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胆道术后并发症的微创处理
胆道,以其特殊的解剖学位置、独特的生理学功能和“事故”多发的场所,注定会受到极大的临床关注[1]。自1882年Langenbuch施行首例胆囊全切除术,经过百余年的努力,胆道外科有了空前的发展。然而胆道术后胆漏、胆管及吻合口狭窄、狭窄后结石形成、oddi括约肌功能异常等并发症仍困扰着每位肝胆外科医师,如何妥善地采用小的创伤处理胆道术后并发症,大限度减轻患者痛苦,已成为外科医师面临的重要课题。
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胆道术后并发症的护理体会
胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一.一旦发生胆漏,患者可出现腹痛、黄疸、发热,从腹腔引流管引流出胆汁样液体, 甚至出现腹膜刺激征.临床上尽可能早期发现胆漏并采取相应的治疗、护理措施,对缩短胆漏时间、促进漏口早日愈合显得尤为重要.
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胆道再次手术的术前评估及手术方式选择
多数情况下胆道再次手术是处理胆道术后并发症,少数情况下是分期手术的一部分.胆道再次手术往往是非常困难的,尤其对于合并胆道感染、肝功能损害的病人更是如此.其整个过程涵盖了胆道外科理念、术者的经验、方法和手术技巧等多个层面的内容,其中全面的术前评估及手术方式的合理选择对再手术的成功实施及预后有重要影响.
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胆道术后T管拔管意外的临床分析
拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆道术后少见并发症,但一旦发生后果严重[1].除外胆漏并发症之外,还有T管拔管困难的情况发生.本次研究将此二种胆道术后并发症称为T管拔管意外.20年间T管拔管意外发生率为3.80%.本次研究对其发生原因、处理及预防作一分析讨论.
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非糖尿病性高血糖对急症胆道手术后并发症的影响
高血糖(血糖>7.0mmol/L)是机体处于应激状态时的糖代谢紊乱,既包括糖尿病病人的血糖升高,也包括非糖尿病病人的血糖升高.一般认为,糖尿病是外科手术的危险因素之一,常增加围手术期并发症的发生率[1].然而,关于应激状态下非糖尿病性高血糖对急症胆道术后并发症的影响鲜有报道,为此我们对1997~2001年间142例因胆石症行急症手术的病例作一回顾分析.
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胆道术后并发症的原因及预防
随着胆囊炎、胆囊结石发病率的提高,胆道手术越来越被人们接受,且越来越多被基层医院开展,如何避免手术的并发症,对提高手术成功率和患者生存质量非常重要.
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胆道术后13例再手术报告
本文报道我院自1986年5月至2001年12月13例病人因胆道术后并发症急症和近期再手术的经验与教训.
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改良术中胆道造影在防治胆道术后并发症的临床应用(附286例报告)
胆道手术并发症,包括医源性胆管损伤、胆瘘、胆道残留结石等在各基层医疗单位时有发生,尽管临床外科医生在手术操作中慎之又慎,但由于肝门局部炎症、水肿、粘连以及解剖变异等诸多因素的影响,有时很难避免.
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胆道术后并发症的MRI表现分析
目的明确胆道术后综合征的MRI表现,寻找其真正病因.方法回顾性分析41例胆道术后并发症的上腹部MRI检查资料,观察其有无胆管扩张、狭窄、胆管炎、残余结石、残余胆囊等改变.结果 41例胆道术后并发症患者中38例有胆道异常改变,其中胆管扩张20例,胆管结石16例,胆管炎13例,胆管狭窄7例,肝门胆管肿瘤3例.胆管扩张多在术后3月内出现,胆管炎症和狭窄多在术后半年以后出现.结论胆道术后并发症主要由胆管扩张、狭窄和残留结石所致,MRI是诊断胆道术后并发症敏感而有效的手段.
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介入法处理胆道术后近期Oddi括约肌狭窄6例报告
胆道探查是外科常见的治疗手段,但是胆道探查术后近期出现Oddi括约肌狭窄则比较少见.我科在1997年2月至2003年4月共遇到6例,均采用球囊导管扩张介入法处理治愈,取得良好的效果,现报告如下.