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急性白血病患儿合并医院血流感染的研究
儿童急性白血病由于自身疾病的特点加上大剂量化疗,导致机体免疫功能低下,易诱发各种感染及医院感染发生率高,影响了白血病的治疗和预后.为研究儿童白血病化疗后医院血流感染情况,我们对2003年1月~2006年12月我科血液病房开发医院血流感染的急性白血病患儿28例进行分析,为临床及时诊断和有效治疗提供一定的依据.
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误诊为血液系统疾病的系统性红斑狼疮12例分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因未明,累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂、多样,早期极易误诊和漏诊,易合并多种血液学异常[1,2],而以血液学异常为首发或突出表现时,易误诊为溶血性贫血(hemolytic anemia,HA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)等血液系统疾病,这类患者如能结合特异性免疫学检查,则多能得到及时诊断和正确治疗.本文对我科2000年6月至2006年6月收治的12例以血液学异常为首发表现的SLE患儿资料进行回顾性分析并复习有关文献.
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儿童灾难性抗磷脂综合征
灾难性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome,CAPS)于1992年Asherson首次定义,指由多发微血管血栓形成而导致的爆发性多器官衰竭,是一种急性进行性的严重危及生命的抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS).儿童CAPS目前存在因误诊率高延误诊断而导致高死亡率(30%)的报道[1],如何早期及时诊断,积极联合治疗,降低CAPS患儿的死亡率成为儿科医师关注的焦点.
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小儿原发性肾病综合征合并支气管哮喘的临床特点及治疗
原发性肾病综合征(NS)合并支气管哮喘的临床表现及治疗有其特殊性.为及时诊断,有效治疗,合理用药,现将我科2000年全年收治的该类病例总结回顾如下.
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超声波引导下侧脑室穿刺诊治婴儿脑室膜炎12例
婴儿晚期化脓性脑膜炎(简称化脑)的病死率较高,长期存活者约半数留有后遗症,常见原因之一是并存有脑室膜炎.脑室膜炎的及时诊断与有效治疗是解决这一问题的关键之一[1-3].我院于1986~1997年对收治的40例化脑中的21例危重患儿做超声波引导下侧脑室穿刺,其中12例确诊合并脑室膜炎,在常规治疗的基础上,给予脑室内注药.现将方法与结果报告如下.
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儿童哮喘分级治疗管理及早期筛查的重要性与紧迫性
儿童哮喘是常见的儿科呼吸道慢性疾病,给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担,是引起在校学生缺课的重要原因[1].早期发现和早期诊断率低是目前儿童哮喘诊治中存在的主要问题之一,患病后能得到及时诊断的哮喘儿童仅占5.5%,3年诊断率不到50%[2];而对确诊哮喘的儿童长期规范治疗和定期随访、健康教育等综合干预措施大都不能全面落实,造成大部分患儿用药依从性差,哮喘控制不良,导致我国儿童哮喘防治整体水平相对滞后.
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重视对巨噬细胞活化综合征的认识
巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是一个严重危及生命的风湿性疾病并发症.以巨噬细胞过度活化为特点,临床表现为发热、肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞降低,严重的肝脏损害,血管内凝血和神经系统受累.该病起病急、进展快、影响全身多个器官系统,如未及时诊断、治疗,病死率高.随着近年来对MAS认识的提高,国内外报道显示,风湿性疾病合并MAS并非少见.因此提高临床医生对该病的认识,对救治工作有重要意义.
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重视部分非常见肌病的诊断和治疗
肌病是一组由多种病因所致的肌肉疾病,包括代谢性肌病、炎性肌病、肌膜兴奋性异常的肌病、肌营养不良症、先天性肌病等.近年来肌病的分类、肢带型肌营养不良的基因定位和代谢性肌病的诊断治疗均取得了很大进展,而国内对代谢性肌病、包涵体肌炎和肢带型肌营养不良等非常见肌病尚存在认识不足而导致诊断困难和治疗延误的现象,特别是前者,如能得到及时诊断可以有效的治疗.
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阴道镜和人乳头瘤病毒-DNA测定对女性生殖道尖锐湿疣诊断的比较
女性生殖道尖锐湿疣(CA)是近年来发病率直线上升的一种性传播疾病,尤其是与宫颈癌有密切的相关性,引起了学术界的普遍关注.而CA(扁平型)及亚临床感染易被临床忽视,这一人群将在疾病蔓延中起重要作用,故如何及时诊断生殖道CA对防止性病传播,减少宫颈癌发生率有着积极作用.
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儿童变应性鼻炎
变应性鼻炎(AR)即过敏性鼻炎,是儿童常见的慢性疾病之一,在儿童和青少年中的患病率可高达40%[1].AR与哮喘、鼻窦炎、呼吸道感染和中耳炎等相邻解剖部位的炎性疾病关系密切,例如:AR可使哮喘的患病率增加3倍,即从2.5‰上升至10.1‰[2].掌握疾病的流行状况,在正确及时诊断的前提下防控得当,不仅有助于AR的治疗,还可能影响相关疾病的预后,对患儿及其家庭产生深远的影响.
