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晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶小分子抑制剂靶向治疗现状和展望
近年来,分子靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗可供选择策略之一.表皮生长因子受体(EGFR)通路作为促进肿瘤细胞增殖和侵袭的关键信号转导通路日益受到人们关注.针对该信号通路进行干预成为一个有前途的肺癌治疗策略.其中,特别是EGFR酪氨酸激酶小分子抑制剂(EGFR-TKI)已成为肺癌治疗领域研究的热点.
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早期胃癌的治疗现状
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)早由日本学者提出,是指肿瘤仅侵犯胃黏膜或黏膜下层,不考虑肿瘤大小及是否伴有淋巴结转移.随着诊断方式和检查技术的提高,EGC的诊断率大大提高,在日本甚至达到所有胃癌的50%以上[1].目前,治疗EGC的主要方式仍是外科开放性手术,但随着对EGC中肿瘤侵袭及淋巴结转移的深入认识,微创手术更为广泛、合理地运用于EGC的治疗.在日韩等国,对于EGC治疗的重心已经由彻底治愈转向如何应用新技术在保证彻底治愈的同时改善患者术后生活质量,提出在保证病变组织切除完整的前提下尽量减少手术创伤,即EGC的缩小手术.目前,EGC的缩小手术主要包括内镜和腹腔镜微创技术.然而,不同术式的适应证仍在不断修正,本文旨在回顾近些年国内外早期胃癌治疗的现状,为将来我国制定早期胃癌治疗策略提供思路.
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吲哚美辛和、或顺铂对胃癌细胞凋亡的影响
目的:探讨吲哚美辛(indomethacin,IN)、顺铂(cisplatin,CDDP)对胃癌细胞株MGC803凋亡的影响,为寻求新的胃癌治疗策略提供理论依据.方法:MGC803细胞经IN、CDDP处理后,用MTT法检测药物对细胞增生的抑制;荧光染色检测细胞凋亡率;流式细胞仪测定细胞周期.结果:IN、CDDP均可抑制MGC803细胞的增生、并诱导其凋亡;IN对胃癌细胞系MGC803的作用有较强的量效和时效依赖关系;高浓度的CDDP(10 mg/L)对此胃癌细胞系有较强的时效依赖关系,而低浓度的CDDP(0.1 mg/L,1 mg/L)在作用24 h后,由于肿瘤细胞的耐药机制,细胞凋亡率不再发生改变;中等剂量IN(200umoL/L)加各种浓度CDDP对此胃癌细胞系也有较强的量效和时效依赖关系,且加IN后,低浓度的顺铂诱导凋亡作用接近于单独作用组高浓度顺铂的效用.结论:吲哚美辛与顺铂对胃癌细胞株MGC803有协同作用,IN可能能够对抗胃癌对化疗药物的耐药.
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进展期胰腺癌治疗策略的变革
胰腺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,而手术治疗生存率却无很大提高,Bell收集20世纪80年代17篇文献报告的胰十二指肠切除术治疗胰头癌768例,5年生存者42例,以生存率计算仅52%[1],是消化道恶性肿瘤外科治疗效果差的一种,究其原因一是早期诊断困难,一旦发现多已至晚期,二是切除率太低,不足20%,三是切除范围受到限制,不可能施行根治性的广泛切除.
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新辅助化疗和保乳手术的实践与思考
乳腺癌发病率正呈逐年上升的趋势.据北京市1993年-1997年统计资料,北京市女性乳腺癌的年发病率已达33.7/10万[1],但死亡率却呈下降的趋势.其原因可能是早期乳腺癌的发现率增加,另一方面是乳腺癌治疗策略的改变,包括手术、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、内分泌治疗及生物靶向治疗在内的系统性综合治疗使乳腺癌的预后改善.
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局部晚期乳腺癌的新辅助化疗
乳腺癌是全身性疾病,新辅助化疗在乳腺癌治疗策略上的转变有着划时代意义.国外报道新辅助化疗治疗Ⅲ期局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)已显示出了比较理想的效果[1],成为LABC治疗的标准方案之一.
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时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析
近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70%患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.
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肺癌治疗策略浅谈
肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一.根据世界卫生组织2000年的年报,1999年死于肺癌的人数达119.3万(男性86.0万,女性33.3万),占世界总死亡人数的2.1%,居癌症死亡的首位.根据全国肿瘤防治办公室的报告,我国肺癌的发病率及死亡率占城市恶性肿瘤之首位.因此,肺癌的基础和临床研究已成为肿瘤研究的重要课题.随着CT、MRI、PET影像学的进展及分子生物学的进展,肺癌的诊断水平有了很大的提高,但是由于肺癌早期常缺乏临床症状,致使40%的患者确诊时已是局部晚期,40%的患者确诊时已有远处转移.也就是说肺癌的早期诊断目前仍无突破性进展.
