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兰州市汉族成人骨强度指数特点及其与体成分的关系
目的 调查分析兰州市汉族成人骨强度指数特点及其与体成分之间的关系,为该地区骨质疏松的预防和干预提供参考依据.方法 采用超声骨密度仪及生物电阻抗分析仪测量2291例(男1021例,女1270例)兰州市汉族成人右足跟骨骨强度指数及体成分等相关指标,采用多元逐步回归法分析骨强度指数与体成分各指标之间的关系.结果 兰州市汉族成人骨强度指数随年龄增长而持续降低,峰值骨量出现在20 ～ 30岁.其中男性20～30岁和50 ～60岁两个年龄段骨强度指数下降较快,而女性50岁后骨强度指数迅速下降;兰州市汉族男性各年龄组骨强度指数均高于同龄组女性.与采用相同方法测量其他民族、地区人群有关指标进行比较得知,兰州市汉族成人骨强度指数值和兰州汉族女性峰值骨量值均较低.多元线性回归分析显示,肌肉含量、皮下脂肪、身体质量指数与骨强度指数呈正相关,内脏脂肪与骨强度指数呈反比.结论 兰州市汉族成人骨强度指数和兰州市汉族女性峰值骨量均处于较低水平,且峰值骨量出现的年龄较早,50岁以后女性是骨质疏松的危险人群;肌肉量、皮下脂肪量以及BMI是骨质疏松发病的保护性因素,而内脏脂肪量是骨质疏松发病的危险因素.
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体成分分析在评估肥胖多囊卵巢综合征患者代谢综合征中的应用
目的 观察肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)患病率、影响因素及应用生物电阻抗分析(BIA)测定的体成分的关系.方法 回顾性分析2013年4月至2015年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行体质量管理的90例肥胖PCOS患者问卷调查、血液生化检查和体成分分析;计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脏脂肪指数(VAI)和脂质蓄积指数(LAP);MS采用国际糖尿病联盟2005年共识定义.计量资料比较采用t检验;分类资料选用卡方检验;采用Logistic回归分析MS的影响因素.结果 肥胖PCOS患者体质量指数(BMI)平均(32.89±3.39) kg/m2,MS检出率64.44％ (58/90).MS组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、LAP和VAI均高于非MS组(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P＜0.05);瘦体质量指数(LBMI)在MS组高于非MS组,分别为(18.83±1.73) kg/m2和(17.96±1.33) kg/m2(t=2.46,P=0.02);其余体成分指标两组间差异无统计学意义.多元Logistic回归分析显示MS发生与SBP (OR=1.20,95％ CI=1.08～1.33)和VAI(OR=3.12,95％ CI=1.34 ～7.25)呈正相关,与体成分指标不相关.结论 肥胖PCOS患者超半数合并MS,合并MS者存在更明显的血脂紊乱、胰岛素抵抗(IR)以及更高水平的VAI、LAP和LBMI;肥胖PCOS者MS的发生与SBP和VAI呈正相关,与BIA法所测体成分不相关.肥胖PCOS患者需严格控制体质量.BIA法可能不适用于BMI≥34 kg/m2的PCOS人群.
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生物电阻抗相位角对血液透析患者蛋白质-能量消耗的预测价值
目的 评价生物电阻抗相位角(PhA)对血液透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)的预测价值.方法 本横断面研究对在广州市两家三甲医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者144例进行透析后生物电阻抗测量,并采用7分主观全面评定法(7分SGA)进行PEW患病率调查;同时比较有无PEW两组患者的营养指标,并探索PEW的独立预测指标和预测PEW的相位角截断值.结果 血液透析患者的PhA水平在PEW组比无PEW组显著降低(t=8.68,P=0.00),且PhA与白蛋白(rs=0.25,P=0.00)、前白蛋白(rs=0.31,P=0.00)、去脂体重(rs=0.25,P=0.00)、上臂肌围(rs=0.44,P=0.00)等反映体蛋白或肌肉功能的营养指标均呈正相关,而与体脂肪(rs=0.04,P=0.66)及体脂百分比(rs=-0.04,P=0.66)无相关性;进一步的多元Logistic回归分析显示PhA(OR=4.48,P=0.00)和体质量指数(OR=1.59,P=0.00)均是PEW的独立预测因素,其中PhA对PEW的预测性强;且受试者工作特征曲线分析表明预测PEW的PhA临界值是4.6.结论 生物电阻抗PhA可能是血液透析患者PEW有效的独立预测指标,其预测PEW的临界值是4.6.
