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超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺部周围型肿块的 应用价值
目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺部周围型肿块的应用价值.方法:选取收治的40例经胸部C T检测提示肺部周围型肿块患者作为本次的研究对象,2017年2月—2018年9月期间为收治时间,均行二维超声、彩色多普勒超声诊断,对病灶的形状、大小、回声、血流情况等资料进行确定,在超声定位、引导下予以经皮肺穿刺活检措施,取得标本采取病理学诊断,并对比其结果,对穿刺成功率、并发症发生率及诊断准确率进行评价并分析.结果:本文研究中,40例患者中,共有38例患者穿刺成功并取得标本,其中一次性取材成功的患者31例,成功率95.00％,确诊37例,良性病变、恶性病变分别为5例、32例,合并胸腔积液的5例,经皮穿刺活检并发症发生率为12.50％,出现2例气胸,1例胸腔积液,1例发热及1例痰中带血者.结论:超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺部周围型肿块的应用价值显著,具有较高的安全性,其创伤小,成功率高,值得推广实施.
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CT引导下经皮穿刺活检在脊柱感染病变诊断中的应用价值分析
目的:观察在脊柱感染病变诊断中采取CT引导下经皮穿刺活检技术的应用价值分析.方法:将在我院2015年11月—2017年11月收治62例脊柱感染病变病例,采取C T引导下经皮穿刺活检技术,以手术结果为终诊断金标准,分析其一次性穿刺成功率、诊断准确率、临床安全性.结果:所有入组患者一次性穿刺手术成功率为100％;其中二次穿刺活检3例,其中1例为假阴性,2例报告为正常骨组织,因此检查阳性率为96.77％;以手术为诊断金标准,诊断准确率为93.55％.穿刺过程中均未发生损伤、皮肤感染、神经损伤的并发症,并发症发生率为0％.结论:对于脊柱感染病变诊断中,采取CT引导下经皮穿刺活检技术,可获得较高的一次性穿刺成功率与诊断率,且运用起来安全性较高,值得临床推广.
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CT引导下经皮穿刺活检对肝脏占位性病变性质的诊断及其临床应用价值
目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及其临床应用价值.方法:选取本院2016年6月—2018年6月收治的48例肝脏病变患者进行CT引导下经皮穿刺活检,并将所获组织进行病理检查.结果:刺中率为100%,所获组织进行病理检查,原发性肝癌(14/48)、转移性肝癌(21/48)、良性病变(13/48).结论:CT引导下经皮穿刺活检操作简便,结果可靠,值得在临床推广.
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超声引导下活检和囊肿脓肿引流治疗的临床应用
近年来,超声引导下经皮穿刺活检诊断技术及囊肿脓肿的引流治疗技术已广泛应用于医学临床诊疗中. 超声引导下穿刺活检细胞学和组织学诊断已成为医学诊断中不可缺少的手段,而超声引导下各种囊肿、脓肿的引流及固化治疗也由初的作为外科治疗的补充手段发展为今天的首选治疗方法.1、超声引导下活检细胞和组织学诊断的临床应用准确的诊断是疾病获得有效治疗的前提.疾病的诊断方法一般包括临床诊断、检验和影像诊断以及病理诊断.在各种诊断手段中,首推病理诊断的准确性高,文献报道其综合的准确性在99%以上.尽管进入20世纪90年代,计算机技术的发展使CT、MRI和超声等影像检查在分辨力方面有了很大的提高,这些技术的应用使病变的检出方面达到了较高的水平.文献报道[1、2],综合影像对肝内直径2～3cm的占位性病变的检出率可达82～93%.然而,影像检查对于这些病变的鉴别诊断水平却令人失望.董宝玮等[3]对94例肝内直径小于5cm的结节病灶的影像学和病理结果对照研究表明,超声影像对这些病灶的良恶性的鉴别诊断水平并不高,其敏感性仅为65.6%,特异性为48.5%.准确性为56.7%.这主要是因为影像学所揭示的仅仅是疾病的某些宏观行为表现,不同的疾病可出现相同的表现,而相同的疾病又可有不同的影像表现,这正是影像诊断的局限性所在.超声引导下经皮穿刺活检技术正是将影像诊断的优势(定位准确)和病理诊断的优势(诊断准确率高)相结合的产物,它具有经济、患者易接受,诊断效率高等优点.
