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腰椎间盘突出症的发病机理及治疗现状
腰椎间盘突出症及其继发的神经系统异常是临床多学科研究的热点.近年来对其发生机理的研究不断深入,推动了临床治疗水平的提高.现将有关腰椎间盘突出症发生机理的研究进展及临床治疗现状综述如下.
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内源性大麻素系统在神经病理性疼痛临床治疗中应用
1.神经病理性疼痛的治疗现状神经病理性疼痛是严重影响人类生活质量的一种慢性疾病,然而当前针对神经病理性疼痛的治疗效果依然不尽如人意。因此,针对神经病理性疼痛新的治疗策略的研究是当前的重中之重。
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腰椎间盘突出症诊断和治疗现状
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛常见的原因,是脊柱疾病中研究多的课题,也是疼痛科常遇到的临床问题.自从Mix-ter和Barr于1934年首次描述LDH以来,临床对LDH的认识已有70年的历史,积累了丰富的诊治经验.特别是近20年来,由于神经生物学、脊柱外科学、影像学、疼痛学和材料学的发展,内窥镜技术和微创介入治疗的应用等,使我们诊治LDH有了更多的选择.与此同时也给我们带来许多困惑,如对传统疗法如何评价?如何客观看待和应用新技术?临床医生如何选择治疗方法?如何提高治疗效果以满足病人的需求,仍是医学界必须面对的挑战.当前我们必须以客观科学的态度认识LDH的诊断和治疗现状,以努力提高LDH的诊治水平.
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慢性肾衰竭患者勃起功能障碍的影响因素和治疗现状
目前,对于慢性肾衰竭患者临床医生较重视透析的充分性及透析相关的近期及远期并发症的防治,而对于这类患者的性生活问题较少关注.这也可能与中国的传统有关,患者认为这些问题难以启齿,而医生又认为这类问题无关紧要.然而,随着我国社会、经济的发展和生活水平的提高,对医学生物模式的认识也由传统的单纯医学生物模式转为医学-心理-社会生物模式.生存质量应受到临床医生的重视.在慢性肾衰竭患者中,性功能障碍多表现为勃起功能障碍,发病率高于普通人群[1].勃起功能障碍对于健康相关生活质量是一独立危险因素[2].本文对于慢性肾衰竭患者的勃起功能障碍的影响因素及治疗现状作一综述.
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北京市密云地区单中心维持性血液透析患者的现况调查
血液透析是治疗肾衰竭的重要手段,主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法[1].随着人们生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,有能力维持血液透析的患者人数不断增加,患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善[2].10多年来,人们非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作,2002年12月,北京市卫生局成立血液透析质量控制和改进中心,旨为规范血液透析中心的诊疗行为、统一质量标准、保证透析治疗安全、提高透析患者的生存质量[3].现将首都医科大学密云教学医院维持性血液透析患者的临床资料及治疗现状进行总结和分析.
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营养治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用
1 维持性血液透析患者的营养状况及其治疗现状营养状况足影响维持性血液透析(maintanencehemodialysis MHD)患者预后的重要因素,然而MHD患者中营养不良的发生率却很高[1].
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进展期胃癌治疗现状
近年来,胃癌患者的人数呈现出逐年上升的趋势,随着医学模式的不断更新,在对胃癌患者进行临床治疗时,其治疗方式也变得越来越先进.目前,在对进展期胃癌患者进行临床治疗时,手术治疗加化疗已经成为常用的治疗方式,且取得了较好的效果.故本文对进展期胃癌治疗的现状作出一些分析探讨,为相关工作者提供一定的参考或建议.
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甲状腺相关性眼病的治疗进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.
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癫痫的药物治疗现状
癫痫是一种较常见的慢性脑部疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量.目前癫痫仍以药物治疗为主,51%的患者需要抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)来控制痫性发作[1],现将癫痫的药物治疗现状及进展进行综述,为临床治疗提供参考.
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子宫内膜异位症的治疗现状及进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织生长存在于子宫腔以外的部位,主要发生在育龄期妇女,是妇科的常见病和多发病.虽然该疾病是良性病变,但其具有恶性肿瘤的生物学行为.国内文献报道,其发生率为10% ~ 15%[1],国外认为约10%左右[2],且有明显增高趋势.痛经、性交痛、慢性盆腔痛及不孕是EMs的主要症状,严重影响了女性健康和生活质量.很久以来,一些治疗手段在一定程度上使病情得以缓解,若得根治,则仍需依赖于性腺(卵巢)切除性根治手术,但因患者多年轻,致使性腺切除常难以接受,又因保守治疗复发率高而被列为妇科的难治之症.现就有关EMs治疗现状综述如下.
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肺癌射频消融治疗现状与进展
在我国,肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,是恶性肿瘤死亡的首位原因.而该病主要在中老年患者中发病,这些人往往存在合并症,不适合常规开胸手术,于是许多新的治疗方法应运而生,包括微创外科、CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗等.从目前研究的结果看,肺叶切除仍然是早期肺癌的标准治疗方法.但是对妥协性患者(compromised patients)可以行电视胸腔镜下的局限性切除术(包括肺段切除和楔形切除),而对高风险不能耐受微创手术的患者,RFA和立体定向放射治疗是很好的选择,二者究竟孰优孰劣,还需要进行前瞻性研究[1].
