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食管贲门肿瘤术后经鼻肠管肠内营养的护理
食管贲门肿瘤术后肠内营养,可以早期激发和调动胃肠道的分泌,免疫和营养代谢的调理作用[1].促进肠功能恢复,保护肠粘膜屏障,改善和纠正患者低蛋白血症和营养不良状态.我院2000年1月至2003年12月对146例食管贲门肿瘤手术患者经鼻肠管途径进行肠内营养,现将护理体会总结如下:
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AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响
目的 探讨AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月就诊的慢阻肺急性加重期患者122例,将所有入选患者按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42).观察3组患者炎性反应指标[C-反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、IL-23、IL-6]、呼吸功能[6 min步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸中断流速(MMEF)和高呼气流速(PEF)]、营养代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和住院时间.结果 B组和C组CRP、IL-17、IL-23和IL-6水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).C组IL-17、IL-23和IL-6水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P <0.05).B组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A组,差异有统计学意义,而2组MMEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).C组HDL-C、和LDL-C水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者患者白蛋白水平可能成为患者体内炎性反应程度、呼吸功能改变、营养代谢水平的评估指标,并对预测住院时间有借鉴意义.
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足月小样儿与正常足月儿血微量元素含量比较
随着围产医学的发展,低出生体重儿的存活率不断增加,足月小样儿是低出生体重儿中的一个特殊群体,孕周正常但出生体重低于2 500 g,其发生原因是多因素的,其中营养代谢问题日益受到关注,本文对我院2004年以来收治的48例足月小样儿进行血微量元素测定,并选30例正常新生儿作为对照将其结果进行比较,报告如下.
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精索静脉曲张
[认识疾病]精索静脉曲张分为原发性与继发性.原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长,导致睾丸血液回流不畅,代谢产物堆积,从而影响睾丸营养代谢.其发病率为10~15%,在男性不育中占15~20%.原发性精索静脉曲张多发生于左侧,但也有约20%患者双侧同时发病.精索静脉曲张可导致该侧睾丸萎缩和精子生成障碍,导致男性不育.继发性精索静脉曲张少见,多发于中老年人,大多因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起.由于静脉受压迫而引起血流受阻而导致的精索静脉曲张,多为双侧病变.
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患了糖尿病勿忘活血通络
活血化瘀法近年来已成为糖尿病中医治疗的一种重要方法而被广泛使用.现代研究表明,血瘀证糖尿病患者主要表现为血液呈高凝状态、血流速度减慢和微血栓形成.有研究发现糖尿病患者的全血黏度、血浆比黏度、血沉、体外血栓长度湿重、干重、血小板黏附率及纤维蛋白原等多项指标均高于健康人.所以糖尿病患者比常人更容易发生微循环障碍,从而导致动脉硬化、视网膜血管病变以及糖尿病周围神经病变等.因此,在糖尿病神经病变的治疗中,改善微循环及神经营养代谢显得尤为重要.
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营养代谢性疾病所致精神障碍
目的 研究分析营养代谢性疾病所致精神障碍的临床表现与治疗方法.方法 选取2006年1月——2012年1月间入院治疗的营养代谢性疾病所致的精神障碍患者84例,根据其治疗方法分为实验组(42例)和对照组(42例).对照组患者采用常规的治疗精神障碍的药物,实验组患者在对照组基础上针对其基础代谢疾病做治疗,治疗后采用BPRS评定两组疗效.结果 治疗前,实验组和对照组的BPRS评分没有差异,但治疗1、4周末后发现实验组的评分均小于对照组.实验组显效的有50.00%,好转的有35.71%,总有效率为88.10%;对照组分别为30.95%,42.86%,总有效率为73.81%.结论 对营养代谢疾病所致的精神障碍应观察分析其基础疾病并治疗,在此基础上进行针对精神障碍的治疗取得的效果更为优良.
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老年脑卒中使用甘露醇致肾损害15例临床分析
老年脑卒中临床上常见,内科治疗主要有血压调控,抗脑水肿、降颅压、改善脑营养代谢、防治并发症等.而甘露醇作为渗透性利尿剂对抗脑水肿、降颅压疗效确切,临床上普遍应用,但有关甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF)的病例曾有报道[1].现就我院1998年~2002年172例老年脑卒中住院患者中15例应用甘露醇致肾损害的临床分析报告如下:
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儿童肾病综合征血清C肽和胰岛素样生长因子变化及意义
具有类似于生长激素和胰岛素作用的胰岛素样生长因子(IGFs),其由IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及其受体、系列结合蛋白组成.C-肽(CP)由胰腺β细胞释放的,经胰岛素原转化酶分解成,近期研究表明,这些因子在机体的营养代谢中起重要作用[1,2].本文探索肾病综合征(PNS)患儿血清CP、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的水平及意义.