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窄带成像技术预测结直肠小息肉肿瘤性病变的准确性评估
我国结直肠癌发病率正逐年升高。结直肠癌往往由结直肠腺瘤发展而来,早期切除可降低其发生率,因此结肠镜检查结合息肉切除术可有效预防结直肠癌[1]。然而,结肠镜下切除非肿瘤性息肉并进行病理学检查不仅费用高,而且不必要的治疗会引起出血、穿孔等并发症[2]。国外针对大径≤5 mm 的息肉采取“切除丢弃(resect and discard)”的方法,这是结直肠癌治疗策略的一个重要组成部分[3]。“切除丢弃”策略中要求,对于大径≤5 mm 的息肉的肿瘤性诊断与组织病理结果的准确率要高于90%,且对肿瘤的阴性预测值要高于90%[4]。窄带成像技术作为新型的内镜成像技术,操作简单,与传统的白光内镜相比,对腺管开口及微血管形态有更高的分辨率,有利于早期发现腺瘤并及时进行治疗。目前,窄带成像技术评估在对息肉病理诊断的准确度方面仍有不完善和争议之处[5]。因此,本研究拟评估窄带成像技术预测大径<10 mm 的结直肠小息肉肿瘤性病变的准确性。
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乳腺癌治疗策略的转变
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近20年来随着对乳腺癌生物学行为认识的深入,乳腺癌的诊断、治疗已有明显进步,以下从基础和临床医学研究进展以及循证医学出发,浅谈乳腺癌治疗策略的转变.
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晚期非小细胞肺癌治疗策略的演变:从2009放眼2012
新近的临床试验资料,包括2009年美国临床肿瘤协会(ASCO)年会上报道的资料,有力地推动了对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的现代治疗策略的改革.此改革蕴含的主题包括:(1)基于组织学类型的治疗,(2)预测性生物标记物,以及(3)维持治疗.尽管这些新信息对制定治疗决策过程的作用很可能随着时间的推移而演变,但治疗模式的改革已日益凸显.在此,我们将展望这一演进的远景,从2009放眼2012.
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全国临床肿瘤治疗新技术研讨会
全军肿瘤专业委员会、广东省细胞培养与细胞工程研究会和第一军医大学珠江医院全军肿瘤诊治中心将于2001年10月9~11日联合主办全国临床肿瘤治疗新技术研讨会,会议期间将同时举办全军肿瘤治疗新进展学习班,会议将邀请国内外著名专家报告当今临床肿瘤治疗的新技术和进展,并现场演示临床肿瘤治疗成果。 专题讲座内容包括: 1.乳腺癌治疗策略;2.小细胞食管癌治疗进展;3.人源性抗体与肿瘤生物导向治疗;4.端粒酶抑制剂在肿瘤治疗中的应用前景;5.小移植在实体瘤治疗的进展;6.胃肠肿瘤总体治疗的概念和原则;7.介入治疗实体瘤治疗的进展;8.氩氦靶向治疗技术的进展;9.肿瘤热疗进展;10.组织间植入放疗治疗的进展;11.激光靶向治疗技术的进展;12.基因治疗的进展;13.免疫治疗的进展;14.射频治疗技术;15.立体定向伽玛射线治疗技术;16.超生聚焦治疗技术;17.全身热治疗技术;18.立体适型放疗技术;19.脑立体定向自动导航肿瘤治疗技术;20.肿瘤病人的心理治疗。 会议征文: 会议论文以中文形式投稿,录取论文将收入全国临床肿瘤治疗新技术研讨会论文汇编,评选出的优秀论文将推荐在“IJMCT”杂志(英文版,刊号ISSN1028-1479)发表。 征文内容包括肿瘤诊断治疗的临床进展,新技术的临床应用,评价,经验交流及相关基础研究进展。 会议征文要求: 中文摘要:限800字以内(包括题目、目的、方法、结果、结论。80元/每篇)。参加优秀论文评选者要求提交中文全文,限1*!500~3*!000字以内,包括题目、摘要、方法、结果、讨论。150元/篇)。交寄论文请提供电脑磁盘(word格式)或通过E-mail递交。截稿日期:2001年9月10日。 来稿请寄广州市工业大道中253号珠江医院肿瘤中心(邮编:510282)。联系电话:020-85143484;传真:020-85143479;E-mail:gzzhjr@public.guangzhou.gd.cn;联系人:孙海、李鹏、温居一。
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新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及HER-2表达的影响
近年来,新辅助化疗作为一种新的局部进展期乳腺癌治疗策略,广泛运用于临床,乳腺癌雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)及原癌基因(HER-2)的表达在判断、选择内分泌治疗、化疗、基因靶向治疗及预测疗效和预后方面有重要的意义[1].
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周围型小肺癌手术治疗研究进展
周围型小肺癌是指肿瘤直径≤2cm,发生于肺段以下支气管或肺泡的原发性肺癌.其中肿瘤直径≤1cm,称为微小肺癌[1].近年来,随着体检的普及和高分辨率CT的应用,周围型小肺癌的诊断率已经有了明显的提高,20世纪90年代末已增至28.3%[2].肺癌的发病率及死亡率目前均居首位,80%的肺癌患者发现时就已经是晚期,失去了手术治疗时机.周围型小肺癌的早期发现明显增加了手术治疗机会,从而提高了肺癌患者的生存率,在整个肺癌治疗策略中尤为重要,因此,很多国内外学者一直热衷于其临床病理特点及外科治疗策略的研究.