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晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶小分子抑制剂靶向治疗现状和展望
近年来,分子靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗可供选择策略之一.表皮生长因子受体(EGFR)通路作为促进肿瘤细胞增殖和侵袭的关键信号转导通路日益受到人们关注.针对该信号通路进行干预成为一个有前途的肺癌治疗策略.其中,特别是EGFR酪氨酸激酶小分子抑制剂(EGFR-TKI)已成为肺癌治疗领域研究的热点.
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非小细胞肺癌术后辅助治疗现状及进展
肺癌对人类健康的威胁日益严重,肺癌的发病率、死亡率大幅度上升.非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的一种类型,占肺癌的80%~85%,外科手术切除是治疗可手术的NSCLC好的方法,但仅20%左右肺癌患者就诊时适宜手术,按1997年国际分期,ⅠA期术后5年生存率为61%,ⅠB期为38%,ⅡA期为34%,ⅡB期为24%,ⅢA期为13%,ⅢB期为5%[1].手术治疗失败的主要原因是术中局部切除不彻底,术前已有潜在的转移灶和多个播散的微小转移灶导致局部复发和远处转移,而且术后患者机体免疫功能降低[2].
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肺癌治疗模式探讨与见解
肺癌目前依然是导致人类癌性死亡的首位疾病,全球每年因肺癌死亡人数超过100万[1].这一状况的形成主要有两方面的原因:(1)肺癌的高发率,全世界每年新增肺癌患者大约为135万例,与20世纪80年代中期相比增加了近51%(男性增加了近44%,女性增加了近76%);(2)肺癌患者的低生存率,目前,所有肺癌患者的平均5年生存率仅有大约10%~15%[2],低于乳腺癌、前列腺癌及结肠癌等其他常见癌症.肺癌的低生存率主要与诊断不及时、治疗方法 效果差有关,因此是我们临床医生重点关注的内容.本文将结合肺癌的治疗现状及不同治疗方法 的特点,在肺癌治疗模式方面提出个人的一些粗浅见解,与大家共同讨论.
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脊柱结核外科诊疗进展
脊柱结核是常见的骨与关节结核,占50%左右。近年来随着HIV感染的增加及人口流动性增大,发病率有逐年增高的趋势。脊柱结核治疗过程中适时的手术干预已被达成广泛的共识,但目前对手术时机的选择、适应证的掌握、病灶清除范围及内固定的植入等问题还存在争议,本文就近年来脊柱结核的诊断与治疗现状作一综述。
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肺癌外科治疗现状和进展
肺癌是当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在男性均占恶性肿瘤的第一位,女性为第二位.本文对外科检查方法在肺癌分期中的现状和地位、早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科治疗、肺癌的微创治疗、Ⅳ期NSCLC的外科治疗、N2的NSCLC(ⅢA期)的治疗、肺癌扩大切除、手术与新辅助化疗和肺癌治疗后疗效监测等几方面的现状和进展进行阐述.
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继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展
甲状旁腺功能亢进是指各种原因导致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多而引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,分为原发性和继发性两种。原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)主要病因是甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)主要病因是慢性肾功能衰竭。本文主要对常见的SHPT超声介入治疗现状及进展作一综述。
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腹部实质脏器创伤超声造影及其引导的微创治疗现状与展望
目前,创伤已成为一种"现代社会疾病"或"发达社会疾病".根据WHO 预测,至2020年创伤将上升至死亡原因的第2位,仅次于肿瘤.创伤又以青壮年为主,占总伤亡人数的80%以上,位列三大创伤(颅脑创伤、胸部创伤和腹部脏器创伤)死亡因素的腹部脏器创伤发生率也同步升高,对社会劳动力资源造成重大损失.
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中国艾滋病流行和检测及治疗现状与发展趋势
我国已进入了艾滋病(AIDS)流行的快速增长期,全国34个省、自治区和直辖市均已发现HIV感染病例,HIV正由高危人群向一般人群扩散.我国政府十分重视AIDS防治工作,采取了切实有效的应对措施,开展了大量综合预防、治疗、关怀和支持工作.目前已建立了较完善的AIDS检测和监测实验室网络,大规模AIDS抗病毒治疗已在我国全面展开.中国的AIDS防治形势发生了重大变化.
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儿童艾滋病诊断与治疗现状及挑战
据估计,截至2008年底,全球有210万15岁以下儿童感染HIV.母婴阻断策略的实施是目前为有效的控制婴幼儿感染的方式,通过成功的干预,母婴传播的风险可以降至2%以内,但是这样的干预在大多数资源有限的国家仍未广泛普及甚至不可及.尽管在过去的十年中,婴幼儿及儿童HIV感染的诊断和治疗方面取得了巨大的进展,但是全球每天仍有1 150例15岁以下的新感染者发生,其中90%,发生在发展中国家.