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尿毒症与感染及其中西医结合治疗(下)
1.8 生长因子生长因子(GH)可促进氨基酸的转运,促使蛋白质之合成并减少氨基酸氧化 ,对IGF-1具有直接或间接性刺激.GH在尿毒症时可使尿素氮产生减少,减少蛋白质分解, 改善营养代谢[16].应用GH可使大腿肌内部释放谷氨酰胺减少约60%.谷氨酰胺为尿素氮合成之前驱物,使用GH可使肝脏中合成尿素氮减少,此外在肾脏中几乎所有氨之产生必须先有谷氨酰胺之供给,故在酸碱平衡方面起着重要作用,对淋巴细胞、红细胞、组织细胞等也有着能量供给作用,故从理论上讲,GH对CRF时营养不良有着重要保护作用,但有人观察到尿毒症酸中毒时GH对IGF-1并无促进作用,因之无助于尿毒症营养不良[17] .儿童尿毒症时有酸中毒,生长迟缓,肾性佝偻形成.尿毒症时GH有抵抗作用.
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营养状况与瘦素水平研究进展
瘦素(leptin)是一种主要由白色脂肪细胞合成和分泌的多肽类激素,是肥胖基因(obese,ob)编码产物.其分泌具有一定的节律性,晚上高,早上低,并呈脉冲式分泌[1].瘦素主要通过肾脏排泄.机体营养状况与瘦素之间具有十分密切的联系,瘦素通过抑制食欲、减少能量摄取、抑制脂肪合成、增加能量消耗等途径调节能量代谢,具有调节体重、参与体内物质和能量代谢的生物学效应.瘦素已成为近年生命科学研究的热点之一.本文旨在对瘦素与肥胖、瘦素营养代谢不良、瘦素与胎儿期及青春期营养关系的研究进展作一综述.
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烧伤病人的营养代谢及护理
烧伤后病人代谢分为低落期、高潮期及合成期,烧伤后的超高代谢,使机体对各种营养成分的需要量大大增加以及各种原因所致的肠道吸收功能低下,常导致烧伤病人严重营养不足,成为影响烧伤治愈率提高的重要原因.随着医学的发展,烧伤病人的营养问题越来越被重视.本文介绍烧伤病人的营养代谢问题及其护理.
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肿瘤坏死因子在感染性休克心脏损伤机制中的作用
感染性休克是各种感染性病原体引起的全身炎性反应综合征(SIRS)并发组织灌注不足及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],主要特征是体内重要器官的低灌流状态,使机体细胞无法维持正常的营养代谢和功能,临床上表现为低血压、血管损伤、弥漫性血管内凝血(DIC),终导致多脏器功能衰竭,使休克难以逆转.尽管采用了有效的抗生素,感染性休克的病死率仍高达40%~80%[2].近40年来,学者们对其发病机制做了大量的研究,取得了一些成果,但尚未发现有效的治疗方法.
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糖尿病病人围手术期的营养支持
随着饮食习惯的改变和老年化进程,糖尿病病人越来越多,合并糖尿病的外科病人数量也呈上升趋势.糖尿病直接影响病人的营养代谢,在合并外科疾病的条件下,营养状况的改变将更加明显.由于糖尿病影响外科病人伤口的愈合及免疫功能,营养不良对糖尿病病人的影响比普通病人更为严重.因此,糖尿病合并营养不良病人围手术期的营养支持十分重要.和一般外科病人一样,糖尿病病人在接受外科手术前,也需要进行营养状况的评估,对于符合围手术期营养支持适应证的病人,应该进行围手术期营养支持.但如果病人不符合营养支持适应证,则营养支持可能对手术没有帮助,甚至可能因为营养支持的并发症而使治疗失败.
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进展期胃癌全胃切除术后的营养代谢
李荣教授:全胃切除术是对进展期胃癌(Ⅱ,Ⅲa)病人施行的常用术式.随着外科技术的进步和围手术期处理的改进,手术病死率和近期并发症显著降低,术后生存期延长.病人迫切要求改善远期生活质量,对术后营养代谢的研究,逐渐引起人们的重视.
