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生物电阻抗法评估严重烧伤后营养代谢
目的 通过应用生物电阻抗法测定人体组成,探讨其对严重烧伤病人的营养评价的临床意义.方法 选择38例烧伤患者(男性32例,女性6例),烧伤面积10%~80%,平均面积33.1%±17.6%,本组病例分成两组;A组2例(烧伤面积>30%),B组18例(烧伤面积<30%),在烧伤后l、3、5、7、14、21、28～70d用生物电阻抗法测定人体组成.通过间接测能计算出静息能量消耗在治疗中提供了充足的热卡.结果 本组病例死亡2例(早期死于MODS),治愈36例,平均住院时间33.1%±17.6%,两组病人瘦体组织,体脂,随烧伤病程发展逐渐减低,尤其是A组中尽管给病人补充了充足的热卡瘦体组织的值仍降低,统计学分析A,B两组有统计学差异(P<0.05).结论 严重烧伤后分解代谢普遍存在整个烧伤治疗过程中,瘦体组织下降不随提供充足的热卡而改变,生物电阻抗法测定人体组成简便、准确,有助于临床客观地评价严重烧伤机体营养状况.
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推拿治疗80例颈椎病临床总结分析
颈椎病是由颈部风寒、外伤、劳损(反复落枕、姿势不良)等因素所致的颈椎曲线改变和椎间盘、关节等组织的退行性变化,刺激和(或)压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等而出现的一种症状复杂的综合症候群,故也称为颈椎综合征[1].推拿对人体各系统均有不同的作用,可改善肌肉的营养代谢,促进组织修复,松解粘连,纠正解剖位置异常,促进突出物回纳、部分回纳或移位,解除肌肉痉挛,促进炎症介质分解、稀释,促进水肿、血肿吸收,对皮肤及皮下组织的良性影响.近几年来,作者应用推拿手法治疗80例颈椎病,取得较好效果,总结如下.
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营养干预对妊娠期糖尿病营养代谢的作用探究
目的:探究营养干预对妊娠期糖尿病营养代谢的作用.方法:撷取二级医院营养科2014年9月～2017年9月收治的126例妊娠期糖尿病患者,按照随机抽取双色球的分组方法,将患者分成观察组、对照组,各63例.观察组和对照组分别实行营养干预、常规护理,对两组患者护理前、后,糖代谢(糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖)情况、脂代谢(清蛋白、三酰甘油、胆固醇)情况加以观察.结果:护理前,两组糖代谢情况比较,无统计学意义,P>0.05.护理后,两组糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖比较,均存在统计学意义,P<0.05.护理前,观察组和对照组患者脂代谢情况比较,无统计学意义,P>0.05.护理后,两组清蛋白、三酰甘油、胆固醇比较,观察组均明显优于对照组和护理前,差异性突出,P<0.05.结论:营养干预应用于妊娠期糖尿病患者中,可有效改善患者的营养代谢情况,应用安全、可靠,值得在妊娠期糖尿病护理中应用、推广.
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营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的临床影响分析
目的：探析营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的临床影响。方法：选取我院收治的妊娠期糖尿病98例患者为研究资料，按照入院时间顺序的先后分两组，每组49例。在所有患者中，予以对照组常规护理，观察组则是在对照组的基础上予以营养干预，对两组患者的临床护理效果进行评价。结果：治疗前，观察组和对照组患者的血脂、血糖情况比较（P＞0.05）；治疗前观察组和对照组患者的血糖、血脂明显高于治疗后（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血糖、血脂对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。讨论：把营养干预应用到妊娠期糠尿病患者中，既能使患者的妊娠结局的良好性提高，同时也能使营养代谢、血脂与血糖情况得到改善，值得临床推广和应用。
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特殊人群,进补有异
人生的旅途是漫长的,在不同的时期,营养代谢的水平也有所差异,同样的年龄也会因个体的差异而有所不同.因此,补充维生素和矿物质,要因人而异,你可以根据自己需要,选择食物或复合制剂加以补充.
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肝移植病人术后的营养支持
肝移植是目前治疗终末期肝病有效的方法.多项研究表明,肝移植患者70%以上存在中、重度营养不良[1],这不但加重了肝功能损害,而且影响疾病的预后.肝脏是人体内各种营养代谢和储存的总枢纽[2],是维持人体生理活动的重要器官,是机体代谢的中心器官,几乎所有营养物质都需在肝脏代谢,肝移植病人术前肝脏功能损害严重,术后早期移植肝的功能还未完全恢复,机体处于应激和高分解状态,肝移植后免疫抑制剂和抗生素的大量使用,使营养支持更具有其特殊性.
