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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察
随着社会人口老龄化,高龄患者因骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折发病率越来越高,统计资料表明股骨粗隆间骨折约占老年髋部骨折的49%[1].由于此骨折在老年人群中高发,同时老年人多合并不同的内科疾患,不能耐受长期卧床.因此治疗此类骨折要求恢复老年人的生活自理能力,同时能够早期下地减少卧床带来的并发症.我科自2007年11月至2009年11月成功应用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆问骨折,效果满意.报道如下.
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人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效
肱骨近端粉碎性骨折一般为Neer分型的三、四部分骨折,占全身骨折发病率的5%左右,多发于中老年患者.一般在临床上对于Neer分型的一部分与二部分骨折可以进行手术行切开复位钢板内固定治疗及超肩关节小夹板外固定治疗,但是对肱骨近端粉碎性骨折治疗比较困难.患者肱骨旋前血管的升支由于受疾病所累使肱骨头血供缺乏,导致骨坏死或者骨不连,且患者骨折移位明显,进行切开复位内固定或闭合复位都达不到理想的效果.随着技术的进步,人工半肩置换技术被越来越多的医生与患者接受[1,2].本研究对2009年1月~2012年1月来我院治疗的9例肱骨近端粉碎性骨折患者进行人工半肩置换术治疗,现报道如下.
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合并-不合并股骨髁间髁上骨折股骨远端髁冠状面骨折
合并-不合并股骨髁间髁上骨折股骨远端髁冠状面骨折发病率低,诊断困难、漏诊率高,固定困难,骨折易移位[1],结合文献,对我院1996年1月~2006年1月收治的27例合并-不合并股骨髁间髁上骨折股骨远端髁冠状面骨折病例进行回顾性分析.
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股骨远端骨折:微创固定系统或锁定加压钢板均可选
股骨远端骨折相对好发于两类人:年轻成年人(高能量损伤,摩托车伤等)和骨质疏松的老年人(低能量损伤)。近年来关节置换后的假体周围骨折发病率也逐渐升高。手术治疗已经成为股骨远端骨折的常规治疗方式,常用的技术包括逆行髓内钉固定和开放复位钢板、螺钉固定。微创接骨板(MIPO)技术则有保护骨膜血供、作为内固定桥接髁上骨折同时避免骨膜过度剥离的优点。
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骨质疏松:涉及多学科的公众健康问题
迈入21世纪,我国人口已近13亿,60岁以上的人群达10%,这标志着我国开始进入老龄社会,骨质疏松症病人势必迅猛增加.而对健康威胁大、资金耗费多的髋部骨折发病率,1990年全球约170万病人,有专家预言,至2050年将超过600万,其中75%和50%将分别发生在发展中国家和亚洲国家.我国既是发展中国家,又地处亚洲,人口基数大,老龄人群增加速度快,这两个世界第一,决定了骨质疏松症及其严重后果--骨折,在我国已经构成一个严重的公众健康问题.
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老年髋部骨折患者围术期一对一个体化护理的初步体会
2010年第六次全国人口普查数据显示,我国≥60岁的人口占13.26%。随着老年尤其是高龄人口的逐年递增,老年髋部骨折发病率也显著增加[1]。我院在开展人本位整体护理基础上,探讨了对老年髋部骨折患者进行个体化护理,取得较好的效果,现将护理总结如下。
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Hoffa骨折的治疗
1904年,Hoffa首先描述了Hoffa骨折--股骨髁冠状面骨折.Hoffa骨折发病率较低,临床对其尚无全面的认识.Hoffa骨折位于膝关节内,创伤本身及手术操作过程均会对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤,因此,骨折愈合质量不理想.我们结合国内外经验,对近年来我院治疗的Hoffa骨折病例进行回顾性分析.
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眼眶整复手术进展
眼眶整复手术是对眼眶外伤、骨折、炎症、肿瘤和先天异常等所致的眼眶畸形进行整形、修复和重建,以及矫正外形、改善容貌、恢复功能.随着颅面外科技术、影像诊断技术和计算机图像处理技术的进步,以及生物材料和各种金属材料的发明和应用,使很多原来不能手术或难以手术的眼眶畸形得到治疗;由于交通事故和工业外伤的增加,眼眶外伤和骨折发病率逐年增多;同时,随着我国眼科学的快速发展,眼科医生的数量不断增加,从事眼整形眼眶外科专业的医生显著增多.科技进步、临床需求和专业队伍壮大促进了眼眶整复手术的发展.
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人性化护理在无陪护高龄骨折患者围手术期的应用
近年来,随着我国人口的老龄化,老年骨折发病率逐年增高,由于对生活质量的需求日益增加,手术已成为治疗老年人骨折的重要手段.然而,由于家庭结构的改变,很大一部分子女由于工作压力大,无暇顾及老年人,使得独自就诊的老年患者增多[1].因其生理功能减退及伴发的疾病,使得老年人的身心比其他患者更为脆弱和敏感,给手术治疗增加了风险,同时也给护理工作增加了难度.