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营养评估的现状
随着肠外和肠内营养支持的进展,住院和门诊病人营养支持治疗的管理也有调整,相应地,营养状况的评估也成为临床营养支持的关键问题.以往常用一些简单的指标模糊地评价病人的营养状况,特别是蛋白质营养情况,如体重和血清总蛋白.现在,我们都认识到使用简单、灵敏和准确的方法客观评价病人营养状况是非常必要的.已经有临床和基础的研究检验了以往使用的各种方法的实用性和局限性.这些测定指标可分为人类学、生化学、免疫学、生理学、放射核医学等.人类学测定指标简单易行,花费少,适合作为大群体的筛选,但缺乏精确度和灵敏度.生化指标中,血清白蛋白准确且稳定,但灵敏度差.血清中快速更新的蛋白或3-甲基组氨酸较白蛋白灵敏,但会受饮食和应激的影响而不稳定.免疫学指标有时很灵敏准确,但不总是能反应机体的营养状况.生理学指标,如伤口愈合情况、呼吸肌力量等,与上面情况类似.因此,目前看来还没有一个能准确反应营养状况的指标.近,一些仪器提供了测定瘦体组织(lean body mass)的新方法,可以更准确地测定人体组成.在一些研究机构已经在临床使用了生物电阻抗分析(BIA)、电传导性测定(TOBEC)、双能量X线吸收测定(DEXA)、体内中子活化分析(IVNAA)、近红外线反射方法(NIR)等技术.
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藏族成人骨强度与体成分关系研究
目的 分析藏族成人骨强度分布特点及其与体成分之间的关系,为完善我国不同民族骨质相关数据并找出合理的防治骨质疏松症方法提供依据.方法 采用整群抽样法抽取西藏藏族自治区日喀则市,甘肃省甘南藏族自治州、天祝藏族自治县藏族成年居民共817名,采用超声骨密度仪及生物电阻抗分析仪分别测量受试者右足跟骨骨强度及体成分相关指标,采用多元逐步回归法分析骨强度与体成分各指标之间的关系.结果 藏族成年男性、女性骨强度分别在18 ～ 29岁、30 ～ 39岁达到峰值,之后随年龄增长骨强度下降;60岁之后男性骨强度高于女性,差异有统计学意义(P ＜0.001);甘肃藏族成人骨量异常的发生高于西藏藏族(x2=4.097,P=0.044);多元线性回归分析显示,肌肉量、皮下脂肪量及内脏脂肪量为藏族成人骨强度的影响因素(P =0.000).结论 藏族成人骨强度在30岁左右达到峰值,50岁后女性是OP的危险人群;甘肃藏族成人患OP的危险性高于西藏藏族成人;肌肉量及皮下脂肪量是OP发病的保护性因素,而内脏脂肪量是OP发病的危险因素.
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生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察中的应用
目的 探讨生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断及疗效评估中的应用.方法 回顾性分析接受乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及腋窝区放疗后继发患侧上肢淋巴水肿的22例患者的临床资料.针对上肢淋巴水肿,所有患者均接受物理康复治疗(保守治疗)或淋巴管静脉吻合术治疗(手术治疗).所有患者均于治疗前、治疗后3d及治疗后1年测量双侧肢体周径,并应用生物电阻抗仪对患肢进行体成分分析.结果22例患者中,保守治疗11例,手术治疗11例.治疗后1年两组患者的上肢周径均缩小,患侧肢体水含量下降.结论 生物电阻抗分析可以为乳腺癌术后淋巴水肿肢体的周径测量提供客观数据,可以作为单侧上肢淋巴水肿诊断及疗效评估的手段之一.
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人体水成分检测的方法学研究及临床应用
水在人体内含量高,是维持生命的基础.疾病可导致体内水失衡,测量体内水的含量和分布尤为重要,但目前准确测量水的方法尚不成熟,且细胞外水和细胞内水更难测量.同位素稀释法(ID)、生物电阻抗分析法(BIA)、皮褶厚度测量和共振腔扰动技术(RCP)是常用的人体水成分测量方法,本文通过文献分析,比较了这几种测量方法的优缺点,提出4种方法均能测得人体总水,ID和BIA则可测定细胞外水和细胞内水,而BIA则更适用于临床,如监测体液平衡、指导液体管理、评估淋巴水肿及营养风险、肥胖症的精确管理.人体水成分测量对于疾病的预防、诊治及预后评估有极大意义和发展前景.