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不同平衡氨基酸对严重腹部创伤患者术后营养代谢及预后的影响
目的:比较平衡氨基酸和富含支链氨基酸的平衡氨基酸对严重腹部创伤患者术后营养代谢及预后的影响.方法:选取我院2016年9月-2017年6月严重腹部创伤患者60例,按区组随机化方法分为A、B组,各30例.两组患者均在手术和术后常规治疗的基础上给予等氮、等热量的肠外营养支持治疗,其中A组给予8.5％复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ),B组给予10％复方氨基酸注射液(20AA);氨基酸给予量均为1.2 g/(kg·d),每日输注时间不少于12 h.两组患者的疗程均为7 d.观察两组患者治疗前后的氮平衡、血清蛋白(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)水平和血浆氨基谱,比较其住院时间、生存率以及并发症和不良反应的发生情况.结果:A组有2例、B组有1例患者中途出院,共有57例完成本研究.治疗前,两组患者的氮平衡水平、血清蛋白水平和血浆氨基谱比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组患者的累计氮平衡水平显著优于A组;B组患者治疗后第3～7天、A组患者治疗后第5～7天的氮平衡水平均显著上升,且从治疗后第4天起,B组患者的氮平衡水平均显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均显著下降,且显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的甘氨酸、苏氨酸水平均显著上升;B组患者的精氨酸水平显著下降,缬氨酸、支链氨基酸水平显著上升,且分别显著低于或高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者胃肠道并发症、切口裂开的发生率及并发症的总发生率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、生存率及感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:相较于平衡氨基酸,富含支链氨基酸的平衡氨基酸可进一步改善和维持严重腹部创伤患者术后的氮平衡、血清蛋白和血浆氨基酸水平,且并发症的发生率较低.
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前列地尔注射液治疗冠心病心肌缺血40例
临床上对于冠心病的治疗,大多以扩冠、心肌营养代谢药治疗为主,以硝酸酯类较常用.自1998～1999年,我们应用前列地尔注射液(PGE1微脂质载体制剂,商品名凯时)治疗了40例不同程度心肌缺血的冠心病患者,与传统的扩冠药物进行对比,收到满意效果,现报道如下.
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金磊生长素对儿童心脏手术后营养代谢的影响
目的了解金磊生长素在促进创伤愈合过程中对机体营养素代谢的影响.方法将60例先天性心脏病手术后病人分为对照组和实验组,实验组术后注射金磊生长素,每日0.2 IU/kg,连续注射7 d为1疗程.观察心脏手术后病人血清谷-丙转氨酶、血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白、血清免疫球蛋白及尿中肌酐排除量等指标在手术前后的变化.结果实验组病人血清谷-丙转氨酶、转铁蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白和尿中肌酐排出量与对照组比较差别显著(P<0.05,P<0.01).结论金磊生长素用于心脏外科手术后病人可促进机体蛋白质代谢,以利创口的愈合;同时可加速免疫球蛋白的合成,提高机体术后应激能力和免疫机能,以利患者康复.
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全胃切除患者术后不同消化道重建方式对营养代谢的影响
目的：研究比较全胃切除患者术后不同消化道重建方式对营养代谢的影响。方法选择2012年9月至2015年9月在该院接受治疗的胃癌患者124例，根据数字表法随机将患者分成观察组及对照组两组，每组62例，两组均行全胃切除术，对照组在术后给予Roux‐en‐Y型消化道重建手术，观察组则给予间置空肠重建手术，对比两组治疗前后的营养代谢指标，两组治疗后的胃肠功能情况及并发症情况。结果两组术前的营养代谢指标相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。但观察组术后的体质量、血红蛋白、总蛋白及清蛋白水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后的代胃肠管大直径及管中钡剂滞留时间均显著大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的总并发症发生率为12．90％，较对照组的40．32％更低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胃癌患者实施全胃切除术之后使用间置空肠法进行消化道重建，能够较好地促进患者营养代谢，改善消化吸收功能，并发症较少，值得推广应用。
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糖尿病性外展神经麻痹1例报告
患者,男,64岁,退休工人.因烦渴、多饮、多尿13年,视物模糊10多天于1998年1月3日入院.查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压19/10kPa,神清,左眼视力下降,外展不能,复视,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,双下肢肌力感觉均正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:空腹血糖14.42mmol/L,血脂、肝肾功,电解质均正常,尿糖,心电图、脑电图、胸片、头颅CT均未见异常.入院后经眼科会诊示:左侧眼球水平内斜约10°,外展不能,双侧视网膜未见异常.入院诊断糖尿病性外展神经麻痹.入院后先控制饮食,辅以口服达美康,拜糖平同时给予Vitβ1、Vitβ12、VitC,复方丹参注射液等扩血管改善神经营养代谢药物,治疗一月后,空腹血糖降为6.0mmol/L,尿糖(-),眼部症状有所好转后出院.随访半年,患者,左眼球活动恢复正常.
