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贲门癌淋巴转移285例临床病理特征分析
贲门癌根治性切除是治疗贲门癌的首选方法.贲门癌患者就诊时病变多已较晚,多数伴淋巴结转移,本组对我院2009年3月至2011年1月手术治疗的285例贲门癌患者临床及病理检查资料进行回顾性分析,探讨肿瘤特征与淋巴转移的关系,以指导临床合理治疗.
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外周血DNA和CEA在消化道恶性肿瘤诊断中的临床应用
消化道恶性肿瘤十分常见,严重影响人类的健康,近年来发病率有上升趋势,但由于肿瘤起病隐匿,诊断时往往较晚.发现早期病变,对提高治疗效果至关重要,但常规影像学及内镜检查发现病变往往较晚,目前常用的各种肿瘤标志物大部分敏感性及特异性较差,因此,为了有效地降低恶性肿瘤的死亡率和改善预后,寻求一种新的先进的肿瘤检测方法十分迫切.1977年Leon等[1]首先报道了恶性肿瘤患者血清DNA水平远远高于正常人,之后许多学者研究表明恶性肿瘤患者循环血中DNA水平不仅远远高于正常人,而且还具有肿瘤特征性的DNA改变,并和肿瘤组织中表达的同一基因一致.通过对恶性肿瘤患者外周血DNA的分析,将为肿瘤的早期诊断提供重要线索,并将可能为肿瘤的治疗、术后监测及预后的判断提供重要依据.为此,我们检测了消化道恶性肿瘤胃癌和结直肠癌外周血DNA水平及癌胚抗原(CEA)浓度,以探讨外周血DNA检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值.
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发挥核素显像优势,提高肿瘤诊治水平
自18世纪末Vivchow和Cohnheim在病理学上用低倍光学显微镜描述肿瘤特征以来,人类与肿瘤的斗争已进行了上百年.进入21世纪,恶性肿瘤与心血管病、脑血管病、痴呆并列成为威胁人类健康的四大杀手,无论基础研究还是临床实践仍然任务繁重.
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裸鼠肝内种植人肝癌组织的肿瘤特征
目的:观察裸鼠肝内种植人肝癌组织能否再现肿瘤特征,为在活体内研究肝癌的生物学特性,指导临床个体化治疗提供一种研究方式.方法:用组织学完整的新鲜人肝癌组织种植于裸鼠肝脏,观察种植瘤的存活率、生长曲线、组织细胞病理特征、转移情况以及肝癌的其他生物学特征,并与皮下、皮下-肝原位种植瘤模型比较.结果:来源于l例患者肝癌组织的第一代种植瘤存活率100%,自发性肝内转移75.0%,肺转移37.5%,骨转移37.5%;并保持分泌AFP的特性;流式细胞仪分析DI值为1.63.组织细胞病理、器官转移特征以及其他生物学特性与原肝癌相似.结论人肝癌组织裸鼠原位种植瘤的生物学特征与肝癌患者基本相似,基本模拟了人肝癌的自然过程,是目前体内研究人肝癌生物学特征、筛选有针对性敏感化疗药的较理想方法.
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实验性胰腺癌动物模型研究进展
从上世纪70年代用化学方法诱导制作出胰腺癌动物模型以来,经过数十年的发展,各国学者又设计出了多种胰腺癌动物模型并对其进行了大量的实验研究.上世纪90年代的裸鼠移植瘤模型,尤其是通过外科原位移植(SOI)组织学完整的瘤组织建立的"种植鼠"模型,和近年的基因工程模型,是更为接近人体肿瘤特征的动物模型.现将有关研究进展介绍如下.
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P53蛋白、网膜母细胞瘤基因蛋白及增殖细胞核抗原的异常表达与尿路上皮癌复发的预后研究
尿路上皮癌术后复发率较高,对复发病例的早期发现是提高治愈率、延长患者寿命、改善生存质量的重要环节.目前被广泛认同的预示尿路上皮癌复发的肿瘤特征性因素并不能充分反应肿瘤的复发倾向.为此,我们在众多分子指标中筛选出P53蛋白(P53)、视网膜母细胞瘤基因蛋白(Rb)及增殖细胞核抗原(PCNA)作为预后指标,对大样本量的尿路上皮癌的复发进行相关性研究.
