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妇科高龄患者82例围手术期护理体会
随着我国入口老龄化的发展趋势及现代医疗技术水平的提高,临床上高龄患者逐渐增多.由于老年人体质差,各种脏器功能衰退,血容量不足,对麻醉和手术的耐受性明显降低.因此,针对高龄患者的心理特点及护理要点,对高龄患者手术后并发症的防治及相关问题总结如下:1临床资料1.1一般资料我院妇科自2010年1月至2013年1月共收治并全程规范护理患者82例,年龄65 ~ 83岁,中位年龄67岁.其中,65~70岁52例,71~74岁13例,75~80岁11例,80岁以上6例.诊断为子宫脱垂29例、恶性肿瘤22例、良性肿瘤26例,盆腔脓性包块3例、子宫内避孕器嵌顿断裂2例.术前合并疾病有心脏病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎和其他慢性病46例,占56.1%,并存2种或以上疾病21例,占25.6%.
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高龄急性假性肠梗阻1例护理报告
目的:总结高龄患者急性假性肠梗阻的护理经验.方法:严密观察病情变化和做好腹部体征的监测,腹痛、腹胀的护理,胃肠减压的护理,灌肠的护理,基础护理,针对性的心理护理等.结果:经过3周的治疗和护理,患者痊愈出院.结论:针对高龄急性假性肠梗阻实施整体护理极为重要.
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高龄患者围手术期的整体护理
目的:使高龄患者顺利度过手术危险期,减少并发症,降低围手术期死亡率.方法:规范围手术期护理,根据患者情况,制定护理措施,实施人性化和个性化的服务.结果:76例手术患者无围手术期死亡.结论:系统的有针对性的围手术期整体护理的开展,对保障手术顺利、控制术后并发症、平安度过危险期、提高生活质量非常重要.
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高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析
目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效.方法观察总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标.结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组.结论施行个体化的透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率.
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高龄尿毒症患者血液透析41例临床总结
随着社会老龄化,高龄尿毒症透析患者逐年增多.由于高龄患者生理方面的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差.
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血液透析中低血压的原因分析及其防治对策
血液透析中低血压是透析中常见的急性并发症,占20%~30%,是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(1mmHg=0.133KPa)以上,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.随着人口的老年化,高龄患者增多,透析中出现低血压更为突出,而低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析的充分性.因此,探讨预防血液透析中低血压能使患者得到合适的透析治疗,提高其生活质量及延长生命,减少病死率.是目前一个需解决的重要课题.我院自2000~2003年共进行血液透析1969例次,透析中并发低血压66例次,现将其发生原因及防治对策报道如下.
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右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究
目的 研究总结右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床意义,为临床手术麻醉提供参考依据.方法 选取我院手术室2010年1月-2014年1月收治的高龄腹腔镜胆囊切除术患者98例,按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组49例.对照组进行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组进行右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉.统计两组患者麻醉前后生命体征、麻醉苏醒时间、苏醒评分.结果 麻醉后,研究组与对照组对比脑双电检测,差异无统计学意义(P>0.05);研究组心率、收缩压以及舒张压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组苏醒时间和苏醒评分无统计学意义(P>0.05).结论 高龄患者腹腔镜胆囊切除术使用右美托咪定进行全麻维持,对患者生命体征影响较小,特别是对心脏、血管作用小,利于患者手术中心率、血压控制,可以在临床手术中根据患者具体身体情况进行选择和应用.
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高龄患者非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术临床分析
目的 通过比较年龄≥70岁高龄患者体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围手术期各项临床指标,分析两种手术方法的效果,为临床高龄患者手术方式的选择提供指导,进一步降低手术患者的并发症发生率和死亡率.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月在该院行冠状动脉旁路移植术32例年龄≥70岁高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)患者的临床资料,其中应用体外循环14例,非体外循环18例;对两组患者的术前各项指标及术后临床资料进行统计分析比较.结果 OPCABG组患者的手术时间、术后引流量>600 ml、呼吸辅助时间>24h、正性肌力药物使用时间>36 h者均少于或者低于CCABG组(P<0.05).结论 对于70岁以上的高龄冠心痛患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)是安全可行的.OPCABG和CCABG比较,OPCABG具有手术时间短、呼吸机辅助呼吸时间短、术后引流量少及血管正性肌力药物使用时间短等优点.
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高龄患者采用全髋置换术与半髋关节置换术的对比分析
目的 探讨和研究高龄患者采用全髋置换术和半髋置换术的疗效对比.方法 以2009-2012年间我院收治的股骨颈骨折高龄患者52例临床资料为例进行研究,本组患者中20例采用全髋关节置换术,其余32例患者采用半髋关节置换术进行治疗,对比两组患者的各项治疗数据及住院费用.结果 从手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用上来看,半髋置换组要显著优于全髋置换组(P<0.05),但是在关节功能恢复情况以及并发症发生率方面两组对比无显著差异(P>0.05).结论 对于高龄患者而言,采取尽可能简单的手术方式更加适合,缩短了手术时间也一定程度上减少了危险因素,半髋关节置换术完全能够满足患者的需要,值得提倡和推广.