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生长激素和心力衰竭
近年来的研究表明,生长激素(GH)不仅可以调节生长及营养代谢、骨胳肌的活动,而且在心血管生理中也起着重要作用.它是胚胎及儿时心脏发育及成年后维持心脏形态和功能的必不可少的激素[1].流行病学资料表明,生长激素缺乏(GHD)尤其是先天性病人,心脏萎缩,心脏活动和运动耐量明显下降,心血管病死亡率高,大多死于心衰,此类病人对常用的抗心衰治疗无效,而生长激素替代治疗有效.
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肺癌流行病学研究进展
肺癌在20世纪末已成为各种癌症死亡的首要原因,目前发病率仍呈上升趋势.第十一届世界肺癌大会会议期间来自世界各地的研究者以不同形式报告了近年来关于肺癌流行病学研究的新成果,包括肺癌发病及其与环境因素、饮食习惯、营养代谢、种族、性别、年龄以及遗传学改变的关系,此外还对吸烟等因素的干预性研究结果进行了报告.本文就会议中有关内容作一简介.
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不同面包的血糖指数与菌斑pH值之间的关系
已有研究表明,不同的淀粉类食物,其血糖指数(一ycemic index,GI)不同.GI除与糖尿病的危险性相关外,还与牙菌斑pH值密切相关.面包有中、高度致龋性,加糖面包可引起与蔗糖同等程度的pH值降低.本实验探讨两种低GI面包和两种高GI面包对菌斑pH值的影响,并对GI变化和菌斑pH反应做了相关性分析.材料和方法10名健康自愿者接受了本实验.两种低GI面包是:麦粒面包(BKB)和酵母发酵的麦粒面包(BKBS).两种高GI面包是:白麦面包(WWB)和糖浆甜化的黑麦面包(SWRB),5%蔗糖漱口1 min做对照.还分别比较BKB细嚼2 min和SWRB加脂肪(5 g黄油)对菌斑pH值的影响.受试者测pH值前3 d不刷牙,第4天测前3 h禁食水.吃面包/漱口前至后60min设9个时间点,用pH峰式微电极测上下磨牙及前牙三个部位的菌斑pH值,取均值,建立不同处理、不同时间点pH值变化曲线.测曲线上pH为6.5时0～60min的面积(AUC0-60),结果经方差分析和相关分析处理.结果和讨论处理后15 min菌斑pH值降低程度,4种面包组均明显小于蔗糖液组.30 min后,两者pH值接近甚至面包组更低.两种低GI面包pH值降低均较小,BKBS中含有机酸,故较BKB的pH值低,但有机酸并不影响pH值降低程度.两种高GI面包pH值降低均较多,SWRB更显著,表明加糖后增加了pH值的降低,延长了pH值处于低水平的时间,也增加了其致龋性.细嚼BKB后pH值下降增加,这是由于淀粉在口腔中的降解分两步,先酶解为小分子糖,再被菌斑微生物分解为乳酸或其他有机酸,酶解过程起主控作用,细嚼增加了唾液分泌和GI,增强分解效果.而加脂肪后SWRB的pH值下降减少,可能因脂肪加速了碳水化合物从口腔的清除.pH值变化与GI高度相关,菌斑pH值测量可成为预测淀粉类食物GI的有效工具.作者认为,无论从龋病学还是从营养代谢的角度考虑,都应该推荐食用低GI面包.[贺慧霞摘 刘鲁川校]
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Roux-en-Y 胃旁路术手术后营养代谢的变化
本文综述Roux - en -Y胃旁路术后宏量营养素与几种主要微量营养素的变化,同时综述肠激素在术后的变化.手术带来的营养代谢变化对患者的营养状况有较大影响,了解这些变化有助于后续的营养教育和营养治疗.
