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全子宫、双附件切除术后卵巢子宫内膜样癌1例
一、病例摘要患者女性,64岁.于2006年5月18日以"间断腹泻4个月余,加重1个月"为主诉入本院普通外科治疗.患者入院前4个月无明显诱因出现腹泻,大便4~5次/日,黄色稀水样便,有粘液,无脓血,无里急后重,无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状,给予口服调节肠道菌群药物后腹泻症状有所好转,入院前半个月无明显原诱因腹泻又加重,大便4~5次/日,为黄色稀水样便,有黏液,无脓血,伴左下腹阵发性疼痛,便后腹痛可缓解,有里急后重,无恶心、呕吐等症状,既往于1985年因卵巢子宫内膜异位囊肿于外院行全子宫及双侧附件切除术.
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人卵巢粘液性囊腺癌细胞系的建立及生物学特性的研究
目的探讨人卵巢粘液性囊腺癌细胞系的建立,并研究其生物学特性。方法用贴壁培养法建立细胞系,冷冻保存。用光学显微镜、电子显微镜观察细胞系的形态,研究细胞系的生长及生物学特性。结果国内第1株人卵巢粘液性囊腺癌细胞系建立成功,命名为OMC685,现已传至91代,冷冻8年多复苏后仍生长良好。其生物学特性为,形态学观察证实该细胞系具有腺上皮癌细胞的特点;细胞生长旺盛;植物血凝素凝集试验阳性;染色体为亚三倍体,有畸变;异种动物移植阳性;免疫组织化学酸性粘液染色阳性;雌二醇及黄体酮阳性;无支原体及病毒污染;对脊髓灰质炎病毒Ⅰ型、腺病毒7型及麻疹病毒敏感。结论 OMC685是一株独特的人卵巢癌细胞系。
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都柏林沙门菌感染致新生儿肾上腺广泛出血一例
患儿女,13 d.因腹泻10 d,发热、反应差10 h伴抽搐1次入院.患儿系第1胎第1产,胎龄40周,顺产于自家中,无产伤窒息史,Apgar评分不详,出生体重3 400 g.生后母乳喂养,一般情况尚好.生后2 d胎便排尽,此后一直排粘液水样便,日10余次,未作特殊处理.患儿于入院前10 h突然发热(体温不详)伴抽搐一次,表现为四肢强直,双上肢阵挛,双眼凝视,持续约15 s后自行缓解.即送当地卫生院予"抗感染、退热"等处理,但患儿仍发热,反应差,哭闹减少,拒乳,遂来我院.入院时患儿体温38.3℃,脉搏200次/min,呼吸70次/min,血压75/52 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神清,反应差,呼吸促,全身皮肤黄染.
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口服复方地芬诺酯依赖性一例
患儿,男,1岁,于7个月时无明显诱因腹泻,大便每日10~15次,为黄色稀便,内有奶瓣,无粘液脓血,每次便量不多,无发热呕吐,口服小儿利宝(庆大霉素颗粒)无效,乡医给口服复方地芬诺酯每次1片,每日3次.服药后,大便次数逐渐减少,此后家长又自己买此药继续前量口服一个月,大便正常后停药.停药后第二天,大便稍稀,每日2~3次,第五天,大便每日10余次,口服整肠生、次碳酸铋等多种药物一周无效,家长又给患儿服复方地芬诺酯每次2片,每日3次,一个月后大便正常,为巩固疗效又延长2周,停药后,大便每日15~20次,量不多,来院治疗.
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新生儿罂粟壳中毒一例
患儿男,生后27 d.因青紫2 h入院.患儿生后大便即较稀,无粘液及脓血,每日8~10次.家长自认为患儿腹泻,用罂粟壳1枚温开水泡服2次,腹泻稍有好转.入院前4 h用罂粟壳1枚水煎服,2 h后患儿少哭少动,反应差,渐至全身青紫而入院.体检:体温35.2℃、脉搏102次/min、呼吸10次/min.足月儿貌,浅昏迷,全身青紫,前囟2 cm×2 cm,平坦,双侧瞳孔针尖样大小,对光反应消失,呼吸慢而不规则,双肺呼吸音清,心率慢,心音低弱,腹平软,肝脾不大,吮吸反射、拥抱反射、腱反射均消失,病理反射未引出,刺激只能引起微弱的肌肉收缩,但不引起肢体动作.诊断:罂粟中毒.
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以腹胀起病的线粒体病一例
患儿男,6岁.主因腹胀、腹泻1年7个月,双下肢无力1年入院.患儿于1年7个月前无诱因出现腹胀,以夜间为著,腹胀明显时伴呕吐,非喷射性.同时出现腹泻,为黄色稀糊状,无粘液脓血,每日2~4次.不伴发热、腹痛、皮肤黄染等表现.
