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全麻下食道异物取出术的临床体会附12例
通过对我院收治的食管异物患者12例的临床资料进行回顾性分析，探讨全麻下行食管异物取出术的手术方法及临床效果，总结出该方法具有操作简便，对患者损伤小，并发症少的优点，值得在临床推广。
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食管异物引起食管穿孔的1例护理体会
0引言
食管异物是因进食匆忙或食物未仔细咀嚼而将骨、刺咽下。此类异物的种类以鱼刺、肉骨、鸡骨、鸭骨等常见。其主要临床表现为吞咽困难，吞咽疼痛，严重时甚至出现呼吸困难、食管穿孔等，其病死率高达20%～40%[1]，因此，提高该病的护理质量非常重要。我科于2014年3月收治1例此类患者，现将护理体会报告如下：
1临床资料
患者男性，74岁，于2014年3月1日吃柑橘时不慎将假牙吞下，致胸痛，呕少量鲜血，于次日到当地医院就诊，行胃镜检查示：“食管距门齿26～28厘米处见一假牙嵌顿，食道穿孔，用异物钳无法取出。”为求进一步治疗，急诊来我院就诊，行胃镜检查示：“于咽喉部和食管腔内见较多暗红色血液和血凝块，视野差，距门齿约23厘米处见一大约1.0厘米穿孔形成。距门齿约24厘米处见一异物（假牙）嵌于食管壁，局部血肿形成，行胸部 CT 检查示：“颈部及纵膈、心包周围多发积气；食管壁增厚，上段见金属密度影。”急诊以“食管穿孔”收入我科。 -
双腔导尿管取儿童食管硬币状异物疗效观察
目的 探讨双腔导尿管取食管异物的方法和优点.方法 采用双腔导尿管治疗24例儿童食管扁平光滑的异物.结果 24例中1次成功取出21例,2例2次取出,1例异物进入胃内.结论 双腔导尿管取儿童食管内扁平光滑异物是一种有效的方法.
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小儿食管异物78例临床分析
目的 总结小儿食管异物的发病特点,优化小儿食管异物处理方法,以减少并发症,提高诊治水平.方法 系统回顾收治并获得随访的78例小儿食管异物患儿的临床资料,对发病年龄、异物特点、临床表现、麻醉及手术方式的选择和并发症进行总结和分析.结果 其中18例在无麻醉或表面麻醉下经Foley管法取出,58例在全身麻醉下经食管镜取出,2例术中滑入胃内后自行排出,未出现严重并发症.结论 及时正确的诊断和治疗,合适的麻醉与手术方法的选择,熟练的操作技能对食管异物的取出成功率和减少并发症的发生至关重要.
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Foley管法取儿童食管异物的护理
目的:探讨应用Foley管取出儿童食管异物的护理,以便更加积极有效地配合临床治疗.方法:通过对56例采用Foley管法取食管异物的患儿进行分析,探讨Folev管食管异物取出术的术前、术中、术后的临床护理要点及术后并发症的观察,以及如何对家长进行相应的宣传教育.结果:56例患儿中,54例成功由Folev管法取出异物,2例患儿异物入胃后自行排出,全部患儿无术后并发症.结论:健康教育可有效预防小儿食管异物的发生.加强临床观察和护理可提高治疗效果,有效减少患儿的痛苦及并发症的发生.
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32例80岁以上高龄患者食管异物取出术的临床观察
目的:总结80岁以上高龄患者食管异物的临床特点及治疗经验.方法:回顾性分析32例80岁以上高龄食管异物患者的临床资料,复习有关文献.32例患者均以吞咽困难、吞咽疼痛为主要症状,25例表面麻醉下经食管镜或电子胃镜取出异物.7例全麻下经食管镜取出异物.结果:32例患者均一次取出异物,1例因食管壁损伤出血转外科治疗后痊愈,1例术后猝死.结论:详细询问病史,影像学检查,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度,选择适当麻醉、内镜与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.
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食管镜下异物取出术113例报告
目的探讨影响食管镜下异物取出术治疗效果的因素.方法回顾性分析1995年1月～2000年10月113例食管异物的临床资料.结果 113例食管异物采用食管镜均顺利取出,无严重并发症发生.结论术前诊断明确,手术时机选择得当,良好的麻醉,操作轻柔、熟练对提高手术治疗效果十分重要.
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电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理
目的 探讨电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理.方法 对68例胃镜下食管异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的配合及护理.结果 68例患者中有66例顺利取出,无大出血及食管穿孔等严重并发症,1例为大片鱼刺嵌顿于食道下端已刺穿食管左右壁,另1例为尖锐鸡骨刺穿食道中段随主动脉搏动,均转胸外科治疗.结论经电子胃镜下取出老年食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键.