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腹膜透析病人体内水分布与营养状况的关系
目的:了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)病人体内水的分布状况及其与营养之间的关系.方法:用生物电阻抗法对66名无临床水肿表现的CAPD病人进行体内水的测量,分别测出其细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW),同时对所有病人进行营养状况的主观综合评价(SGA).相同年龄段的正常人作为对照.结果:临床无水肿的CAPD病人与相同年龄的正常人相比,体内水的分布存在明显异常,表现为细胞内液显著减少,细胞外液无明显变化,细胞外液与细胞内液之比(E/I)明显增加;当病人存在营养不良时,上述现象表现得更加明显.结论:持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)病人体内水的分布是异常的,营养不良可以加重体内水的异常分布.因此,对于临床无明显水肿表现但存在营养不良的CAPD病人不能通过E/I来判断体内是否存在水负荷过多.
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一种新的人体成分分析分段模型——检测系统设计及初步实验
目的 针对全身阻抗测量方法和传统分段阻抗测量法存在的问题,优化生物电阻抗人体成分分析(BIA)的分段模型,研制基于新模型的测量系统,进行初步实验.方法 分析人体胸部和腹部对脂肪测量的不同影响,提出新的躯干细分模型;对新模型进行理论分析,构建基于躯干细分模型BIA系统,进行多层螺旋CT(MSCT)法与新方法的人体成分测量对照实验.结果 以人体躯干部分为检测重点,基于躯干细分模型的BIA法能有效区分躯干上段和下段的阻抗值,从而得到人体的胸部和腹部脂肪含量.2种方法的对照试验结果显示出良好的相关性.结论 基于躯干细分模型的新方法,弥补了全身和传统5段分段法的缺陷,是对传统人体成分分析方法的有效改进,更符合临床上人体成分测量的要求和目标,更具生理学意义.
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中老年人饮食营养状况调查与分析
目的 了解中老年人饮食、营养状况,针对存在的问题,提供改进措施.方法 使用体重计和便携式生物电阻抗分析仪分别测定225名中老年人的身高、体重、体质指数(BMI)和体脂(BF).按照体脂将调查对象分为体脂正常组(BF＜30%,n=108)和体脂超标组(BF≥30%,n=117).采用半定量食物频度调查表(SFFQ)调查两组中老年人平均每周所进食物的频率,同时对他们的户外活动、睡眠情况及慢性病患病率进行调查.结果 受试对象的BMI为(24.4±2.6)kg/m2,BF为(30.4±6.2)%(其中BF≥30%者占52%);体脂正常组和体脂超标组慢性病患病率分别为28.0%与66.7%;半定量食物频度调查结果发现体脂超标组猪肉和硬果类摄入频率明显高于体脂正常组(P＜0.05),而西红柿、茶、粥和粗粮的摄入频率均显著低于体脂正常组(P＜0.01).两组受试者均有喝牛奶、吃绿叶蔬菜和水果的习惯,但鱼类、海产品及豆类的摄入频率均较少.两组受试者户外活动和睡眠间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 中老年人群中体脂超标者所占比例较大,慢性病患病率也较高.这可能与他们猪肉和硬果类的摄入频率较高及西红柿、茶、粥和粗粮的摄入频率较低有关.
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乳腺癌患者内分泌治疗期间人体成分的调查
目的 观察乳腺癌患者内分泌治疗期间人体成分情况,为动态监测乳腺癌患者营养状况提供依据.方法 选取2014年7月—2015 年2月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院的内分泌治疗期乳腺癌患者183例,利用多频分节段生物电阻抗分析方法分析患者人体成分,探讨不同内分泌治疗方案及具体药物对患者人体成分的影响.结果 183例患者中,83例为正常体重,93例为超重或肥胖,149 例体脂百分比超标准(＞28%),91 例腰围超标准(＞80 cm),且内分泌治疗对患者体质指数(body mass index,BMI)、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰围、上臂肌围、ECW／TBW作用明显.结论 内分泌治疗期乳腺癌患者存在营养过剩的现象,不同内分泌治疗方案对患者营养状况具有一定影响,应定期监测人体成分,全面评价营养状况,有效促进患者健康体重管理,延长患者生存期.