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全身化疗加局部介入化疗治愈复发性粘液脂肪肉瘤一例
患者,男性,50岁。主因左小腿粘液脂肪肉瘤切除术后2年,局部复发4个月于1999年10月9 日入院,查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹未见异常。左小腿窝下可见一纵行手术瘢痕,长约8厘米,切口附近可触及多个肿物,质较硬,边界清,能活动,无触痛。彩色多普勒显示:左腿窝区及切口旁见3.7×1.8cm,5.7×3.4cm,2.2×1.5cm,2.8×2. 4cm,3.9×1.8cm,2.2×1.6cm,1.5×1.7cm,1.5×1.1cm,8个实质样欠均质低回声区,包膜完整,周边较规则,中等丰富血流,靠近窝部肿物内侧缘与动脉相邻。治疗方案:全身化疗:阿霉素35mg/m2,静点,第1天,氮烯咪胺200mg/m2,静点,第1天至第5天。21天为一个周期,共3个周期。局部介入化疗:阿霉素35mg/m2,氮烯咪胺200mg/m2,21天一次,共3次。介入手术时,经左股动脉插管至左动脉,数字减影显示:左窝下方及内侧可见肿瘤染色,肿瘤供血动脉为腓肠动脉及胫后、腓动脉发出的细小动脉。将导管置于动脉、腓肠动脉开口上方,缓慢注入化疗药。患者按上述方案治疗3个周期后,行手术治疗,术中见窝内侧及后侧脂肪组织较硬,但无明确肿物。将窝内脂肪、小腿筋膜下脂肪、腓肠肌间脂肪一并切除。术后病理回报:经多次取材,镜下仅见脂肪组织及淋巴结,未见肿瘤细胞。 讨论粘液脂肪肉瘤,属软组织肉瘤,系胚胎性间叶组织的恶性肿瘤。切除后易复发。手术、放疗、化疗的综合手段构成软组织肉瘤现代治疗的基本模式,但外科手术仍占治疗的主导地位。局部切除、包膜内切除是高复发率的原因,广泛切除及根治性手术成为治疗肉瘤的常见术式。窝、腋窝、腹股沟部位的肉瘤应注重血管、神经周围组织的切除,应尽量保留血管、神经的功能。手术切缘应无肿瘤,因为切缘阳性或肿瘤残留均可影响局部复发、远处转移及其病死率。为达到上述目的,提倡新辅助化疗,即术前化疗,以缩小肿瘤,提高切除率,减少术中肿瘤播散。结合本病例,患者所患复发性粘液脂肪肉瘤共计8个,大5.7×3.4cm,小2.2×1.5cm,分布于窝区4个,小腿内侧原切口旁4个。且与窝动脉关系密切,根治性切除难度大。采用术前化疗,全身静脉给药及通过介入手段局部给药(区域动脉灌注局部药物浓度高于全身静脉给药药物浓度的10~30倍)3个周期后,手术切除窝区、筋膜下、肌膜脂肪,术后病理未见肿瘤细胞,说明辅助化疗,特别是通过介入方法局部化疗,为根治切除肿瘤,减少局部复发,提高软组织肉瘤患者的生存质量及生存率起到重大作用。
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突然发病的颅底鞍旁粘液软骨瘤一例
患者男性,29岁.因突发左眼胀痛,继则头晕、头痛,恶心呕吐及四肢阵发性抽搐14h人院.查体:左眼睑下垂,左瞳0.5cm,光反应消失,右瞳0.25cm,光反应存在,双眼视力粗测正常.双侧视盘清.右侧肢体肌力0°.头颅CT见左鞍上池旁,三脑室左旁及近脑干处有一边界不规则约3.5cm×4.5cm之高低混杂密度灶.MRI显示左鞍旁囊实性占位病灶,约3.8cm×3.2cm×4.5cm,T1加权像以低信号为主,其中可见不规则斑片状高信号,T2加权像上呈高信号.肿物突人桥前池,压迫中脑左侧大脑脚及丘脑下部.DSA检查除发现大脑中动脉主干部分及脉络膜动脉上移,大脑后动脉下移外,均未发现异常血管.
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新疆伊宁市武警医院1例AIDS合并肺结核报告
2000年5月25日,在我院住院部病人中发现1例AIDS,现报告如下.1流行病学调查患者,男,29岁,已婚,维吾尔族,新疆伊宁县人,有长期吸毒史.患者病情为肺结核、脾脓肿伴腹膜炎.患者2000年4月1日以来无明显原因感间歇性腹痛、恶心、纳差、有吞咽疼痛,进食后感胸骨后烧灼、梗阻,易感冒,病程中有咳嗽,咳白色粘液伴胸痛,发热、盗汗、腹泻等症状.
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上颌窦巨大粘液纤维瘤1例
粘液纤维瘤虽多见于肌肉和四肢,但亦有报道发生在鼻和鼻窦者,常见于上颌骨累及上颌窦及鼻腔.我们曾收治1例,报告如下.
