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动脉旁路术前自体大隐静脉移植物的评估
目的研究动脉旁路术前自体大隐静脉移植物的评估方法.方法应用静脉造影和双功彩超对动脉旁路术前的自体大隐静脉移植物进行评估,并与术中测量结果进行比较.应用双功彩超对年轻对照组、老龄对照组及动脉粥样硬化组的自体大隐静脉进行检测,并计算它们的管径和弹性顺应性.结果大隐静脉造影测定的管径低于术中直接测定的管径值(P<0.05).双功彩超评估大隐静脉,在平卧时测得的管径小,站立时静脉明显扩张,充血试验时测得的管径大,以年轻对照组为明显.动脉硬化组在站立位和充血试验时超声测得的大隐静脉管径与术中探查测得的管径无明显差别(P>0.05).年轻对照组弹性顺应性好,老年对照组和动脉硬化组的弹性顺应性无明显差别(P>0.05).结论双功彩超采用合适的体位与方法可正确地评估大隐静脉的管径,通过测定大隐静脉的弹性顺应性可对其质量进行评估.
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肾上腺外髓样脂肪瘤二例
例1男,66岁.体检发现后腹膜占位.患者无畏寒、腹痛、腹泻,大小便正常.有高血压病史,无糖尿病病史.体检:腹平软.未及包块,无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,双输尿管径路无压痛.实验室检查:未见特殊.
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输尿管血管瘤一例
患者 男,35岁.无明显诱因右腰腹痛1个月余,呈钝痛样,无发热,无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛.体检:全腹平软,双肾区无叩击痛,未及包块,双输尿管径路无压痛,膀胱区无压痛.实验室检查:尿常规潜血阳性.
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CTA显示双椎动脉变异二例
例1 女,39岁.发作性左侧肢体无力1个月,既往有糖尿病史.体检:四肢肌力Ⅳ级,余神经系统查体未见异常.颈脑动脉联合CTA检查示双侧基底节区及胼胝体膝部多发腔隙性脑梗死.颈动脉CTA显示右侧椎动脉近段由两支构成,一支起源于右锁骨下动脉,向上入C6横突孔上行,管径纤细;另一支起源于头臂干末端,行走于右侧颈总动脉后方,该支管径较粗大,约同左侧椎动脉,至C3~4间隙水平,汇合成一支,入C3横突孔后入颅(图1~3).
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小肠禁锢症合并短小肠-例
患者男,36岁.因上腹饱胀伴间断性呕吐1个月入院.查体:上腹部及左中上腹膨隆,未见确切胃、肠型及蠕动波.上腹轻度压痛,无明显肌紧张及反跳痛,可闻及气过水声.胃镜检查示:大量潴留液.钡餐检查示:十二指肠水平段见纵形整齐压迹,钡剂到达该处受阻,基本不能通过.近段十二指肠及胃明显扩张,十二指肠管径达6.8cm(图1).X线诊断:十二指肠淤滞,多系肠系膜上动脉压迫所致.
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小儿颈静脉穿刺采血操作方法体会
小儿颈静脉穿刺术采集血液标本是儿科常用的操作技术之一,颈外静脉是颈部大的浅静脉,管径粗,显露明显,穿刺可在直视下进行,颈外静脉穿刺法成功率高,操作简便易行,安全迅速,减少了患儿痛苦.
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胎儿心血管径线的超声测定
许多胎儿心脏的异常没有明显的临床表现,因此胎儿的超声心动图检查为临床提供了许多诊断信息.目前,胎儿超声心动图成为产前超声筛查的一项重要检查,能发现大多数的心脏病.胎儿心脏及血管的大小在整个孕期变化很大,建立胎儿心脏及血管的正常径线范围对于区分胎儿心血管发育的正常及异常有一定的帮助.胎儿心血管径线的测定依据检查时间及检查方法的不同,可大致分为:①孕期的头3个月;②孕早期的晚期和中孕的早期;③中晚孕期.测定的项目有:心脏的直径,各房室的径线,肺动脉干,右肺动脉,动脉导管,主动脉根部、升部、横弓部、峡部,心脏面积(HA),心脏周长(HC),心脏轴和一个心外标志:颈项透明层(NT).与之比较的心外参数有头臀长(CRL)、双顶径、孕周、胸廓面积(TA)、胸廓周长(TC)等.本文对胎儿心腔及大血管径线的超声测定作如下综述.
