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全麻下空气灌肠治疗难复性肠套叠
肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到临近远端肠腔造成不完全性小肠低位梗阻的征象.肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,它的治疗多以非手术治疗为主,包括透视下盐水压力灌肠复位,钡灌肠复位,空气灌肠复位等.复位成功率为75%~90%[1].但在通常压力(8.0~13.3 kPa)下仍有部分难复性肠套叠不能整复,过度加压可造成肠穿孔的危险[2].对于难复性肠套叠,目前应用全麻下空气灌肠治疗得到良好效果[3].
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超声诊断闭合性跟腱不完全断裂1例
患者男,35岁.剧烈运动后右足跟处疼痛、肿胀2 d.专科情况:患者右足跟上方3 cm处肿胀,压痛,右踝能做背屈运动,但跖屈运动减弱,提跟试验阳性.临床诊断:右跟腱不完全性断裂.使用百胜Mylab 50彩超机高频探头,频率7.5~12 MHz,检查方法:患者俯卧,足超过检查床,踝关节背屈90°,探头与跟腱垂直,行纵向和横向检查.
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超声诊断膀胱重复畸形1例
患者男,28岁.因血尿就诊.超声检查显示:膀胱呈充盈状,壁光滑,内见一冠状分隔将膀胱分为前后两部分,隔厚0.7cm,隔的近中心处见面积约1.6cm×0.9cm的通道,膀胱后部腔内见数块大小不等的强回声光团,范围约3.9cm×3.1cm×1.0cm,后方有声影(图1).CDFI:探头加压或放松时,可见尿液的彩色流速经隔中部的通道来回流动.超声诊断:(1)重复膀胱;(2)膀胱结石.手术后证实:不完全性膀胱重复畸形并结石.
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经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
患者女,55岁.主诉:活动后心悸,气短.心电图:右束支不完全性传导阻滞;X-线:未见明显异常.常规进行经胸超声心动图和经食道超声心动图检查,并经左上肢进行声学造影检查(碳酸氢钠+维生素B6法),经胸超声心动图重点观察胸骨旁和剑下四腔切面,经食道超声重点观察食管下段左心两腔心、右心室流入道切面及颈胃(或食管-胃交界)左侧心腔切面,以观察冠状静脉窦长轴、短轴及其与左心房的关系.
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超声诊断小肠憩室1例
患者,男,9岁.无明显诱因脐下腹痛,腹胀6天,加剧伴呕吐1天就诊.查体:精神差,腹平软,下腹部压痛,反跳痛,未触及明显包块.既往史,个人史无殊.当地医院B超报告:不完全性肠套叠待排.
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二维及彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断及临床意义
目的:应用二维及彩色多普勒超声(CDFI)观察下肢体深静脉血栓形成不同时期的声像图特征、栓塞程度及临床价值.方法:检查30例患有下肢深静脉血栓患者的下肢深静脉,二维观察血管内径、管壁回声、管腔内回声,辅以探头加压试验、Valsalva试验及挤压肢体远端试验,观察其血流情况、频谱形态及测量血流速度.结果:完全性阻塞、不完全性阻塞及再通性血栓,二维及CDFI均有特征表现,超声诊断符合率93.3%.结论:二维及CDFI诊断下肢深静脉血栓形成敏感性和特异性高,并能判断栓塞程度、观察血栓不同时期的表现,指导临床治疗方案,具有其它影像学不可替代的优势.
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功能性电刺激在不完全性脊髓损伤患者步行中的应用研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的疾病,在造成患者肢体感觉、运动功能障碍等生理损伤的同时,还给心理带来严重的压力,对其回归社会有很大的影响:功能性电刺激(functional Plectrical stimulation.FES)技术是使用电刺激的手段,以精确的刺激顺序和刺激强度激活瘫痪或轻瘫的肌肉,使脊髓损伤患者恢复一定运动功能的一种康复治疗技术[1].恢复独立的步行能力是不完全性脊髓损伤患者的主要康复目标.