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侵及鼻中隔神经鞘瘤1例
患者女性,79岁.因左侧鼻塞及鼻涕2个月,鼻衄7天于2002年1月10日入院.耳鼻咽喉头颈外科情况:外鼻无畸形,鼻粘膜淡红,鼻甲不大,左下鼻道少许粘液积聚,鼻中隔左侧黎氏区多处浅溃及血痂.
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上颌窦副口与自然口间粘液循环
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061慢性鼻窦炎药物治疗进展
本文就近年慢性鼻窦炎药物治疗研究中有关抗生素治疗、抗过敏治疗、免疫缺陷治疗和改善鼻-鼻窦粘液纤毛传输功能治疗以及儿童慢性鼻窦炎药物治疗等方面的一些新进展作一综述.
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072 鼻粘膜纤毛细胞的检测方法
鼻粘膜纤毛运动功能是鼻粘膜纤毛清除系统的重要组成部分,鼻窦炎的发病和预后与此密切相关。因此检查鼻粘膜纤毛功能将有助于对鼻窦炎病因的探讨,并对指导用药、判定疗效有重要意义。目前比较常用的检测纤毛运动功能的指标是测量粘液纤毛传送速度和纤毛振动频率,以上两种检查方法均有体内法和体外法两大类,检测纤毛振动频率的方法近年内有较大进展。
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咽鼓管表面活性物质与分泌性中耳炎关系的研究进展
咽鼓管功能障碍被认为是引起分泌性中耳炎重要的原因之一,在咽鼓管有表面活性物质,它能影响咽鼓管的功能.本文就咽鼓管功能与分泌性中耳炎,咽鼓管表面活性物质与咽鼓管的开放压、顺应性、纤毛粘液系统、先天性非特异性免疫及对分泌性中耳炎治疗作用等方面进行综述.
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181 MRI所见与胆脂瘤外科的二次查看手术所见的相关性
二阶段完壁式鼓室成形术是治疗中耳胆脂瘤的常用手术方法。第一阶段术后,鼓室和乳突腔经常有软组织生长,究竟是胆脂瘤、胆固醇性肉芽肿、肉芽组织、纤维结缔组织或中耳粘液分泌物,有文献认为MRI对此有较高的辨别力。……
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球状喉囊肿
声门上球状喉囊肿属良性病变,一般易于认识和处理.该病不常见,通常大而喉畸形,并能引起严重气道阻塞,甚至死亡.自1881年Abercrombie首先报告先天性喉囊肿以来,有关分类、病因学、诊断技术和治疗方案等已有许多报告.De Santo等按病变大小、部位、内容及与喉粘膜的关系,提出了一种喉囊肿的分类法,并得到广泛认同,分为:腺管性囊肿、球状囊肿和甲状软骨孔性囊肿.球状喉囊肿位于喉室小囊平面,喉室小囊是真假声带之间粘膜的外袋.球状喉囊肿是喉部囊肿中的大者,直径很少<1cm,由扩大的小囊充满粘液而成,与喉腔不互通.而喉膨出则为喉腔互通的感染性气囊肿.
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涎腺粘液腺癌临床病理特点
目的探讨涎腺粘液腺癌的临床病理学特点.方法对6例涎腺粘液腺癌的临床表现进行分析,常规组织学及免疫组织化学方法分析其病理学特点.结果涎腺粘液腺癌多发生于腭部及口底区,患者平均年龄为58岁,男性较女性多见.组织学上肿瘤呈浸润性生长,形成明显的粘液池.肿瘤细胞形态单一,细胞内有明显的粘液形成,核分裂象易见.肿瘤细胞的排列在分化好者可见明显的腺泡样结构,分化差者可形成不完整腺样结构或小团块漂浮在粘液池中,肿瘤细胞内有粘液形成,可见印戒样细胞.结论涎腺粘液腺癌是较少见的涎腺恶性肿瘤,很少发生在腮腺及颌下腺.肿瘤的组织来源可能为粘液性腺泡细胞或多潜能细胞.肿瘤细胞分化程度不同,在病理学上应注意与粘液表皮样癌、脊索瘤及转移性粘液腺癌相鉴别.
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肺原发性平滑肌肉瘤1例
1病例报告患者女,35岁.1个月前无明显诱因发热,下午为甚,体温37.8~38℃,伴咳嗽,咯粘液痰,呼吸困难,于1999年3月19日入院.查体:左肺下叶呼吸音减弱,右肺呼吸音清,全身浅表淋巴结不大,肝脾未触及,子宫及双侧附件未扪及肿块.CT示左肺下叶后基底段块影,直径约11 cm,密度均匀,有钙化,边缘清.
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阑尾粘液囊腺瘤并急性阑尾炎1例
1病例报告患者男,32岁.因转移性右下腹痛伴发热、呕吐6 h入院.既往无类似发作史.体温38.4℃,脉搏97/min,腹平,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝浊音界存在,诊断为急性阑尾炎.在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾体部、根部充血,水肿明显,直径约1.2 cm,尖端与2 cm×2cm×2 cm大小胶冻样包块相连.