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术后眼内炎
眼部手术所发生的眼内炎与手术区域致病菌的污染、致病菌种类、病人本身条件、手术方式、术中并发症等诸多因素相关.本文通过对眼内炎致病菌种类、来源、发生眼内感染危险因素、临床表现、诊断依据、治疗方法及预防措施进行分析综述.旨在临床上对术后眼内炎能早期发现,及时诊断,正确选择敏感抗生素及采取有效治疗方法.
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急腹症16例误诊为急性菌痢原因分析
急腹症常被误诊为急性菌痢而延误治疗.及时诊断和早期手术是治疗此病的关键.我院曾以急性菌痢收治急腹症16例,经综合指标判断,误诊得到了及时纠正.
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平山病的影像学检查技术及征象
平山病(Hirayama disease)又名青年上肢远端肌萎缩(juvenile muscular atrophy of the distal upper extremity,JMADU),是一种与颈椎屈曲活动相关的良性自限性颈脊髓疾病.该病主要集中于日本,由日本学者平山惠造( Keizo Hirayama)于1959年首次报道[1].我国自1990年后报道该病190余例[2],亚洲其他国家如韩国、印度以及欧洲部分国家亦有散在报道[3-4].平山病临床症状与运动神经元病(motor neuron disease,MND)中的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)和进行性脊髓性肌萎缩症(progressive spinal muscular atrophy,PSMA)相似,临床极易误诊,但治疗方法不同,预后差别很大,因此对平山病的准确、及时诊断对于患者的治疗和预后有重要影响.
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隐源性机化性肺炎的CT征象分析
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是一类临床病理命名的特发性间质性肺炎,病因不明[1-4].国内外文献多为个案报道,其CT影像表现多样,诊断困难.多数肺间质性疾病较难治愈,但是COP使用糖皮质激素治疗效果显著[5],及时诊断并治疗,大部分患者能够治愈,故了解COP的CT影像表现非常重要.一、资料与方法1.一般资料:回顾本院2005年6月至2009年1月经临床-影像-病理诊断(clinic-radiologic-pathologic diagnosis,CRP diagnosis)为COP的患者31例,经手术病理证实6例,经皮穿刺活检病理证实25例.
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滑膜血管瘤临床和影像表现
滑膜血管瘤是一种少见的良性血管疾病,起源于滑膜下层的间充质,常发生于膝关节.1856年由Bouchut首次报道,至今报道约250例,且多为个例报道[1-4].因对其认识不足,多被延误诊断数年至十几年.及时诊断和正确治疗可有效防止骨关节炎的发生.近年来随着MRI的广泛应用,滑膜血管瘤的诊断正确率有了较大的提高.现分析我院23例滑膜血管瘤的临床、影像和病理表现,简要讨论鉴别诊断.
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胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉假性动脉瘤出血的介入治疗
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后并发假性动脉瘤出血,临床并不多见,但因发病急、出血量大,内科保守治疗和传统的外科处理预后均较差[1-3].及时诊断并治疗假性动脉瘤出血对降低PD术后患者病死率、延长生存时间有着重要意义.本科近年来采用介入栓塞治疗PD后胃十二指肠动脉假性动脉瘤出血患者7例,取得了一定的诊治经验,现报告如下.
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血清KL-6在放射性肺炎监测中的临床意义
放疗是肺部恶性肿瘤治疗的重要手段之一,而放射性肺炎是放疗后较常见和严重的并发症,如不能及时诊断并给与有效治疗,一旦发展成肺间质纤维化,则导致呼吸衰竭而死亡.血清KL-6(Krebs Von den Lungen-6)是一种分类于第9族肺细胞抗原的高分子量糖蛋白,主要存在于Ⅱ型肺泡上皮细胞等处[1],作为间质性肺疾病的血清学指标显示具有积极的临床意义[2].
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急性肺血栓栓塞症的治疗进展
肺血栓栓塞症(PTE)的病死率为20%~30%.如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8%以下.绝大多数急性PTE是可以治疗的,治疗目的是度过危险期,缩小或消除肺动脉和深静脉血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及PTE的复发.PTE的治疗方法包括溶栓、抗凝、介入和手术治疗等.
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老年心脏病的护理体会
心脏病是老年人常见的疾病,危机老年人的健康及生命.因此掌握老年人的心脏病的特点,及时诊断,早期治疗,精心护理均有重要意义.现在将本院100例60岁以上的老年性心脏病的观察和护理总结如下.
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东莨菪碱联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎临床研究
婴幼儿重症肺炎,是儿科的急症、重症,严重威胁着患儿的生命,需及时诊断,恰当处理.本院于1995年至2005年对42例小儿重症肺炎在常规治疗的基础上,加用东良菪碱联合酚妥拉明治疗,效果显著,现将临床观察总结如下.