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炎症性肠病住院患者营养状况的人体成分生物电阻抗分析比较研究
背景:炎症性肠病(IBD)累及消化道,患者营养不良患病率高.生物电阻抗分析(BIA)近年来被越来越多地应用于临床营养评估.目的:以BIA结合血清学指标分析住院IBD患者的营养状况.方法:回顾性纳入2015年1月—12月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗且进行BIA的IBD患者,共198例患者纳入研究,其中克罗恩病(CD)129例,溃疡性结肠炎(UC)69例.对CD与UC患者的血清学指标、BIA参数及其相关指数进行比较.结果:CD患者血清维生素B12水平、体质量和体脂量显著低于UC患者(P<0.05),低体质量者占比显著高于UC患者(P<0.05).男性CD患者血清胆固醇水平、体脂百分比、体质指数(BMI)、无脂体质量指数(FFMI)、体细胞质量指数(BCMI)、骨骼肌质量指数(SMMI)显著低于男性UC患者(P<0.05),女性CD与UC患者间上述指标无明显差异(P>0.05).活动期与缓解期CD患者BMI、BCMI无明显差异(P>0.05).结论:IBD住院患者中,男性CD患者营养状况差于男性UC患者;除血清维生素B12外,女性CD与UC患者营养状况无明显差异.BIA指数能有效评估营养状况,可作为BMI的补充.
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腹膜透析患者脂肪含量对左心室肥厚的影响
目的·探讨腹膜透析(腹透)患者脂肪含量对左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LW)的影响.方法·选取2016年11月至2017年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者作为研究对象.采集患者的人口学资料,检测相关生化指标,并应用多频生物电阻抗分析技术测定脂肪含量,采用彩色多普勒超声检测心脏结构,评估不同脂肪含量腹透患者的LVH患病率.应用Logistic回归分析LVH的影响因素.结果·共有163例患者入选本研究,其中男性98例(60.1％),平均年龄(55.85±13.20)岁,中位透析龄46.0 (20.0,73.0)个月,合并糖尿病34例(20.9％),合并心血管疾病19例(11.7％),合并高血压122例(74.8％).本组患者中LVH共51例(31.3％),其中高脂肪组织质量指数(fat tissue index,FTI)组(n=82)患者LVH有31例(37.8％),低FTI组(n=81)患者LVH有20例(24.7％).Logistic回归结果显示,FTI(OR=1.133,95％CI1.003 ～ 1.280,P=0.044)、容量负荷(OR=1.651,95％CI1.257 ～ 2.169,P=0.000)和血红蛋白(OR=0.972,95％CI0.948 ～ 0.997,P=0.028)是LVH患病的独立相关因素.结论·LVH在腹透患者中的患病率高,尤其是脂肪含量高的患者.脂肪含量高、容量负荷高和低血红蛋白是腹透患者LVH的危险因素.
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妇科恶性肿瘤病人不同营养评估方法的对比分析
目的:对比分析主观整体评估(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)和生物电阻抗分析(BIA)在评估妇科恶性肿瘤病人营养状况中的应用价值. 方法:随机选取妇科恶性肿瘤病人118例,应用不同方法(PG-SGA、NRS 2002、BIA)评估病人营养状况,比较其一致性. 结果:应用PG-SGA、NRS 2002和BIA法病人营养不良/存在营养风险的检出率依次为64.4％、57.6％和33.9％.在总体中,PG-SGA与NRS 2002一致性较高(P＜ 0.001),而BIA与NRS 2002、BIA与PG-SGA一致性均较低(P＜0.001),仅在宫颈癌病人中一致性有所增加(P＜ 0.001). 结论:妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌病人营养不良/存在营养风险率较高,可用PG-SGA和NRS 2002评价其营养状态,而BIA在评估宫颈癌病人营养状态中有一定价值.
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应用MNA综合评定法及人体组成分析评定外科住院病人营养状况
调查北京协和医院外科老年住院病人蛋白质-热量营养不良(PEM)发生率,评定并比较中青年及老年病人的人体组成.方法:应用微型营养评定(MNA)及生物电阻抗分析技术(BIA),对随机抽取的北京协和医院378例外科择期手术病人(其中老年病例152例)在入院后一周内测定其营养状况、人体组成及生化检查.
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非脂肪组织含量在评价维持性血液透析患者营养状态及短期预后中的作用
目的:前瞻性分析生物电阻抗分析法(bioelectic impadance anlysis,BIA)测定的非脂肪组织含量( fat-free mass,FFM)是否能反映维持性血液透析(MHD)患者的营养状态,探讨FFM评估患者预后的意义. 方法:分析45例MHD患者干体重状态下的FFM值,依FFM是否高于均值,分为大于或等于均值组(FFM-H组),及小于均值组(FFM-L组),并设定40例健康成年人对照.比较组间营养指标及炎症指标的差异；分析FFM与营养、炎症指标的相关性；随访12月后分析不同FFM组住院率、平均住院天数及死亡率的差异. 结果:(1)MHD患者的血清白蛋白( Alb)及FFM值低于对照组,CRP及IL-6水平高于对照组(P＜0.05)；(2) MHD患者组间比较,FFM-L组的Alb低,而反应炎症状态的的指标如CRP及IL-6则高于FFM-H组(P＜0.05)；(3)干体重状态下经体表面积校正后的FFM值与Alb及体质量指数(BMI)呈正相关(相关系数r分别为0.421和0.608,P＜0.01),与CRP或IL-6呈负相关(相关系数r分别为-0.786和-0.485,P＜0.01)；(4)平均随访13.6±0.6月,FFM-L组与FFM-H组住院率(39.13％ vs 26.31％,P＜0.05)及死亡率(13.04％ vs5.26％,P＜0.05)均存在明显差异.住院原因分层后发现,FFM-L组因感染住院的平均天数及百分比明显高于FFM-H组. 结论:MHD患者较健康人普遍存在营养不良.经体表面积校正的FFM在一定程度上可以反映营养状态,并且对MHD患者的预后具有的预示作用,可以作为评价预后的指标之一.
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生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重
目的 应用生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重.方法 选择维持性血液透析的病情稳定患者141例,运用生物电阻抗仪测量透析前后细胞外液(ECW)、身体水分总量(TBW),并记录透析中血压的变化.根据ECW/TBW比值范围(0.36-0.39),将患者分为干体重达标组(A组,72例)与不达标组(B组,69例),分析A组透析后体重与ECW的线性回归关系.结果 A组患者透析后体重与ECW呈显著正相关(P＜0.01),其直线回归总体为y=0.146x+3.612(R2＝0.500,P＜0.01),男性y=0.104x+4.639(R2 =0.602,P＜0.01),女性y=0.119x+5.921(R2=0.413,P＜0.01).通过斜率相交法,可计算透析后患者预设干体重.A组与B组透析前后收缩压、舒张压的改变值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物电阻抗仪测量透析前后ECW有助于预测干体重,调整透析超滤脱水.仅通过监测血压变化不足以评估透析是否达到干体重.
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兔跑跳训练过程中后肢小腿生物电阻抗变化研究
目的:用生物电阻抗的方法监控兔训练过程中后肢小腿阻抗的变化,研究在正常生理状态下运动引起的生物组织电阻抗变化规律.方法:将8只新西兰大白兔随机分为两组,训练组和对照组:训练组按照训练计划严格接受跑跳训练;对照组正常饲养,不进行任何训练.在该过程中不断重复检测兔子后肢小腿生物电阻抗数据,第27天后结束训练.结果:生物电阻抗在对照组中的变化没有统计差异,而训练组中生物电阻抗的变化有一定规律和统计学差异.结论:在兔子正常生理情况下,运动可以改变兔后肢小腿的生物电阻抗值,这种改变是有规律的,生物电阻抗技术可以被用来监控生物组织正常生理状况下的状态.
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生物电阻抗法评估严重烧伤后营养代谢
目的 通过应用生物电阻抗法测定人体组成,探讨其对严重烧伤病人的营养评价的临床意义.方法 选择38例烧伤患者(男性32例,女性6例),烧伤面积10%~80%,平均面积33.1%±17.6%,本组病例分成两组;A组2例(烧伤面积>30%),B组18例(烧伤面积<30%),在烧伤后l、3、5、7、14、21、28～70d用生物电阻抗法测定人体组成.通过间接测能计算出静息能量消耗在治疗中提供了充足的热卡.结果 本组病例死亡2例(早期死于MODS),治愈36例,平均住院时间33.1%±17.6%,两组病人瘦体组织,体脂,随烧伤病程发展逐渐减低,尤其是A组中尽管给病人补充了充足的热卡瘦体组织的值仍降低,统计学分析A,B两组有统计学差异(P<0.05).结论 严重烧伤后分解代谢普遍存在整个烧伤治疗过程中,瘦体组织下降不随提供充足的热卡而改变,生物电阻抗法测定人体组成简便、准确,有助于临床客观地评价严重烧伤机体营养状况.
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应用生物电阻抗分析老年人群的体质组成
根据人体成分的结构和功能的不同,可以将其分成瘦体组织(Lean BodyMass or Free Fat Mass,FFM)和脂肪组织(Fat Mass,FM)两大类.脂肪含量的测定可以准确地判断人体是否肥胖,对于健康人来说,瘦体质含量的多少是其是否健壮的标志.随着年龄的增长,老年人代谢机能逐渐降低,瘦体质进行性减少,而脂肪组织相对逐渐增加,从而导致肥胖.