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机器人步态训练对不完全性脊髓损伤患者肌肉及步行功能的影响
脊髓损伤可导致患者不同程度的步行功能障碍,而且,由于损伤平面以下神经输入减少所引起的骨骼肌萎缩可使患者产生运动功能的进一步减弱,因此,脊髓损伤后步行训练策略是很重要的.目前,减重运动平板训练已成为一种有希望的康复治疗手段,它能使脊髓损伤患者在减少或缺乏脊髓以上中枢控制的情况下实现正常步行模式的重复训练,有许多文献报导了其在改善脊髓损伤患者步行功能方面的益处[1-5].但是,由于治疗师帮助的减重运动平板训练对治疗师的体力消耗较大,其实践重复一致的步态训练是非常困难的[6],从而使其临床应用受到限制.目前已有多种类型的机器人设备应用于神经康复领域来为神经损伤患者提供强化步行功能训练.本研究旨在探讨机器人帮助的减重运动平板训练对不完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩及运动功能的影响.
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血液透析患者抑郁症状的相关因素调查及护理对策
血液透析(hemodialysis,HD)在临床上已广泛应用,但HD仅是尿毒症病人的不完全性肾替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱,而且随着HD时间的延长,还会出现各种新的并发症.
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维持性血液透析患者抑郁症状心理干预探讨
维持性血液透析(manintenance hemodialysis,MHD)是慢性肾脏病变肾功能进入终末期-尿毒症期的直接有效的不完全性替代治疗手段,由于病痛的折磨及长期血液透析所致的经济负担,使相当一部分患者出现抑郁症状,这会影响患者的生存质量.我们针对患者不同的心理特点对其进行支持性的心理干预.
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加巴喷丁药理学及其在神经痛治疗方面的研究
加巴喷丁(1-氨甲基环己烷乙酸)是一种新的抗癫痫药物,它首先作为γ-氨基丁酸(GABA)类似物用于治疗痉挛,后证实具有强大的抗癫痫效应.加巴喷丁开始只用于不完全性癫痫的治疗,但不久证实其在慢性疼痛综合征尤其是神经病理疼痛方面具有广阔的应用前景.本文对加巴喷丁药理学特性及其在神经性疼痛治疗方面的应用做一综述.
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维持性血液透析患者的社会心理分析及护理
维持性血液透析(MHD)是尿毒症患者的不完全性肾替代疗法,它不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱,而且随着透析治疗时间的延长,还会出现各种新的并发症.在漫长而艰难的透析过程中,MHD患者过着异于常人的生活,患者被紧紧束缚在机器上,每周进行两次或三次,每次4h长时间透析治疗,患者不能参与正常生活和劳动,同时也面临着许多问题,承受着多种压力,因此MHD患者容易出现各种心理问题.我们对2000年11月~2001年12月在我院透析的42例MHD患者进行了社会问题的问卷调查,现将调查结果分析报告如下.
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贲门失迟缓症患者扩张前后食管测压研究
目的:贲门失迟缓症(achalasia)是原发性食管运动障碍性疾病,食管扩张术是治疗贵门失迟缓症较为有效的治疗方法.为了解贲门失迟缓症患者扩张前后食管压力的变化,对扩张前后的测压研究作一综述.方法:阅读有关文献20篇,对贲门失迟缓症患者扩张前后食管下段括约肌(LES)、食管体部、食管上段括约肌(UES)测压表现进行归纳分析.结果:贲门失迟缓症患者存在不完全性LES松弛以及食管体缺乏蠕动,扩张后LESP下降至17或10mmHg以下或>40%术前水平、LES松弛率增加及剩余压<6mmHg提示治疗可能成功.结论:诊断贲门失迟缓症较特异的方法是食管测压,食管扩张术是治疗贲门失迟缓症较为有效的方法.至目前为止,尚无明确的扩张疗效的测压评价标准,进一步的评价标准还需进行大量的临床研究.
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胃癌前病变p21ras,c-erbB-2,P53表达与中医证候的关系
目的:观察胃癌癌前病变p21ras,c-erbB-2,p53癌基因蛋白表达与中医证候的关系.方法:经胃镜及病理证实为胃癌癌前病变的病例共40例,其中中度异型增生24例,重度异型增生9例,不完全性结肠化生7例;中医辨证属脾胃气阴两虚兼气滞者10例,兼胃热者12例,兼血瘀者18例.所有胃黏膜活检标本采用抗生蛋白链菌素-生物素免疫组织化学标记的方法作p21ras、c-erbB-2、p53表达的检测.结果:p21ras,c-erbB-2,p53在胃癌癌前病变中有过表达,且其表达随着病变的进展而升高,但中、重度异型增生及不完全性结肠上皮化生胃黏膜之间的表达差异无显著性(P>0.05).在不同的兼证中,p21ras,p53的表达兼血瘀者大于兼胃热、气滞者(P<0.01),c-erbB-2的表达兼血瘀、胃热者大于兼气滞者(P<0.05).结论:p21ras,c-erbB-2,p53癌基因蛋白在胃癌癌前病变中有过表达,其表达与不同中医兼证有关,可能有一定的证候特异性.