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超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值
目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值.方法:对70例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,手术及活检组织学病理后确诊.结果:70例患者有60例经手术或活检证实为肝癌患者,10例为肝其他良性占位病变.60例肝癌患者中,入院临床诊断肝癌48例,其敏感度80.0%、特异度40.0%、准确度74.3%;入院后超声诊断肝癌52例,其敏感度86.7%、特异度70.0%、准确度84.2%;超声引导下肝穿活检诊断肝癌59例,其敏感度98.3%、特异度90.0%、准确度97.1%.结论:超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值.
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超声检查及超声引导下穿刺活检大网膜鉴别良、恶性腹水
目的 评价超声检查及超声引导下穿刺活检大网膜对良、恶性腹水的鉴别价值.方法 对184例不明原因腹水患者进行超声检查及超声引导下大网膜穿刺活检,并与穿刺活检病理结果进行对比分析.结果 根据大网膜超声检查表现分为2型,无结节型150例;有结节型34例.病理检查良性腹水125例,以结核为主,占59.9%(110/184);恶性59例,以转移癌为主,占28.3%(52/184).大网膜超声无结节型以结核为主,占66.7%(100/150),有结节型以恶性为主,占70.59%(24/34),两组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 网膜声像图改变特别是网膜结节有助于提示腹水的良恶性.对于腹水穿刺细胞学检查未发现肿瘤细胞的患者,应行超声引导下大网膜穿刺活检网膜活检进一步明确诊断.
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CT导引经皮穿刺活检与介入治疗的临床应用151例分析
CT导引下经皮活检和介入治疗是介入性放射学范畴之一[1].随着CT设备的逐渐普及和穿刺介入器械的完善,该技术得到广泛应用.我院自1999年9月至2006年1月对151例病人进行了穿刺活检或介人治疗,现总结如下:
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胸部小病变螺旋CT立体定向穿刺活检的研究
我院自1999年8月至2000年9月做胸部<3cm结节性病变在螺旋CT引导下加立体定向的经皮穿刺活检64例，均获得组织标本，穿刺的成功率为100%，63例获得病理诊断的阳性结果，其阳性率为98.44%。均经手术病理或临床药物治疗证实，为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平，探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1资料和方法1.1临床资料胸部小结节病变64例（直径<3cm），男41例，女23例，年龄10～80岁，39岁以下7例，40～49岁14例，50～59岁13例，60～69岁23例，70岁以上7例，平均年龄55.3岁。64例个小结节，分为>2cm组35例，小于或等于2cm组29例，全部病例影像结合临床诊断高度怀疑肿瘤，进行螺旋CT立体定向穿刺切取标本组织细胞学检查。1.2技术方法①扫描技术：我院CT机为德国SOMATOM AR Star螺旋CT扫描机，全部利用螺旋式CT扫描，扫描条件110～130kV，83mA，扫描层厚5～10mm，螺距15mm，重建层厚4～8mm，扫描范围8～15cm，计算方式AB50。部分行高分辨扫描，层厚1mm，时间1.9s，130kV，83mA，计算方式AB90。②穿刺技术：全部病例选用意大利产18G、长6cm、9cm、15cm枪式活检穿刺针。术前均做出血、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。可根据病灶的位置病人取仰卧、俯卧、侧卧位于扫描床上。通过螺旋CT扫描确定病灶与体表的位置并测定进针的角度和深度，于体表做标记扫描后，常规消毒，铺无菌孔巾；选择合适的穿刺针，将枪式穿刺针的针套有力拉回卡住，右手持穿刺针，左手绷紧皮肤，把针推进到预定深度的2/3，再进行螺旋扫描，从轴位像和三维重建像观
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封闭式细针经皮对纵隔内肿物的穿刺活组织检查
随着CT等定位方法和穿刺活组织检查(活检)针的改进和完善,经皮穿刺活检已成为较为方便的操作手段[1,2].我们利用一种封闭式细针进行操作,探讨经皮对纵隔肿物穿刺活检的方法及临床应用.