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带气囊导尿管法取出小儿食道异物
小儿由于活泼好动以及好奇等,常在口中含物,如硬币、围棋子、玻璃球等其他光滑物体,在不注意的过程中吞入食道而发生梗阻,引起疼痛拒食,口角流涎等症状而就诊,医院传统方法是经食道镜取出,我科在Foley管法的基础上,于2005～2007年用带气囊导尿管成功取出小儿食管异物8例,现报告如下.
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老年食管异物22例围手术期护理
食管异物是耳鼻喉科的常见急诊,老年人因其自身生理、心理特点,在患食管异物的同时,常合并其他基础疾病,容易引起并发症.回顾我院耳鼻喉科2004年1月～2006年3月收治的22例60岁以上老年人食管异物患者,对其护理予以总结.
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食管异物11例诊治体会
我院1976～1991年共收治食管异物11例,报告如下.1 临床资料1.1 异物种类 灯泡底座1个,玻璃片1个,缝衣针1根,弯成V形、L形长钉各1个,铁片1个,长铁丝1根,铜扣4枚,钥匙环附带钥匙一把,刮胡刀片及牙刷头各1个.异物长23cm,短1cm,宽2.5cm,窄1cm.柱形或环形异物直径大2.5cm,小1cm.
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食管异物治疗的临床体会
目的 探讨在硬管食管镜下取出食管异物的注意事项、防治及如何减少并发症的发生. 方法 对近5年来收住我院的食管异物76例进行分析.结果 52例均顺利取出,2例出现食管穿孔,1例死亡.结论 食管异物取出术中及术后并发症有一定死亡率,需引起足够的重视.
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食管异物诊治体会
食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一.多数患者可以顺利治愈,但也有少数患者可出现严重并发症,甚至丧失生命.我科自 2002～2006年共收治76例该病患者,现总结如下.
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小儿食管异物的护理
目的 为了预防小儿食管异物的发生,并且对已发生患儿采取有效的护理对策.方法 针对此病因提出了相应的护理对策,主要从三个方面进行.结论 根据患儿及家长的具体情况,给予针对性的健康教育及护理,有效预防了小儿食管异物的发生,并对已发生患儿治疗效果均满意.
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小儿食管异物取出34例围手术期护理
目的 探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会.结果 本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院.结论 做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施.
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食管异物围手术期的观察及护理
目的 探讨食管异物患者围手术期的术前准备及术后护理.方法 对98例食管异物患者进行必要的术前准备(如禁食、禁饮、完善各项检查及心理护理等)和术后的饮食护理,密切观察术后食管有无出血及穿孔情况,积极预防术后并发症,做好健康宣教.结果 98例食管异物患者中,3例发生食管穿孔,5例发生少量出血,7例发生食管感染.经有效的治疗和精心的护理,均痊愈出院,无1例死亡.结论 完善的术前准备和术后的精心护理对改善食管异物患者的预后能够起到重要作用.
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自主导入式Foly管法食管异物取出术42例临床分析
目的:探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值.方法:选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果.结果:42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71％,且均无明显并发症.结论:自主导人式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高.
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盐酸消旋山莨菪碱在排出食管异物中的应用
目的 探讨盐酸消旋山莨菪碱在排出食管异物技术中的应用价值.方法 采用西门子200R200 数字胃肠机,依据盐酸消旋山莨菪碱对食管平滑肌的松弛作用,应用于18 例食管异物的排出并分析其相关的食管疾病.结果 在排出18 例食管异物过程中诊断与其相关的疾病,包括食管贲门失弛缓症11 例,食管良性肿瘤6 例,食管恶性肿瘤1 例.结论 盐酸消旋山莨菪碱应用于食管异物的排出具有见效快,无风险,无痛苦.同时可提高对食管疾病诊断的准确性.
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食管异物并主动脉破裂出血及气管食管瘘一例
患者男,56岁,既往体健,于2010年12月28日入院.入院前3 d误吞鸡骨一块,自用饭团、馒头强行吞服无效.后无其他诱因出现上腹及胸骨后持续隐痛,深呼吸及吞咽食物时加重,伴有嗳气,无恶心、呕吐,胸部CT示:食管内异物穿透食管并周围感染,纵隔血肿.
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食管异物608例临床分析
食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,及时诊断与治疗是预防并发症的关键,如延误治疗或治疗不当常引起各种并发症,尤其尖锐异物(如义齿)会引起食管严重损伤,如食管穿孔、纵隔感染、主动脉食管瘘等而导致死亡.现回顾分析我科2000年1月至2009年12月共收治的食管异物608例以加强认识.
关键词： 食管异物
