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2.2探讨贲门失弛缓症病因的回顾性研究
目的贲门失弛缓症是原因不明的食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良导致食道排空延迟为特征.为了明确病因,提高对可能的病因学的危险因素的认识,探讨其发病机制,我们进行了流行病学调查及回顾性分析.
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贲门失弛缓症气囊扩张术的护理
贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反食及胸部不适.本病的病因目前不明.气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1].本院消化科于1997年10月至1999年7月共诊治17例,全部病人均进行气囊扩张术,取得较好的疗效.现将体会报告如下.
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贲门失迟缓症患者扩张前后食管测压研究
目的:贲门失迟缓症(achalasia)是原发性食管运动障碍性疾病,食管扩张术是治疗贵门失迟缓症较为有效的治疗方法.为了解贲门失迟缓症患者扩张前后食管压力的变化,对扩张前后的测压研究作一综述.方法:阅读有关文献20篇,对贲门失迟缓症患者扩张前后食管下段括约肌(LES)、食管体部、食管上段括约肌(UES)测压表现进行归纳分析.结果:贲门失迟缓症患者存在不完全性LES松弛以及食管体缺乏蠕动,扩张后LESP下降至17或10mmHg以下或>40%术前水平、LES松弛率增加及剩余压<6mmHg提示治疗可能成功.结论:诊断贲门失迟缓症较特异的方法是食管测压,食管扩张术是治疗贲门失迟缓症较为有效的方法.至目前为止,尚无明确的扩张疗效的测压评价标准,进一步的评价标准还需进行大量的临床研究.
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POEM技术动物实验研究
贲门失迟缓(achalasia,AC)是食管运动障碍性疾病,其主要临床表现为吞咽困难、胸痛、食物滞留、反食及食管扩张等.目前治疗方式主要分外科手术切开食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)以及内镜下治疗两类.其中内镜下治疗主要有扩张治疗、肉毒杆菌注射、放置食管支架、微波切开及硬化剂注射等[1].外科手术治疗创伤大、住院时间长、费用较高;以上内镜下治疗不能根治,复发率高.Inoue等[2]成功将经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)应用于临床,为我们提供了目前为止为理想的内镜下治疗方式.
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第五节腹部外科疾病一、贲门失弛缓症贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,男女均可发病,多见于中青年女性,起病缓慢,病程较长.
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内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理
贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病,即食管下段括约肌松弛障碍.临床上以吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻等为主要表现.该病症状顽固,一般药物治疗难以奏效[1].2004年1月~2008年6月,我科采用内镜下球囊扩张治疗62例贲门失弛缓症患者,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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贲门失迟缓症患者内镜下气囊扩张压力与超声下贲门厚度关系的探讨
贲门失迟缓症是原发性食管运动障碍性疾病,内镜下气囊扩张治疗是其有效治疗方法.本研究回顾分析12例内镜下气囊扩张治疗贲门失迟缓症患者扩张压力与治疗前超声检查所测定贲门厚度之间的关系,报告如下.资料与方法一、临床资料我院2008年1月至2009年11月行内镜下气囊扩张治疗的贲门失迟缓症患者12例,其中男5例,女7例,年龄21~62岁,平均43.4岁.患者临床表现以吞咽困难伴进食后呕吐为主.吞咽困难分级按Stroller分级:0级2例(完全不能进食或进水困难),1级6例(可进流质饮食).2级4例(可进半流质饮食),3级0例(能正常进食).所有患者均经上消化道钡餐及胃镜检查确诊为贲门失迟缓症.
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贲门失弛缓症44例肺功能改变的临床分析
贲门失弛缓症是由于食管壁神经丝缺如、发育不良、炎症或退化性改变,导致交感神经系统功能失调,使贲门失弛(不开放、不松弛)的一种原发性食管运动障碍性疾病.
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经内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围手术期护理体会
贲门失驰缓症(AC)是一种食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和松弛不良为特征。AC在西方人群发病率为(1~2)/10万人[1]。该病病因还不完全清楚。研究表明,分布在食管远侧和食管下端括约肌(LES)的抑制性肌间神经丛缺失,尤其是一氧化氮合酶阳性神经元和神经纤维的缺失,是导致LES松弛障碍的主要因素[2-5]。临床表现为吞咽困难、胸痛和食物返流。AC的治疗方法很多,如口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等,但这些方法都不能根除LES梗阻,疗效不佳,复发率较高;外科手术切开LES疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费也较高[2,3]。随着内镜技术的发展,实施经内镜下肌切开术(POEM)治疗AC,术后患者症状明显改善,无严重并发症,免除了外科手术的痛苦。且POEM术创伤小、时间短、恢复快、费用低,很受患者的好评,我科开展POEM治疗AC 1例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。
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28例贲门失弛缓症食管动力学的动态观察
贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和吞咽时食管下括约肌(LES)松弛不良为特征.我们对确诊的贲门失弛缓症28例(男17例,女11例),率先在国内开展肉毒杆菌毒素(BT)局部注射法治疗,在治疗前后,按症状记分法分为轻、中、重度.按定浓度定量定时法作吞钡检查.并进行食管测压,在每次测压中对LES进行动态观察,以探讨其动力学的特征及评估疗效.结果如下:
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长隧道内镜技术治疗弥漫性食管痉挛的初步探索
弥漫性食管痉挛( diffuse esophageal spasm,DES)临床少见,是一种以食管不协调收缩运动为动力学特点的原发性食管运动障碍性疾病。其发病原因目前尚不十分清楚,临床症状缺乏特异性,诊断较为困难,内镜下治疗国内少见报道。2015年8月,我院收治DES 1例,通过长隧道内镜技术治疗,取得良好的近期疗效,现报告如下。
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贲门失弛缓症经胃镜球囊扩张治疗的随访研究
贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和反食等.我们对18例贲门失弛缓症患者经胃镜下定位进行球囊扩张治疗,并于扩张术前后测量下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛残余压力(LESRP)和吞咽时下食管括约肌松弛率(LESRR),研究扩张前后下食管括约肌动力学特征及其近、远期疗效.