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肝脾肿大的发病机制和诊断思路
肝脏和脾脏是人体腹腔内的两个器官.肝脏有营养代谢、制造白蛋白和凝血因子、生物转化和解毒,以及分泌胆汁等众多生理功能,主要属于消化系统.脾脏是体内大的周围淋巴器官,又位于人体血液循环的通路上,有滤过血液和侵入的各种抗原(包括感染原和致敏原)、产生免疫应答等重要功能;且储有血细胞及血小板,以备人体需要时输入血流,脾脏属于血液、淋巴系统.尽管这两个器官生理功能和解剖位置不同,但是由于各种疾患引起的肝脾肿大却是临床上并不少见的征象.本文就肝脾肿大的发生机制和诊断思路讨论如下.
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发挥乳酸菌在疾病预防中的作用
在人的肠道中生存着100多种100万亿个以上的细菌,形成了肠道内菌丛.这些细菌以某种方式与营养代谢、物质代谢、感染性疾病、肠道免疫、炎症、癌症等相关.因此,为改善肠道内微生物的平衡,可对宿主动物投予有益的活菌添加剂,其中以乳酸菌和双岐杆菌为代表.
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个体化医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者治疗中的运用
目的 探讨个体化医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者治疗中的运用价值.方法 选取该院产科2016年6月~2017年5月收治的妊娠期糖尿病患者172例作为研究对象.根据患者意愿,将其分为观察组和对照组各86例.其中,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上,予以个体化医学营养治疗.比较两组患者干预前和分娩前(干预后)的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).同时,记录两组剖宫产率、早产率、胎儿窘迫率、巨大儿率、新生儿窒息率、死胎等.结果 两组干预后的血糖指标及多数营养代谢指标均较干预前显著改善,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组干预后的FBG、2 h PBG、HbAlc、HGB、TC和LDL-C分别为(5.14±1.06)mmol/L、(7.29±1.22)mmol/L、(5.5±0.5)%、(128.83±11.03)g/L、(6.33±1.97)mmol/L、(3.42±1.05)mmol/L,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组剖宫产率、早产率、胎儿窘迫率、巨大儿率、新生儿窒息率分别为17.44%、5.81%、3.49%、2.33%、3.49%,均低于对照组差异有统计学意义(均P<0.05).结论 为妊娠期糖尿病患者提供个体化医学营养,能够降低血糖、优化营养代谢状况,并改善分娩结局.
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电视胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的护理
乳糜胸是食管癌术后较为常见的严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%~2.6%[1],如不及时诊治,则会引起严重的营养代谢及免疫方面的相关并发症,甚至危及生命[2].
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不同胎龄新生儿血清ALP、OC检测的临床意义
新生儿早期的生长发育一直是父母特别关注的问题,新生儿期的骨发育直接影响婴幼儿期的骨健康,并且有可能影响今后青春期及成年后的骨疾病[1].早产儿由于孕妇体内骨矿物质储备较少或者存在有不同程度的低骨密度,往往会对胎儿造成不同程度的骨代谢病,影响新生儿的生长及生存质量.近年来,随着我国医学的不断发展,新生儿骨代谢病的治愈率得到了显著的提高,骨营养代谢的关注也日益受到重视[2].
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星形胶质细胞与脑水肿的形成
星形胶质细胞在哺乳动物脑内是神经元数量的5倍,参与了营养代谢、脑内离子和水平衡、脑血流量和突触传递的调节、血脑屏障正常功能的维持、胶质瘢痕修复和灰白质发育[1,2].星形胶质细胞足突,脑血管内皮细胞以及相邻内皮细胞之间的紧密连接,周围细胞和基质一起构成了血脑屏障.除了与脑微血管密切的接触,星形胶质细胞大量的突起包绕在突触周围以及延伸到脑室腔表面形成胶质界膜,共同构成了对脑内液体调节的结构基础.脑内液体在脑血管腔、细胞间隙和脑细胞内不停交换,若在脑内代谢失衡,过度积聚即可能发生脑水肿.星形胶质细胞上存在大量水通道蛋白,离子通道和转运体,现就其参与脑内水、离子代谢及脑水肿形成方面简要综述.