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颈椎病的"报警信号"
吞咽障碍 吞咽时有梗阻感,食管异物感,少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷.这是由于颈椎前缘骨质直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,成因颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状.也可因骨刺形式过速使食道周围软组织发生刺激反应引起.
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医源性食管异物1例报告
1 病历简介男,48岁.食管癌术后食管狭窄,放置食管支架5天,吞咽困难无好转,形成支架异位造成食管异物,于2001年4月29日急诊住院.
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食管异物临床治疗106例
食管异物是耳鼻喉科常见的急诊,若处理不当,可造成严重并发症甚至死亡,我院1985年3月-2002年8月收治106例食管异物患者疗效满意,现报告如下.
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误食鸡骨致食管粘膜撕剥1例
1病历报告患者,女,47岁.晚饭误吞鸡骨后,自行吃下大口青菜,突觉疼痛加剧,并吐出一口鲜血.X线检查:食管各段未见不透光异物.经吞服稀钡后,钡剂位于食管胸上段后壁如囊袋状滞留,下界光整,多体位观察"囊袋"位于食管腔内壁,大小约3.5cm×2.2crm,反复饮水后无改变.该段食管尚见钡剂偏心性通过,经吞服棉絮钡后未见挂棉絮征象,随后3次吞服较稠棉絮钡后,仍无挂絮征像,但上述"囊袋"始终保持.X线诊断:拟食管胸上段粘膜撕剥,建议进一步食管镜检查.X线检查结果见图1.
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食管异物误诊为食管癌1例报告
1病历报告患者,男,57岁.因持续性吞咽困难1周,于1999年4月18日初诊.询问病史,未发现异物吞人史.临床拟诊:1.食管癌.2.食管异物?当天钡餐食管造影和胸部左右前斜位X线片示:食管平主动脉弓段长约5cm管壁僵硬,部分钡剂滞留,食管粘膜不规整.
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胃石食管内嵌顿1例
1 病历报告患者,女,38岁.因突发性吞咽困难12d来院就诊.此前因呕吐突有胸骨后阻塞感,进食即吐.
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小儿食管异物123例分析
小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一, 且小儿食管异物发生率较成人高, 这是由于小儿生理、心理发育尚不完全. 我院1991年9月-2002年9月共收治小儿食管异物123例, 现报道如下.
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食管异物21例临床分析
食管异物为有意或无意地将物体吞入导致停留于食管狭窄处的病变,是常见的急重症,若处理不及时易出现并发症甚至危及生命. 利用胃镜钳取方便快捷,可使患者免受手术之苦. 近2年来本院行胃镜检查6 374例中发现食管异物21例占0.33%,均行胃镜钳取异物,效果满意,现报道如下.
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食管异物的观察及取出术的配合
食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多见于老人及儿童[1].误咽是引起食管异物的主要原因,其临床表现为:吞咽困难、吞咽疼痛或呼吸道症状.我院2005年5月-2009年1月为28例患者在食管镜下成功取出异物,现将对本病的观察与手术配合介绍如下.
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食管异物取出术及并发症的护理
食管异物是耳鼻喉科较常见的急症之一,由于异物的种类、形状、大小及异物保留的时间长短不同,其临床表现也各有不同.主要症状有吞咽困难、咽下疼痛、异物感等.有继发感染时可伴发热、全身不适、白细胞增高,如处理不当可引起严重的并发症,甚至危及生命.笔者现将对本病的观察与护理总结如下.
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长绒棉在食管异物诊断中的应用价值
食管造影是检查食管异物的有效方法, 通常将剪碎的棉花混入钡剂搅拌均匀后服用, 以显示异物的停留部位. 笔者在值夜班期间前后遇到2例食管异物患者.
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丙泊酚在食管异物取出术中的临床应用
在胃镜下行食管异物取出术,是耳鼻咽喉科的常规手术,良好的麻醉对提高手术效果十分重要.我院近几年使用丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术,收到良好效果,现报道如下.
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食管异物180例处理体会
食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,可以引起严重并发症,甚至死亡.我科1987年10月~1997年10月共收治180例,现将处理体会报告如下.
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106例食管异物内镜下治疗体会
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下咽癌并脓肿一例误诊
[病例] 女,23岁.2000年底出现吞咽不适,有轻度声嘶.2001年1月26日进食一块带骨鸭肉后感哽噎,以后出现畏寒、发热,体温38.0~39.0 ℃,伴咽痛,逐渐出现吞咽困难及颈部包块,来我院就诊.查体:消瘦,恶病质.甲状软骨以下皮肤红肿,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,压痛明显,颈部未触及肿大淋巴结.血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.82.B超示双侧甲状腺肿大.甲状腺穿刺细胞学检查诊断为"亚急性甲状腺炎".经抗感染、糖皮质激素等治疗无效,吞咽困难进行性加重.行食管吞钡造影示:会厌部肿胀,咽后壁脓肿伴有气体,食管上段狭窄.电子纤维喉镜检查:左侧声带固定,左侧梨状窝及食管入口处见菜花状新生物.活检病理诊断为鳞状细胞癌.住院期间患者因大出血死亡.后诊断:下咽鳞状细胞癌,食管异物并脓肿形成.
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急性食管黏膜损伤误诊为食管异物
急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物.我科自1995年1月~2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下.
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食管异物误诊为食管炎
[病例] 女,58岁.胸骨后疼痛、进食加重1个月,在外院诊为食管炎,给予抗感染等保守治疗,无好转.近日胸骨后疼痛加重,进食时疼痛剧烈,并出现间歇性发热,体温38℃,来我院就诊.经详询病史,自诉40天前曾不慎咽下鱼刺.
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食管异物误诊为食管癌
1病例资料[例1]男,57岁.因持续性吞咽困难1周来诊.详细询问病史,否认异物吞入史.食管钡餐造影示:食管平主动脉弓水平有长约5 cm管壁僵硬,部分钡剂滞留,食管粘膜不规整.诊断食管上段癌.
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高危胸段食管异物18例的急诊手术治疗
目的 分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法.方法 回顾分析2000年2月-2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理.结果 手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例.全组无围术期死亡.2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5~14 d恢复经口进食,15~20 d治愈出院.所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1~3个月进食良好,无特异不适.讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率.
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系统性红斑狼疮伴发胸主动脉瘤手术麻醉一例
患者,女,34岁,体重44kg,因食管异物呛咳、咯血,查体发现胸主动脉瘤入院.既往患有系统性红斑狼疮(SLE)11年,口服强的松5 mg/d至今,9年前诊断为"继发性高血压".CT示巨大胸主动脉瘤,MRI示降主动脉瘤中段外侧壁破裂,呈囊状突向左肺野,周围肺组织可见大片状阴影.ECG示窦性心动过速,ST-T异常.实验室检查:Hb 101g/L,尿蛋白2+,空腹血糖10.3 mmol/L,肝肾功能正常.诊断:(1)胸主动脉瘤合并大咯血;(2)SLE;(3)继发性糖尿病;(4)继发性高血压;(5)狼疮性肾炎.