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探讨股骨颈骨折高龄患者人工关节置换术的治疗方法
目的 通过临床治疗,探讨股骨颈骨折高龄患者人工关节置换术的治疗方法.方法 从我院门诊中选取37例患者,男14例,女23例.年龄75-94岁,平均81.3岁,采用关节置换方式:双极股骨头22例,假体柄第二代骨水泥固定.全髋15例,其中骨水泥型全髋11例,非骨水泥型4例.结果 本组患者随访1-7年,平均2.5年.37例患者创口均一期愈合.术后3周内发生患侧下肢深静脉血拴9例,水电解质紊乱5例,消化道应激性溃疡出血3例,肺炎6例,心率失常8例,无早期关节内感染,无手术死亡.结论 按Hariis评分系统进行临床效果评分,优21例,良10例,差6例,优良率83.78%.疗效差的均为全髋关节置换术.
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高龄患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑血管意外的相关性分析
目的 研究并探讨高龄患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑血管意外之间的关系.方法 以我院2010年10月-2011年10月期间在我院进行脑血管意外治疗的100例患者为研究对象,将所有患者的临床资料进行较为详细、科学的回顾性分析.标准采集为空腹静脉血,运用自动的生化仪器来检测患者的清中等四项血脂成分,并对其血脂成分进行详细的统计分析.结果 在100例脑血管意外的患者中,我们通过对资料的统计与分析得知,男性患脑血管疾病的人数高于女性,而脑梗死疾病的发病率大于脑出血疾病,其血脂增高按照顺序依次排列为患者的胆固醇增高53.2%,甘油三酯增高21.3%,高密度脂蛋白胆固醇增高24.8%,低密度脂蛋白胆固醇增高9.7%.血脂在正常范围之内的患者占所有患者的33.2%.结论 脑出血及脑梗死等脑血管疾病与患者的血脂增高具有明显的关系,其中,以胆固醇的增高为明显,且男性的发病率高于女性,脑梗死的发病患者明显多于脑出血患者,防治该项疾病的重点应该放在控制患者血清低密度脂蛋白胆固醇的水平上.
关键词: 高龄患者 血清低密度脂蛋白胆固醇 脑血管意外 相关性 -
高龄患者全麻术后入恢复室的护理流程
目的 运用高龄患者全麻术后入恢复室的护理流程,可以有效的加强高龄患者在术后苏醒期间的观察与护理,避免麻醉并发症及意外的发生.方法 高龄患者一般是65岁以上的患者,我院至2006年成立麻醉恢复室以来,每年大约需要入恢复室的患者3000例以上,而65岁以上的患者有900例左右,占总人数的30%,所以必须要制定一套安全、有效的护理流程,才能保证患者在全麻术后苏醒期间的安全.结果 通过这套护理流程,保障了我科对高龄患者全麻术后恢复期护理的安全,使恢复室的工作能够有条不紊的进行.结论 制定科学的护理部流程是非常必要的,它不但能够减少和避免高龄患者全麻术后恢复期的并发症,还能提高恢复室护理人员的工作效率,把有限的时间都投入到患者身上,提高了护理质量.
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1例全喉切除术后并发急性左心衰高龄患者的抢救及护理
2000年5月,我科成功地抢救了1例全喉切除,右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除术后并发急性左心衰的高龄老年患者,现将抢救体会报告如下。1 病例介绍 患者男性,80岁,于2000年2月初无诱因出现饮水呛咳,继而出现声音嘶哑、咽异物感,临床诊断:会厌癌。于5月11日入我科,T36℃,P84次/min, BP19.0/11.0 kPa, R20次/min, 查体:心、肺、肾功能正常,全身状况良好。5月22日在全麻下行气管切开、全喉、右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除,双侧颈廓清术,手术顺利。术后第1日,患者生命体征平稳,双侧颈部持续负压吸引通畅,引流液为血性,胃肠减压通畅,引流液为胃内容物;留置导尿通畅。下午14:00左右,患者自觉胸闷、心悸,T37.6℃, P120次/min,急诊床旁心电图示ST段下移,T波低平,遵医嘱给予硝酸甘油10mg舌下含服,症状未见缓解,随后给予硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml静滴(滴速为30~35滴/min),20min后患者自觉症状减轻。第2日晨起,生命体征平稳,无明显不适,上午10时30分,护士吸痰时发现气管套管内痰液呈白色泡沫状,P150次/min,呼吸加快,胃肠减压管内有血性物,疑为“急性左心衰”,立刻通知医生,床旁心电图示室上性心动过速,ST-T改变,心音低,双肺对称性湿音,急性左心衰存在,给予心电持续监护,头高卧位,50%酒精湿化氧气吸入,患者胸闷、呼吸困难加重,大汗淋漓,烦躁不安,神志不清,呼之不应。立即给予西地兰、压宁定静推等抢救措施,记录出入量,有效地控制了病情发展,使患者转危为安,生命体征平稳,神志清楚,伤口I期愈合,于术后第10日转入内科治疗。
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CT导向下125I粒子植入治疗早期肾癌的疗效观察
肾部分切除术是治疗早期肾癌的首选方法,但对部分高龄患者和不愿意接受手术的患者可以采取射频消融、高强度聚焦超声或等待观察的方法.郑州大学第一附属医院2003 年7 月至2008 年12 月对12 例早期肾癌患者行CT 导引下瘤体内125I 粒子植入治疗,效果满意,现报告如下.