关键词： Roux-en-Y胃旁路术 营养代谢 -
重组人生长激素对危重患儿营养代谢炎性因子的影响
目的 研究重组人生长激素(rhGH)合并低热量肠内营养支持治疗对危重患儿营养代谢和炎性因子的影响.方法 60例危重患儿为危重组,随机分为常规治疗组和rhGH治疗组,两组均给予肠内营养(60～80 cal/kg)及综合治疗,rhGH治疗组于入院第二天晚上10点给予rhGH(0.1 μ/kg)腹部皮下注射,连续治疗7d.检测两组患儿治疗前(入院第2天)和治疗后(入院第9天)的蛋白质代谢水平(血清白蛋白、血清前白蛋白水平)及细胞因子(IL-2、IL-4、IFN-Y、TNF-α)水平.另选择同期我院保健部健康体检婴幼儿20名做为正常对照组,同样检测蛋白质代谢水平.结果 危重组与正常对照组比较血清前白蛋白降低,有统计学意义,而血清白蛋白下降不明显；经rhGH治疗后rhGH治疗组血浆前白蛋白水平较常规治疗组明显升高,差异有统计学意义,血浆白蛋白水平在rhGH治疗后虽增高,但与常规治疗组比较无统计学意义；经rhGH治疗后rhGH治疗组与常规治疗组比较；IL-2、IL-4、TNF-a、IFN-γ水平明显降低,有统计学意义.结论 危重患儿体内存在营养代谢紊乱；rhGH能促进危重患儿体内蛋白质的合成,改善蛋白质代谢状况；rhGH能使重危患儿机体炎症反应得到改善.
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早期空肠营养对危重患者免疫营养代谢的影响
目的观察早期空肠营养对危重患者免疫功能和营养代谢的影响。方法选取2013年11月~2014年11月我科收治的68例危重患者为研究对象，随机分为肠内营养组(EN)和胃肠外营养组(PN)，EN组患者早期行胃镜引导下空肠营养管置入术进行肠内营养，PN组患者采用静脉营养。分别测定两组患者治疗前及治疗10d后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、免疫球蛋白(IgG、IgA)。结果 EN组在介入早期肠内营养方式后，在营养支持10d后，血清前白蛋白、转铁蛋白等营养参数明显高于PN组(<0.05),而白蛋白相比差异无显著性((>0.05))；免疫指标IgG、IgA明显优于PN组(<0.05)。结论早期空肠营养可明显改善危重患者的营养状况，提高患者免疫力，有利于患者病情的康复，从而提高救治率。
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术后急性肝功能衰竭患者TPN治疗2例成功体会
肝脏是人体营养代谢的中心器官,当其发生病变时,肝细胞的结构和功能受损进而导致糖、脂肪、蛋白质的代谢障碍[1].特别是手术病人,术后出现急性肝功能衰竭时,有时需要TPN支持治疗,但是如果使用不当,则会导致代谢更加紊乱,甚至失去抢救机会.我们成功予以2例术后急性肝功能衰竭患者TPN支持治疗,现将体会总结如下.
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不同胎龄早产儿血清生长激素释放肽和胰岛素浓度与宫内发育的相关性研究
早产儿死亡率与胎龄、出生体重及宫内发育水平密切相关 [1].本研究从不同胎龄、不同出生体重早产儿的角度探讨血清生长激素释放肽(Ghrelin)、胰岛素(Insulin)浓度在胎儿宫内发育及营养代谢中的作用,为早产儿死亡风险评估提供新指标.
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生长激素对机体营养代谢和免疫功能影响的研究进展
生长激素(GH)是体内重要的合成类激素,对生长发育及代谢起着重要作用.近年来,GH越来越多地应用于严重烧(创)伤、肝硬化低蛋白血症、肾病综合征(NS)等多个方面,对调节机体营养代谢及免疫功能效果显著,但同时也存在一些不良反应和并发症.本文就GH对机体营养代谢及免疫功能的调节作用作如下综述.