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经口内镜下肌切开技术动物实验研究
贲门失弛缓(achalasia,AC)是食管运动障碍性疾病,其主要临床表现为吞咽困难、胸痛、食物滞留、反食及食管扩张等.目前治疗方式主要分外科手术切开食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)以及内镜下治疗2类.外科手术治疗的缺点是创伤大、住院时间长、费用较高.内镜下治疗主要有扩张治疗、肉毒杆菌注射、放置食管支架、微波切开及硬化剂注射等,缺点是不能根治,复发率高[1].经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是目前理想的内镜下治疗方式,但POEM技术操作难度高,且病源相对少,普及困难[2].我们以家猪为操作对象,进行POEM操作培训,效果满意,报道如下.
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贲门失弛缓症的内镜治疗新进展
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是常见的食管运动障碍性疾病,其特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不良,引起吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张.多发于青壮年,具体病因不清,一般认为是肌肉神经性病变所致.
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经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的评价
贲门失弛缓症是一种良性特发性奥尔巴赫肌间神经丛神经元退化性疾病[1-2],是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病,临床表现为吞咽困难、胸痛、反流等症状,严重影响患者的生命质量,其发病率为(0.5 ~1)/10万,好发年龄为20~50岁.由于该病的病因及发病机制至今仍未明确,目前本症的治疗多以缓解症状为主,主要的治疗方法包括:药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗.现结合近年来国内外消化内镜学界逐渐热衷开展的经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的现状,做一简要评述.
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乙哌立松和劳拉西泮联合治疗贲门失弛缓症20例的疗效观察
贲门失弛缓症是由于食管壁肌层的Auevbach神经丛异常导致贲门下括约肌(LES)高压,食管缺乏推进性蠕动为特征的食管运动障碍性疾病,临床表现为吞咽困难、食物返流、胸痛、消瘦,严重的病例由于平卧返流明显而干扰睡眠及呼吸等,严重影响患者的生活质量[1].作者采用肌紧张、循环改善剂乙哌立松和抗焦虑药劳拉西泮联合治疗贲门失弛缓症收到较满意的效果,现报告如下.
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贲门失弛缓症行内镜肌切开术患者术后的护理体会
贲门失弛缓症(AC)是一种发病原因不明的原发性食管运动障碍性疾病,以食管下端的括约肌压力持续增高和松弛障碍所导致,临床上该疾病的主要表现为吞咽困难、食物反流、胸痛和消瘦.目前临床上内镜下治疗AC的方法主要有球囊扩张、放置食管支架、肉毒杆菌镜下注射、微波疗法等,但这些方法的使用疗效不能肯定,复发的几率较高;外科治疗的方法疗效虽然较好,但是手术对于病人的创伤较大,住院的时间长,疾病的恢复慢,手术的费用也较高[1].近年来我科开展了经口内镜下环形肌切开术的方法治疗AC,现将术后护理体会汇报如下.
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内镜直视下Rigiflex气囊扩张治疗贲门失弛缓症8例
贲门失弛缓症是食管运动障碍性疾病,症状顽固,一般保守治疗难以奏效[1].我们应用Rigiflex气囊治疗8例,疗效较满意,现报告如下.
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贲门失弛缓症的现代诊治概况
贲门失弛缓症(AC)又称贲门痉挛,是一种食管运动障碍性疾病,其主要特征是下食管括约肌(LES)高压,食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍,使得食物不能顺利通过而滞留食管内,逐渐引起食管扩张.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原发性食管运动障碍性疾病,其特征是食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)松弛障碍和食管体部缺乏蠕动,临床常表现为:吞咽困难、反流、烧心、胸骨后疼痛和体质量减轻.目前临床治疗方法有多种,药物、肉毒杆菌毒素局部注射、气囊扩张等治疗短期疗效较好,远期疗效不确切,复发率高;手术治疗的近、远期效果均更为满意,但是手术入路的选择争论很多,手术创伤大,恢复慢,住院时间长,费用较高.本科室内镜中心于2010年9月至2011年05月开始开展经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗26例明确诊断为AC的患者,均取得满意的疗效.该手术整体创伤小,住院时间短(7~15 d,平均9.5 d),恢复快,其微创治疗效果已得到肯定,现将围术期的护理报道如下.