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乳腺癌干细胞乙醛脱氢酶1分子表型与化疗预后的相关性研究
目的 探讨乳腺癌干细胞乙醛脱氢酶1(ALDH1)分子表型与临床特征及不同化疗方案预后的相关性.方法 选取2014年2月至2016年12月间河北省沧州市人民医院收治的140例乳腺浸润性导管癌患者,采用免疫组化法对癌组织石蜡块进行ALDH1+分子表型检测.采用随机数表法分为观察组与对照组,每组70例.观察组患者采用表阿霉素+紫杉醇(ET方案)治疗,对照组患者采用环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF方案)治疗,采用免疫组化法分析乳腺癌干细胞分子表型与新辅助化疗预后的相关性.结果 患者ALDH1阳性率为26.4%,ALDH1表达水平与患者组织学分级、肿瘤直径和淋巴结转移有关,差异均有统计学意义(均P <0.05).两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对37例ALDH1阳性患者采用不同化疗方案短期疗效进行比较,其中接受CEF方案治疗的17例患者总有效率为58.8%,20例接受ET方案治疗患者的总有效率为85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌组织ALDH1阳性表达可能是该类患者短期预后相关的独立影响因素,ALDH1+乳腺癌患者对ET化疗方案敏感性更高.
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恶性脑膜瘤22例临床分析
临床上,脑膜瘤作为良性肿瘤,人们对它的认识已有近200年的历史了,但是,直到1938年人们才清楚地认识到也存在恶性脑膜瘤.恶性脑膜瘤是指既具有良性脑膜瘤的一般表现,又有生长快、侵袭性强、易复发和转移等恶性肿瘤特征的脑膜瘤,它是一种临床病理诊断[1,2];由于目前恶性脑膜瘤还没有统一的诊断标准,所以,文献中报道恶性脑膜瘤占颅内脑膜瘤的比例悬殊较大,在0.9%~20%之间,平均2.8%[1-5].按照1999年WHO新的脑膜瘤三级分类标准[1],作者于1986年1月至2005年1月收治22例恶性脑膜瘤(不包括不典型脑膜瘤和脑膜肉瘤),均经手术病理证实,结合文献报告如下.
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脊索样胶质瘤二例并文献复习
脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.
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内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性分析
目的:探讨内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性。方法选取2008年1月至2010年1月徐州医学院附属淮安医院消化科收治的食管早期癌患者90例为研究对象,均接受食管癌根除术治疗,随访记录5年生存中位数,分析性别、年龄及内镜下肿瘤特征对患者预后的影响。结果食管早期癌患者的年龄、性别及肿瘤位置差异对患者的预后无显著影响,而病理类型、内镜下肿瘤大小、脉管瘤栓及淋巴结转移个数为影响预后的危险因素。进一步采用COX比例风险模型分析,内镜下肿瘤直径(OR =2.190,95%CI 1.258~2.574)与脉管瘤栓(OR =3.982,95%CI 2.421~4.527)是影响患者预后的独立危险因素。分层分析结果显示,肿瘤直径≥2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期(48个月)显著短于肿瘤直径<2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期(>60个月),差异有统计学意义( P <0.05);而肿瘤直径≥2.8 cm 和肿瘤直径<2.8 cm的有脉管瘤栓患者术后5年生存中位生存时间分别为43个月和42个月,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05)。结论内镜下肿瘤直径是影响食管早期癌根除术患者预后效果的因素;对于无脉管瘤栓的患者,内镜下肿瘤直径≥2.8 cm 患者的预后效果较差。