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丙泊酚用于高龄患者无痛胃镜检查的临床研究
普通胃镜检查由于患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适,加剧其恐惧心理,常致患者拒绝检查,从而失去了早期诊断和早期治疗疾病的时机[1];且胃镜检查技术对消化道的刺激较强、持续时间较长,患者易出现心脑血管意外。近年来,无痛胃镜检查技术以其相对舒适性、安全性,受到越来越多内镜医师及患者的欢迎;无痛胃镜具有减少患者的痛苦和降低风险等优点。随着我国老龄化社会的来临,老年人就诊机会增多。由于老年人各脏器功能储备和代偿能力降低,合并症较多,施行无痛胃镜诊治的安全性颇受关注。如何在胃镜检查时达到麻醉起效迅速,术中维持平稳的麻醉深度,术毕快速苏醒,减少副作用是目前临床关注的重点。本研究旨在探讨丙泊酚靶控输注( target controlled infusion , TCI )、持续输注( continuous venous infusion , CVI)与间断手控推注( intermittent manual infusion ,IMI)用于80岁以上患者无痛胃镜检查术的临床麻醉效果和副作用,为临床提供参考。
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改良式病灶切除和创面敞开引流治疗骶尾部藏毛窦
骶尾部藏毛窦(pilonidal sinus)系骶尾部的一种慢性瘘道性炎症[1].本病常发生在肛门后正中线骶尾部皮肤内,形成含有毛发的瘘道,故称骶尾部藏毛窦[2].本病为一种罕见疾病,多见于白人,黑人和黄种人发病罕见,男性多见,多在20~30岁发病,但也有文献报道1例73岁高龄患者[3],实属罕见,肥胖和毛发浓密者易发病.本病起病缓慢,隐匿.在我国发病率低,较为罕见,误诊率高,复发率亦高,诊断和治疗有一定难度.本研究对12例骶尾部藏毛窦患者采用改良式病灶切除和创面敞开引流,报道如下.
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高龄患者泪囊鼻腔吻合术的安全性和临床观察
1999年以来,中国已进入老龄化社会[1],随着社会老龄人口的增加,高龄慢性泪囊炎患者也在增多,而且往往需要在内眼手术前,先期完成泪囊手术,以保证内眼手术的安全性.因为年龄大,手术方法上以往选择泪囊摘除术,直接除去病灶,但术后泪溢症状仍存在[2],直接影响了患者的生存质量.我们对年龄>60岁的慢性泪囊炎患者84例(101眼)施行了泪囊鼻腔吻合术,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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保留膀胱的序贯治疗疗效分析
据世界卫生组织统计,全球每年约有36万新发膀胱癌病例,发病率居恶性肿瘤第九位而且发病率呈现逐年上升趋势.研究表明,膀胱癌具有多灶性和高复发性特点.膀胱癌侵犯肌层(T2期)的标准治疗方式为膀胱全切除术[1].但膀胱全切除对患者生存质量影响巨大;此外一些高龄患者无法耐受膀胱全切除术.针对上述情况笔者借鉴国外经验对T2期膀胱癌尝试开展手术(绿激光)加放化疗的序贯治疗手段以达到保存膀胱及根治肿瘤的目的[2].现将初步结果及近期疗效报道如下.
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高龄患者极晚期支架内血栓二例
病例1:患者男,85岁,因"发作性胸闷19年余,加重2 h"于2010年1月31日入院.19年前出现劳累后胸闷在我院诊断为"冠心病",长期口服药物治疗.2006年11月症状加重住院,行冠状动脉造影,提示前降支近段弥漫性狭窄80%,远段弥漫性狭窄75%,分别植入2枚支架(西罗莫司药物涂层支架Cypher,3.0 mm×28 mm、2.5 mm×33 mm),术后正规双联抗血小板治疗1年以上,改为口服阿司匹林100 mg每日1次,坚持规范冠心病二级防治.
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连续性血液净化成功救治糖尿病乳酸酸中毒一例
苯乙双胍可以引起致死性乳酸酸中毒,对于合并有心、脑、肾血管并发症的高龄患者还容易发展为多器官功能障碍综合征[1].近年来血液净化治疗重症乳酸酸中毒在临床上疗效较为理想,现对我院采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治成功的1例重症糖尿病乳酸酸中毒病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献,报告如下.