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老年骨折患者术后精神障碍相关因素分析及护理
手术后精神障碍是指在手术后数天内发生的,在精神意识、认知、记忆、定向力以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的,具有波动性的急性精神紊乱综合征,常发生于老年人[1],主要表现为幻视、幻听、躁动、兴奋、多言、乱语、昏睡等.临床工作中笔者发现,术后急性精神障碍在老年骨折发病率相对较高,并且常常导致术后死亡率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院周期相对延长以及医疗费用增加等.我院2007年9月~2009年8月选取老年骨折术后发生精神障碍的13例患者,对其进行早期诊断、及时对症处理和精心护理,均痊愈出院,现报道如下.
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闭合复位与加压空心螺钉内固定新鲜股骨颈骨折65例
股骨颈骨折是常见骨折之一,近年随着社会人口老龄化,社会活动增加,股骨颈骨折发病率呈上升趋势,若行保守治疗,因长期卧床易引起褥疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症甚至导致死亡.为提高患者的生存质量我院自2001年至2005年应用加压空心螺钉治疗新鲜股骨颈骨折65例,疗效满意,报告如下.
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骨盆骨折研究进展
随着交通事故及工伤事故增多,骨盆骨折发病率逐年增多,目前已占骨折总例数的1%~3%,尽管医疗技术已有很大提高,骨盆骨折病死率仍在5%~20%左右,致残率约50%~60%.本文试就骨盆骨折和韧带的生物力学研究进展作一综述,以期进一步提高骨盆骨折的诊治水平.
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高龄髋部骨折骨折术后多模式镇痛的护理体会
随着社会老龄化进程的加速,我国高龄髋部骨折发病率显著增加[1]。髋部骨折创伤大,术后疼痛强烈,不利于患者术后早期康复。选择适合的药物、技术及优质护理对于确保术后镇痛质量和高龄患者术后安全意义重大,本院将多模式镇痛护理用于高龄髋部骨折术患者,分析报告如下。
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老年髋部骨折患者的围术期护理
老年股骨颈骨折发病率随着年龄的增长而上升,老年人身体状况差,各组织器官功能逐渐衰退,做好围术期的护理是提高手术质量,尽快使患者康复的关键措施.我科于2010年4月-2011年4月共收治54例老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者,效果甚佳,现将护理体会总结如下.
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颌骨骨折坚强内固定术30例围术期护理
颌骨骨折是颌面外科常见急症之一,近年来,随着交通的发展,车祸伤和暴力事件等因素,颌骨骨折发病率有增加趋势[1].我科从2006年9月-2007年12月采用钛板钛钉坚强内固定治疗颌骨骨折30例,并通过精心护理,获得了较好的治疗效果,现将护理经验总结报告如下.
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空心双头加压螺钉治疗股骨颈骨折38例
股骨颈骨折发病率有增高趋势.其治疗方法很多,且效果各不相同.1998年~1999年收治此类患者38 例,均采用空心双头加压螺钉治疗,取得较好疗效,报告如下:
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锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
老年股骨粗隆间骨折发病率高,如采用保守治疗,则伤后3个月内死亡率可达16.7%<'[1]>.近年由于手术技术的提高和内固定材料的发展,手术治疗已极大地减少了髋内翻的发生及长期卧床所致的并发症,成为老年股骨粗隆闻骨折的首选方法.
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老年股骨转子间骨折微侵入DHS内固定术的护理配合
随着社会人口的老龄化,高龄者因骨质疏松导致髋部骨折发病率越来越高,转子间骨折是高龄老人常见的骨折,早期内同定治疗,可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和死亡率.髋动力加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定器械[1],但切开复位DHS内固定创伤大且不利于功能恢复.我们从2000年4月起,应用微侵入DHS固定技术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折,疗效显著,笔者将手术配合经验进行总结,现报道如下.
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白细胞介素、转化生长因子在骨质疏松性股骨骨折患者中的诊断意义
近年来,股骨骨折发病率在老年人群中有增长趋势,常因骨质疏松症等疾病引起,同时易并发心、肺、肾等器官性功能减退等症状,增加了对骨折治疗的难度[1]。由于迄今为止骨质疏松症的详细发病机制尚未全部阐明,在临床上对于骨质疏松性股骨骨折(Osteoporotic fractures of the femur,OFTF)的诊断指标基础仍有丰富空间。国外有报道认为[2],白细胞介素(IL-6)、转化生长因子(TGF-β1)等指标对 OFTF 疾病具有一定诊断价值,但国内鲜少报道。为进一步明确 OFTF 患者的诊断情况,我们选择2012年7月-2013年7月在我院进行治疗的 OF-TF 患者43例(OFTF 组)、骨质疏松患者43例(骨质疏松组)以及正常体检者(对照组)分别检测其IL-6、TGF-β1及 BMD 水平,探讨 IL-6、TGF-β1在OFTF 患者中的诊断意义,现报道如下。
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利用中空加压螺纹钉治疗高龄股骨颈骨折的体会
股骨颈骨折是老年人常见病,随着我国人口的老龄化,老年人股骨颈骨折发病率逐年上升.我院自2000年以来利用中空加压螺纹钉治疗高龄股骨颈骨折48例取得了满意的疗效报道如下: