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应用改良的三腔二囊管防治昏迷患者食管反流
0引言昏迷患者尤其是高龄患者[1]出现食管反流临床上非常常见,由于昏迷患者食管反流将会带来严重后果,我们将用于食管胃底静脉破裂出血止血的三腔二囊管进行改良来防治昏迷患者食管反流9例,取得了满意的临床疗效如下.
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四十二讲:老年糖尿病友的保健秘笈
与年轻糖尿病患者相比,老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此,在临床治疗时要充分考虑到上述细节问题,确保治疗安全有效.1.饮食控制要适度在确保总能量平衡的前提下,采取少量多餐,多吃含纤维素较高的粗粮、麦胚、豆类及蔬菜等,每日每人膳食纤维的摄入量不低于35克,对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食.
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高龄脑卒中患者糖代谢异常对不良预后的影响分析
目的：探究高龄脑卒中患者糖代谢异常对其不良预后的关系。方法将收治的55例高龄脑卒中患者根据其相关的诊断分为出血性组(25例)和缺血性组(30例),分别给予两组患者FBG、HbA1c检查,并根据每组患者不同的血糖水平进行分析,分析血糖水平对预后的影响。结果出血组有9例为糖代谢异常,糖代谢异常发生率为36.0%,缺血组为14例,发生率为46.7%,缺血组糖代谢异常率显著高于出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)；缺血组患者的平均血糖为(11.0±1.3)mmol/L,出血组为(9.0±1.5)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在两组患者中均出现这样一个规律：NDS逐渐升高,而GCS、ADL评分随之下降,NIHSS评分逐渐升高。结论血糖水平对于高龄脑卒中患者的预后影响比较大,因此在对于疾病的治疗中,要检测要糖代谢的相关指标,从而指导治疗。
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高龄糖尿病患者人工股骨头置换术的护理
目的：探究高龄糖尿病患者人工股骨头置换术后的护理效果，并对有效的护理经验进行总结，进而提升护理质量水平。方法选取2012年7月—2013年9月该院收治的40例高龄糖尿病患者作为研究对象，经该院进行人工股骨头置换术后，对其进行认真有效的术前及术后护理。结果经过高龄糖尿病患者的反馈，术后经临床护理后效果很好，关节功能的恢复情况良好。结论高效的临床护理工作对于高龄糖尿病患者人工股骨头置换术后的健康恢复作用十分明显。
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高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性分析
目的：探析高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月该院收治的92例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(40例)和研究组(52例)，对照组行常规治疗，研究组在其基础上行前列地尔治疗，对比两组治疗效果以及不良反应。结果治疗后研究组空腹血糖、血尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐均显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率均较低，比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗效果显著，且安全性高，值得推广。
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高龄直肠癌合并糖尿病40例腹腔镜手术围术期护理
目的 对高龄直肠癌合并糖尿病患者腹腔手术围术期护理效果进行分析.方法 选取2016年8月—2017年8月该院收治的高龄直肠癌患者80例,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,对腹腔镜手术围术期护理进行分析.结果 通过围术期进行护理干预,糖尿病组术后并发症发生率与非糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05),但是糖尿病组的护理满意度显著高于非糖尿病组(P<0.05).结论 对高龄直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜手术围术期进行有效的护理,能够减少术后并发症的出现,提高患者护理满意度,以帮助患者早日痊愈.
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舒适护理在高龄患者永久心脏起搏器治疗中的效果观察
目的:观察舒适护理在高龄患者接受永久性心脏起搏器治疗的临床效果.方法:对80例高龄安装永久性心脏起搏器患者随机分为两组,进行舒适护理和常规护理对比观察研究,分析两组住院期间腰酸背痛、睡眠障碍、尿潴留、焦虑及肩周炎的发生率及住院时患者满意度有无差异.结果:相对于常规护理,采取舒适护理后,可明显减少高龄患者安装永久性心脏起搏器术后腰酸背痛(P＜0.01)、睡眠障碍(P＜0.01)、尿潴留(P＜0.01)、焦虑(P＜0.01),肩周炎(P＜0.05),住院时间与对照组比较明显减少(P＜0.01).实验组患者的满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对高龄安装永久性心脏起搏器术后患者实行舒适护理,可明显提高患者术后的舒适度,减少并发症,缩短住院时间及提高患者满意度,值得临床推广.
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80岁以上冠状动脉旁路移植术的临床观察
目的:总结80岁以上超高龄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床特点和结果.方法:对阜外心血管病医院2003年8月至2013年7月期间,112例行CABG的80岁以上患者的临床资料进行回顾性分析.记录术前一般情况、冠状动脉病变、合并疾病、治疗情况、术中手术方式、术后恢复情况以及并发症和病死率.结果:术前3支病变或合并左主干病变的患者占72％,66％的患者合并高血压,52％高血脂,22％心律失常,31％糖尿病,19％呼吸功能不全,58％不稳定心绞痛,9.8％急性心肌梗死,23％陈旧性心肌梗死,22％脑卒中史.70例患者常温下行CABG术,42例体外循环下行CABG术,其中3例为CABG+室壁瘤切除术.平均旁路移植数量为(2.7±0.6)支.全组死亡3例,围术期心肌梗死2例,延迟苏醒5例,肺部感染8例,机械通气时间延长13例,新发生脑卒中2例,肾替代治疗4例,出血需二次手术6例.结论:80岁以上的超高龄冠心病患者,体外循环和非体外循环CABG均可提供安全有效的治疗效果,对于术前冠状动脉病变程度较重,术中需要再血管化搭桥数量较多、合并室壁瘤切除或其他心脏直视手术的患者,采用体外循环下手术.对于冠状动脉病变适合不停跳条件下就可以充分再血管化的患者,采用非体外循环CABG是适宜的手术方式.
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盐酸戊乙奎醚预防不停跳冠状动脉移植术高龄患者术后肺部并发症的效果观察
目的:观察盐酸戊乙奎醚预防不停跳冠状动脉移植术高龄患者术后肺部并发症的效果.方法:选择符合入选标准高龄患者(年龄＞65岁)90例,根据随机抽样方法决定患者进入盐酸戊乙奎醚试验组(n=45)或0.9％氯化钠液对照组(n=45).试验组:在麻醉诱导气管插管后静脉缓慢注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg(用0.9％氯化钠液稀释至10mL);对照组:在麻醉诱导气管插管后静脉缓慢注射0.9％氯化钠液10mL.结果:90例患者中有27例患者术后出现了肺部并发症,发生率为30％,两组患者术后肺部并发症发生率分别为17.8％(试验组)和42.2％(对照组),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚应用后,有利于围术期呼吸道管理,可显著降低不停跳冠状动脉搭桥术高龄患者术后肺部并发症的发生率.
关键词： 不停跳冠状动脉移植术 盐酸戊乙奎醚 术后肺部并发症 高龄患者 -
高龄患者ERCP诊疗的临床价值及安全性分析
治疗性ERCP具有术后恢复快、创伤小等优点,作为一种微创性治疗方法对胆胰疾病的诊疗具有重要意义[1].由于我国逐渐步入老龄化社会,胆胰疾病老年患者越来越多.因老年患者多有伴发症,治疗性ERCP能否在高龄患者中推广困扰着临床医师[2].本研究回顾性分析82例高龄患者治疗性ERCP资料,旨在探讨其在治疗高龄患者胆胰疾病中的临床价值和安全性.
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高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨
目的 探讨实施出院延伸服务及居家护理指导对高龄髋部骨折患者机能恢复情况探讨.方法 选择2016年1月至9月期间本院实施髋关节置换手术的38例患者为研究对象,将所有患者依照随机数字表法分为观察组和对照组,各19例,对照组患者实施传统常规护理,观察组在传统护理基础上对患者出院后实施延伸服务及居家护理指导,对比观察两组患者不同护理模式下的髋关节功能评分、患者生活自理能力及护理满意度调查.结果 不同护理模式下,观察组患者术后髋关节恢复能力、患者生活自理能力及护理满意度调查结果均显著优于对照组(P<0.05).结论 对高龄髋部骨折患者实施出院延伸服务及居家护理可以有效提升患者康复效度,具有推广价值.
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肺癌合并恶性胸腔积液高龄患者行胸膜粘连术的护理
胸膜粘连术又称胸膜腔闭锁术、胸膜固定术,即采用物理、化学或生理的粘连剂,使胸膜发生无菌性炎症致脏层和壁层胸膜纤维化,促使两层胸膜牢固粘连,消灭胸膜腔,阻止胸积液的复发[1],改善患者的生活质量和延长患者的寿命.
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85例老年高龄慢性支气管炎患者的护理干预
目的 探讨慢性支气管炎患者的护理干预效果.方法 我科从2012年9月到2012年4月共收治慢性支气管炎患者85例,对其给予基础、心理、饮食等护理,观察其护理效果.结果 本组的85例老年高龄慢性支气管炎患者中,显效62例(72.9%),有效21例(24.7%),无效2例(2.4%),总有效率是97.6%.所有患者均没有出现严重并发症.结论 对于高龄慢性支气管炎患者来说,给予全面、合理的护理,有利于改善患者的病情,缩短患者的治疗时间,降低并发症的发生率,进而有效提高患者的生存质量.
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气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓的疗效观察
目的：探讨气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓的效果。方法将2012年2月至2013年6月106例老年长期卧床高龄患者随机分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组使用THT815Power-Q6000气压治疗仪治疗双下肢，对照组按传统方法经常按摩患者双下肢，疗程均为15天。结果两组护理疗效观察，预防患者下肢深静脉血栓的有效率分别为100％，88.7％，经χ2检验，差异有统计学意义。结论气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓效果显著，且省时节力。
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ICU高龄患者特殊部位压疮的护理体会
皮肤护理是ICU患者临床护理中重要的组成部分,但皮肤的一些特殊部位易被忽视,由于高龄患者存在特殊性,容易出现压疮,通过加强这些特殊部位的护理,降低压疮的发生率,提高患者的生存质量.
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高龄患者无痛内镜检查后的临床观察与护理体会
“无痛内镜”检查是通过静脉应用镇静、镇痛麻醉药,让患者在全身麻醉状态下,完成整个检查过程.患者对整个检查过程无痛苦感觉,无不良情绪,减少了机体的各种应激反应,减少了并发症的发生,具有安全、舒适、诊断率高的优点[1].由于高龄患者基础病多,各系统功能减退,检查后依然存在一定风险,易导致严重并发症,因此需对高龄患者给与全面的观察与护理.现总结我院2011年8月至2012年3月80例高龄患者无痛胃肠镜检查后的护理体会,报告如下.
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十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石的效果分析
目的 探究十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石的效果及对创伤应激指标的影响.方法 选取四川护理职业学院附属医院及四川友谊医院104例行择期手术治疗的胆囊结石并肝外胆管结石高龄患者为研究对象,采用随机数字表法分为十二指肠镜、腹腔镜联合手术组(观察组,n=52)和传统开腹手术组(对照组,n=52).记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率)、术后1个月内并发症(胆道出血、胆瘘、急性胰腺炎、切口感染)发生情况差异,并比较两组术前及术后24小时创伤应激指标[超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]差异.结果 观察组手术时间较对照组长(P<0.05),但术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率及术后1个月内并发症总发生率均低于对照组(P<0.05).术后24小时时,两组SOD水平均较术前降低(P<0.05),MDA水平则较术前升高(P<0.05),且对照组变化幅度大于观察组(P<0.05).结论 十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石手术治疗中效果显著,可减轻手术创伤和术后应激反应,并降低术后并发症发生风险,于促进患者康复有积极意义.
关键词： 胆囊结石并肝外胆管结石 十二指肠镜 腹腔镜 高龄患者 创伤应激 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者人工股骨头置换手术的可行性.方法 将30例72岁以上患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组,n=16)和硬膜外组(EA组,n＝14),记录麻醉起效时间,镇痛效果,阻滞平面及注药前、注药时、注药后15min、30min及术毕几个时间点的收缩压(SDB)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果 CSEA组麻醉过程比EA组平稳,麻醉起效时间明显缩短,镇痛完善,肌松好,血流动力学影响小.结论 CSEA用于高龄患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,可达到安全可靠、满意的麻醉效果.
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麝香保心丸治疗高龄患者冠心病心绞痛疗效观察
目的 观察高龄冠心病患者服用麝香保心丸治疗心绞痛的疗效和耐受性.方法 观察50例高龄冠心病心绞痛患者,分为消心痛治疗组25例,麝香保心丸治疗组25例.观察两组患者心绞痛的发作次数,运动耐力变化及不良反应发生例数.结果 麝香保心丸组与消心痛组均能明显延长患者的运动时间,减少心绞痛的发作次数,但麝香保心丸组的不良反应发生较消心痛组明显减少.结论 高龄冠心病患者可用麝香保心丸治疗心绞痛.
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70岁以上高龄食管癌患者的外科治疗体会
随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们对自身生活质量的要求也愈来愈高,高龄食管癌患者的外科治疗越来越受到重视,我们自2001年至2008年以来共收治70岁以上食管癌患者310例,效果满意,现将有关外科治疗情况及诊疗体会总结如下.