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DNA甲基化介导的miR-720沉默与急性髓系白血病生物学特征的关系
目的 探讨miR-720在急性髓系白血病(AML)患者中的表达水平、调控机制及其与白血病肿瘤生物学行为的关系.方法 采用荧光定量PCR检测38例AML患者和20名正常对照骨髓细胞miR-720表达水平;采用焦磷酸测序法定量检测AML患者和正常对照miR-720启动子甲基化水平;构建慢病毒介导的miR-720过表达kasumi-1细胞,采用流式细胞术、WST-1法、集落形成实验、Transwell细胞迁移实验及Western blot法分别检测miR-720对kasumi-1细胞增殖、凋亡、细胞周期、集落生成、迁移及P53介导的细胞凋亡通路的影响.采用重亚硫酸盐测序法检测地西他滨处理前后kasumi-1细胞miR-720甲基化水平,采用荧光定量PCR检测地西他滨处理后kasumi-1细胞miR-720表达水平.结果 与正常对照相比,AML患者miR-720表达水平明显降低(0.69±0.09对3.00±0.46,P<0.01),且miR-720启动子区域呈现显著高水平的DNA甲基化[(75.56±2.35)%对(47.65±2.78)%,P<0.01].miR-720过表达的kasumi-1细胞自身凋亡率明显增高(P=0.017),对细胞毒药物依托泊苷的凋亡敏感性也明显增加(P=0.004),细胞增殖明显受抑(P<0.01),细胞集落形成能力减弱(P=0.005),细胞周期阻滞于G1/G0期,细胞迁移能力下降.miR-720的过表达显著诱导kasumi-1细胞P53凋亡相关蛋白的表达包括P53、Bax以及诱导NF-κB信号转导通路的激活.地西他滨处理后的kasumi-1细胞miR-720表达水平较处理前明显增高,而启动子甲基化水平明显降低.结论 AML患者骨髓细胞miR-720表达水平明显降低,DNA甲基化介导的miR-720表达抑制有助于白血病生物学特征的维持.
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胃肿瘤36例影像学分析
1988~1993年6月,笔者应用胃肠造影、胃镜和B超共同诊断36例胃肿瘤,分析如下.1临床资料患者年龄36~68岁,男女比为22:13,其中平滑肌瘤5例,胃癌28例,胃息肉3例.全部病例均胃肠造影、电子胃镜和B超检查.胃肠造影包括普通胃肠钡餐和X线双重对比造影.胃肠造影根据病变形态、大小、特点、粘膜皱襞及胃壁柔软度来诊断胃肿瘤.B超检查让患者服500~600mL加水稀释的胃B超显影剂,取坐位和仰卧位,利用显影剂和胃壁的对比度显示胃肿瘤特征的.电子胃镜通过观察胃内粘膜表面有无破坏、中断及隆起诊断胃肿瘤.
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二维超声与三维超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的对比研究
在乳腺肿瘤的诊断中,传统二维超声公认为是基本的筛查手段[1],尤其是对致密型乳腺病变的补充诊断,已在临床上得到普及.与传统二维超声相比,实时三维超声不仅可以获得横断面及纵断面信息,还可以经过三维重建获得冠状面及立体图像,以便多角度、多方位、多切面地观察肿瘤特征.本研究通过对300 个乳腺肿物的图像进行分析,并与病理对照,探讨二维超声与三维超声相比在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值.
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螺旋CT双期增强扫描对壶腹周围癌的诊断价值
壶腹周围癌是一组起源于瓦特氏壶腹,胰头部胰管上皮,胰头部胆总管以及覆盖于胆总管乳头上十二指肠黏膜或其腺体的肿瘤,其中前三者较常见.本文着重讨论前三种肿瘤,因其有相似的临床症状且解剖部位毗邻,鉴别时困难,螺旋CT双期增强扫描可清晰地显示各种肿瘤特征性CT表现,大大提高了术前诊断的准确率.
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血友病并发消化道出血一例
患者男,26岁,主诉大便带血半月入院。患者3岁时开始出现皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔自发性出血,20多年来均在当地医院诊治,经止血处理后出血停止。因出血不严重,未行正规诊治,亦未能明确出血原因。1年前开始出现大关节红肿、疼痛,1个月前检查发现关节腔积液,当地医院诊断为风湿性关节炎,予抗风湿中药(方剂不详)治疗。患者服中药后,关节疼痛症状好转,但半个月后出现便血,呈暗红色,停用中药后,便血停止。患者近1个月来贫血表现日益明显,为明确便血和贫血原因入院。体格检查:生命体征稳定,呈中度贫血貌,全身皮肤及黏膜未见出血点,无牙龈或鼻腔出血,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,大关节未见红肿及变形。入院后次日结肠镜检查发现回盲部有一病灶,为黑色血痂样新生物,且有活动性出血,应用8%去甲肾上腺素喷洒止血后,活动性出血停止(图1)。病变不符合息肉和肠道肿瘤特征,形态特点与笔者常见的血友病皮肤或黏膜出血形成的血痂相同,呈典型的桑葚状,故笔者怀疑为血友病血痂,为避免加重出血未取活检。实验室检查:活化部分凝血活酶时间(APTT)较正常延长一倍,余指标基本正常,血沉正常。患者经各项血液实验室检查,确诊为血友病A,经输注冷沉淀后,消化道出血表现停止,1周后复查结肠镜见血痂脱落,黏膜见轻度糜烂灶。出院诊断为血友病A并肠道出血。
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肝癌干细胞标志物的研究进展
目前肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSCs)已成为肿瘤研究领域的主要热点之一,1997年Bonnet等[1]在急性粒细胞白血病中首次证实了TSCs的存在,以后在乳腺癌,结直肠癌等其他实体肿瘤中也有发现.其具有自我更新,不断分化和恶性增殖能力,并且维持着肿瘤的生长;通过裸鼠皮下种植实验可以产生具有原发肿瘤特征的二/三级肿瘤;还具有逃避常规疗法如放化疗的能力.
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骨肿瘤的磁共振成像
MR成像具有良好的软组织对比和多平面成像能力,被认为是评估骨肿瘤的主要成像技术之一.随着成像技术的发展,对骨肿瘤特征的认识也逐步提高,对骨肿瘤诊断、术前分期、疗效评估及复发检测均有很大帮助.
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基于中医肿瘤特征共性分析鳖甲煎丸之组方特点
《金匮要略》鳖甲煎丸方抗肿瘤研究日渐增多,药味数为仲景方中之,但其配伍谨遵仲景组方用药之本意,并非杂乱无章.故本文基于中医肿瘤特征共性,从肿瘤病因病机及治法分析鳖甲煎丸组方用药特点,认为鳖甲煎丸具有善用虫类药,活血化瘀、丸药缓图,扶正祛邪、多方合用,配伍精湛的特点.
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结直肠吻合口瘘术前、术中和术后危险因素的系统评价
吻合口瘘是结直肠手术后严重的并发症,发生率为1%~19%。目前,对于吻合口瘘的危险因素及各因素的危险程度,尚缺乏一致性的意见。本研究旨在对结直肠吻合口瘘术前、术中和术后所有可能的危险因素进行系统评价。通过检索2014年5月18日前MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库,本系统评价终纳入451项研究或综述。结果表明,术前不可控的危险因素包括男性、美国麻醉医师学会风险分级(ASA分级)2级以上、肾脏疾病、术前合并症、既往有放疗病史及肿瘤特征(低位直肠癌、直径大于3 cm、进展期、急诊手术和出现转移)﹔可控的危险因素包括吸烟、肥胖、营养状况差、过度饮酒、应用免疫抑制剂或贝伐单抗。术中危险因素包括失血量大或输血、手术时间长于4h。预防性造口可减轻吻合口瘘的严重程度,但并不能降低吻合口瘘的发生率。对于术后吻合口瘘的诊断,CT是常使用影像学评估手段(使用或不适用直肠对比剂均可),术后第3~5天的C反应蛋白水平超过150 mg/L为敏感的生化标志。此外,吻合口瘘严重程度的评估可根据5级分类标准,而吻合口瘘的治疗也有了可循的适当处理方法。
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德国结直肠癌的医疗质量
Kube R, Ptok H, Wolff S等人通过检查德国结直肠癌常规治疗质量并讨论其当前趋势,以探索治疗方法的新进展.作者在许多能提供各个方面治疗的有代表性医院实施了一个前瞻性、多中心、遍及全国的的观察研究.结果 发现在患者风险状况和肿瘤特征特定的情况下,围手术期发病率和死亡率几乎没有改变.通过临床治疗路径获得的手术切除率和长期的肿瘤治疗结果可以与目前结直肠癌方面的报告媲美.