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分次介入治疗策略在多支血管病变中的应用进展
多支血管病变(多支病变)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)极富挑战性,其复杂程度和手术风险远高于单支病变,血运重建策略的选择也存有争议.研究表明,与不完全性血运重建相比,完全性血运重建显著提高多支病变患者的预后,是介入治疗的首选策略[1].但对于完全性血运重建,是选择一次性PCI还是分次PCI则一直是争论的焦点.
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室性心动过速引起不完全性结间束间歇性传导阻滞一例
1临床资料患者男,74岁,反复胸痛、心悸、气促七月余入院.冠状动脉造影显示多支血管病变.住院期间常发生短阵室性心动过速(室速)或室性早搏,连续记录Ⅱ导联示窦性P波基本规律出现,PP间期0.80~0.84 s,频率70~74次/分,出现三组心动过速,第一组提前出现室速,节律基本整齐,频率140次/分,终止未见长间歇,窦性P波与前一心搏T波重叠,P波外形未显示,之后出现两次窦性P波,外形有改变,先稍园钝,后稍高尖,类似"肺型P波",PR间期正常,频率固定.紧接后面两组心动过速,提前的室性早搏呈间位形式显示,连续出现酷似双向性心动过速,之后也存在P波外形与上述相同改变,此种P波改变应考虑右心房内不完全性结间束间歇性传导阻滞(图1).心电图诊断:窦性心律,短串室速,频发间位性室性早搏,右心房内不完全性结间束间歇性传导阻滞.
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PCI术后支架内血栓形成病例分析1例
冠脉支架内血栓形成是指支架置入术后,由于各种因素的综合作用,支架置入处形成血栓,导致冠脉管腔完全性或不完全性阻塞,在临床上可表现为心脏性猝死,急性心肌梗死或恶性心律失常等。支架内血栓形成患者与未形成患者相比,1年内心源性死亡、心肌梗死和靶器官再次血运重建率明显增高[1]。能否及时的发现与恰当的诊治直接关系患者的预后与生命。。ACUITY Trial[1]研究发现急性和亚急性血栓的发生率为1.4%,晚期血栓发生率为0.8%。在圈层裸支架时代,ST的发生率为1.2%[2]。随着高压球囊及强效抗血小板药物的广泛应用,其发生率降低至0.7%[3]。尽管发生率低,但是后果很严重,病死率高达20%~25%[4]。
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髂股深静脉血栓形成的治疗
髂股深静脉血栓形成(IFDVT)是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成.近一项前瞻性多中心队列研究表明,39%的近端深静脉血栓形成(DVT)患者(或所有下肢DVT患者的24%)为股总静脉或髂静脉血栓形成[1].股浅静脉血栓形成时,下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉,而当股总静脉或以上部位发生血栓形成时则可造成血液回流障碍,导致严重的DVT症状和血栓形成后综合征.本文将对IFDVT的优化治疗进行讨论.
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碎裂QRS波和室性心律失常
碎裂QRS(fragmented QRS complexes,fQRS)波的心电图概念由Das等[1]于2006年提出,是指体表心电图一个或多个导联新出现或已经存在的各种形式的QRS波三相或多相,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.QRS波代表心窒除极,其时限反映了激动在心室内的传导时间,QRS波还反映心室除极的同步性,心室除极越同步,QRS波变窄,心室除极越不同步,QRS波增宽;QRS波振幅除取决于心肌细胞数量外,还取决于有无心肌细胞肥厚,心脏与记录电极间的距离和阻抗.电极位置和心肌除极方向之间的夹角等.fQRS波代表心室除极的异常,心窒除极异常可以是功能性的,如心肌冬眠,心肌顿抑,电解质紊乱等;也可以是器质性的,如心肌梗死,心肌病,心肌炎等.fQRS波存心电图上可以表现为QRS波异常和/或QRS波振幅异常.
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房性心动过速、室性心动过速引起的不完全性干扰性房室脱节伴钩拢现象
患者男,48岁,因反复胸闷、心悸1个月余求诊.门诊临床诊断:心悸待查.常规心电图示正常,其他临床及实验室资料暂缺.