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探讨十二指肠外漏的相关因素与临床处置
十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20~25cm,管径4~5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度短、管径大、位置深且为固定的小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠.因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要.
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彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用
彩色多普勒超声(CDFI)是检查下肢深静脉血栓的首选方法,小腿肌肉静脉丛分支多、管径细、血流速度慢,成为超声检查的一个难点.本文回顾性分析我院2009年3月-2012年6月收治的75例临床怀疑下肢深静脉血栓并接受彩色多普勒超声检查的患者,进行探讨CDFI对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断价值.
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脑卒中患者人工气道内不同管径输氧管氧疗的效果观察
目的观察2种不同管径输氧管用于人工气道内给氧的临床效果.方法对60例脑卒中而首次出现呼吸功能不全、呼吸道分泌物不能自行咳出、已行气管插管或气管切开的患者进行随机分组,其中对照组30例,采用管径为4mm的一次性输氧管剪去鼻塞后直接插入人工气道内给氧;实验组30例,采用管径为2mm的一次性静脉输液针剪去针头,连接一次性输氧管行人工气道内给氧.结果实验组的氧疗效果明显优于对照组,且不良反应发生率低.结论采用小管径的输氧管行人工气道内给氧临床疗效好,副作用少,且操作简便.
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思乐扣在猪尾巴导管固定中的应用
近年来猪尾巴导管在肝脓肿穿刺引流术中应用广泛,较单腔中心静脉导管引流相比,有着管径小、利于减少损伤和出血、硬度适中等优点,且有多个侧孔可有效保证引流、头端弯曲可防止导管滑脱,但猪尾巴导管没有外带的飞机翼固定器,以往均采用3M贴膜直接固定的方法,在临床观察中发现仍有导管滑脱的可能,导管滑脱既增加了病人的痛苦和经济负担,重新穿刺置管又增加了感染的机会。本科将猪尾巴导管固定方法进行了改良,现报告如下。
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成人腹主动脉分支长度和外径的测量
目的 掌握腹主动脉及其分支血管的位置、长度和管径,以指导外科临床各种插管操作.方法 采用血管X线造影、剥离、血管铸型,分别对32具成人尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径进行观测和相关统计分析,提供腹主动脉及其部分分支血管的位置、管径及长度的具体数据.结果 肝总动脉外径4.72±0.12mm,胃左动脉外径3.11±0.09mm,胃右动脉外径1.89±0.05 mm,脾动脉长度66.0±15.0mm、外径9.74±3.0mm,胰十二指肠下动脉长度12.9±8.20mm、外径2.81±0.96mm,中结肠动脉长度36.8 4±21.3mm、外径3.50±1.70mm,右结肠动脉长度39.7±18.0mm、外径2.48±0.60mm等.结论 为临床上进行选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗提供具体的参考数据.
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保存骨关节血管铸型自然腐蚀法的设计与制作
随着移植外科、手外科和骨科的迅速发展,要求对骨、关节周围血管的认识和研究日益重要,为了满足临床外科医生对骨滋养血管的来源、管径、走行、分布,特别是关节部位血管与主要韧带的位置毗邻关系,提供清晰可观可测的基础临床研究需要,制作保存骨、关节的血管铸型标本方法已有较多报道.
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前臂动静脉铸型标本制作方法的改进
肢体的动静脉血管铸型技术已有诸多资料[1,5].基于肢体血管流程长,管径细小的特点,多采用过氯乙烯填充剂,但过氯乙烯填充需要补注,否则大干不饱满.我们针对这问题,改用一次成型的牙托材料,分段插管灌注的方法成功制作出前臂血管铸型标本.现将具体操作报道如下.
