转我院急查胃镜,见食管距门齿25cm处2.0cm×1.0cm包块,表面污秽物,并浅溃疡.纵隔CT示局部食管和主动脉弓降部紧密粘连,境界不清,可见似钙化样影,不除外食管异物,局部炎症改变不明显(图1).
-
食管异物并穿孔1例
病儿 男,9岁.10 h前吞服一金属异物,即感胸痛,2 h后胸闷、憋气,急入当地医院行胃镜检查证实为食管异物并试取出未成功.6 h后转入我院.查体喘憋貌,右胸饱满,气管左偏一横指,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗.X线胸片示右侧气胸,食管下段一形状不规则异物(图1).胃镜示食管下段一形状不规则的尖锐金属异物嵌顿,图1侧位X线胸片示异物食管右后壁一较深溃疡,未试行形状不规则,尖锐状异物取出术.
-
食管异物致食管主动脉穿孔抢救成功1例
病人男,63岁.15分钟前不慎吞食一长鸡骨,出现剧烈胸痛伴胸骨后异物感,无明显胸闷、憋气.查体:急性痛苦面容,大汗淋漓.双肺呼吸音清.侧位X线胸部透视于纵隔内可见密度增高影,纵隔影明显增宽.急行胃镜检查,距门齿约24cm处可见鸡骨一端,外露约1cm长,另一端插入食管内,食管上段管壁挫伤明显.
-
食管异物合并主动脉食管瘘的外科治疗
1986年6月至1996年10月,我们手术治疗5例食管异物导致的主动脉食管瘘,4例死亡,1例存活.现总结报告如下:临床资料全组5例均男性,年龄31~43岁.异物为鱼刺2例,鸡骨2例,猪骨1例.均有误咽异物后强咽饭团史,并感胸骨后疼痛,但无1例因此就医者.误咽至出现信号性出血有7~9天.
-
食管异物的外科治疗
食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.