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面动脉鼻中隔支的调查
了解鼻中隔动脉血管的来源、配布、管径和走行,对进一步开展鼻的显微整形外科具有重要的意义.供应鼻中隔的动脉主要有发自眼动脉的筛前和筛后动脉、上颌动脉的蝶腭动脉和腭降动脉以及发白面动脉主干和上唇动脉的鼻中隔支.这些血管在鼻中隔内形成广泛的毛细血管丛或网,在鼻中隔的前下部形成黎氏动脉血管丛.
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右侧后交通动脉缺如1例
作者在解剖1例男性尸体时发现其右侧后交通动脉缺如(图1),现报道如下:右侧后交通动脉缺如.左侧后交通动脉在视交叉外侧由颈内动脉床突上段的下内侧壁发出(距左侧颈内动脉分叉处0.69 mm,距左侧颈内动脉穿出硬脑膜的距离为8.53 mm),之后沿乳共体外侧穿过脚间池,在后床突上方向后行,与椎基底动脉的左侧大脑后动脉吻合.左侧后交通动脉长1.18 cm,管径1.58mm,均在正常范围之内,无明显变异(国人左侧后交通动脉长度在0.70~2.60 cm,管径在0.40~3.24 mm之间[1]).左侧后交通动脉发出有3支穿支动脉,较粗大的一支为乳头体前动脉,管径为0.33 mm.
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肠系膜上动脉分支及腹腔干变异1例
笔者在解剖学教学过程当中,在一例中年男性尸体标本上发现肝总动脉起始部与腹腔干形态分支变膜上动脉发出,于肝十二指肠韧带内行向右上,走行于肝门静脉的后方,其起始部位管径为8 mm;而正常的肝总动脉在分出胃右动脉后走在肝十二指肠韧带内,位于肝门静脉的左前方.
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肝外胆道系统管道异常扩张1例
在解剖一成年男性尸体时发现肝外胆道系统(除胆囊外)异常扩张.报道如下:肝脏外形形态正常,肝外胆道各管径变粗,与周围组织无粘连,肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管的管径异常扩张(表1,图1).检查肝胰壶腹部、十二指肠降部、胰腺等,没有发现引起其管径异常扩张的形态学诱因.
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肝内胆道铸型的设计改进
肝内有4种管道,按管径大小排列序为肝静脉、肝门静脉、肝动脉和肝内胆道,其中肝门静脉、肝动脉和肝内胆道合称Glisson系统.在铸型标本制作时,常利用管径粗大的肝门静脉为基架,为管径细小支撑力弱的肝动脉和胆道的依托.在有关肝内管道铸型设计的技术资料里,一直认为肝内胆道系细弱,应与肝门静脉或肝动脉搭配灌注,不宜单独铸型[1~3],而且适用过氯乙烯等流动性好的溶剂挥发成型法类填充剂.我们通过实验研究,改用自凝牙托材料,改进了配方工艺,应用化学反应成型法,增强了支撑力,可以单独进行肝内管道铸型,取得了很好效果.现将方法介绍如下.
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闭孔疝1例
解剖一具成年男性尸体时,在左侧盆腔股凹的后方,相当闭膜管内口处发现闭孔疝疝囊颈,边缘轻度隆起(附图).此疝囊颈(大小为0.8 cm×0.9 cm)连接疝囊,斜向前下方,伸入闭膜管,在卵圆窝深部达耻骨肌深面.闭膜管长约3 cm,管径0.8 cm.此管上外界为耻骨上支闭孔沟,下内界为坚韧的闭孔膜上缘.闭孔神经和血管通过闭膜官时紧接疝囊,由后外侧行向前内侧,出骨盆达股部.疝囊中无肠袢,推测为生前嵌入的肠袢已自行回纳.