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超声引导经皮穿刺胸部实性占位病变临床应用
经皮穿刺活检技术应用于临床进行疾病的确诊始于19世纪，由于活检时为盲穿进行，加之早期使用的穿刺针多为粗针（12 G～18 G，外经1.2 mm～2.6 mm），很多严重的穿刺后并发症限制了它在临床的应用。直到20世纪50年代，随着穿刺针的改进及多样化，各种影像学在临床应用的推广及病理学诊断方法的丰富，尤其是70年代出现的灰阶超声及CT在穿刺引导时的应用，大大提高了穿刺诊断的确诊率并缩短确诊间期，明显降低了穿刺活检的并发症，为临床针对性治疗提供了可靠依据，使得影像引导下穿刺活检在临床得以广泛应用。 一、超声引导经皮胸穿活检技术 1.仪器及穿刺针：采用普通灰阶超声仪或彩色超声仪，探头频率2.5～5 MHz。目前多数超声仪均配有穿刺探头，即在普通探头上配备穿刺引导支架及导槽，其相应的穿刺引导线可显示在超声仪屏幕上，引导线所指方向及部位即为穿刺针进针方向及穿刺部位。穿刺针有多种类型，有外径在1 mm以内的细针及>1 mm的粗针，有手动或与自动活检枪相配套的，另外根据所采集标本的检查内容分成三类，即单独细胞学检查、组织学检查及二者兼备的穿刺针。目前，因临床需要病理组织学类型诊断，以及病理组织学诊断中常需进行免疫组织化学检查等，故多采用组织学活检针。
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肺内孤立结节的CT鉴别诊断
肺内孤立结节是影像检查中常见的病变形态.肺内结节的CT诊断方法主要有CT平扫、增强扫描和CT导向经皮穿刺活检等.2 cm以下结节需高分辨CT(HRCT)检查.2003年第1期刊出的两篇肺内病变的文章[1,2]主要是依据CT对于结节病变进行鉴别诊断.充分认识各种方法的诊断价值对于准确地得出影像诊断结论是十分必要的.
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CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用
目的:探讨CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用价值.方法:467例诊断不明确的脊柱病变患者中男281例,女186例;年龄2～82岁,平均43岁.在CT监视下行病变部位经皮穿刺活检.回顾分析穿刺活检的准确性、安全性.结果:467例患者共行476次穿刺,3例次取材不满意,取材满意率99.4%;4例次(8.4%.)发生轻微并发症,无严重并发症发生.407例416例次经手术或随访证实诊断准确,穿刺活检准确率87.9%:198例行手术治疗,穿刺病理与手术病理符合率为81.8%(162/198).总的漏诊率、误诊率分别为12.6%和12.8%.结论:CT监视下穿刺脊柱病变活检是诊断准确率高、损伤小的微创检查,在脊柱病变的鉴别诊断中有重要作用.
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CT引导下经皮穿刺活检技术在脊柱感染病变诊断中的应用研究
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在脊柱感染病变诊断中的应用价值,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析2011年6月-2015年6月医院收治的在CT引导下经皮穿刺活检技术诊断的脊柱病变72例患者临床资料,观察穿刺活检术的病理结果,对穿刺活检的准确性、安全性进行分析.结果 72例患者中71例获得满意标本,占98.6％;72例成功活检患者中均未发生大血管损伤、感染、截瘫神经损伤等并发症;72例均有手术病理结果,其中穿刺活检结果与手术结果相符的67例,穿刺活检的准确率为93.1％;各脊柱感染病变诊断准确率均较高,其中溶骨性感染病变诊断准确率为98.1％,较成骨性感染及混合型感染病变诊断准确率80.0％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下经皮穿刺活检技术具有安全、有效、微创、准确率高等优势,是确诊脊柱感染病变的有效方法,在脊柱感染病变诊断中具有非常高的应用价值.
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3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺临床研究
目的 评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值.方法 对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析.结果 43例患者均顺利完成穿刺操作.穿刺病灶直径为0.45～2.00 cm,中位直径为1.50 cm.35例患者采用1～2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1～2次活检,7例患者因取材不满意进行了3～4次活检.病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7％(42/43),恶性肿瘤诊断率为69.8％.并发症:针道出血发生率为62.8％(27/43),气胸发生率为30.2％(13/43),1例(2.3％)患者需胸腔闭式引流,2例(4.7％)患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复.病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关(P﹤0.05),病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高.定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者(P=0.006).结论 3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景.
关键词： 3D打印共面穿刺模板 CT引导 肺小微结节 经皮穿刺活检 并发症 -
CT导引下经皮穿刺活检52例分析
CT 导引下经皮穿刺活检技术,对胸、腹腔实质性脏器的病变组织进行病理学、生物化学、组织细胞学检查,可达到诊断及鉴别诊断的目的.因该方法简单、科学、并发症少等,从而成为诊断胸、腹腔疾病的重要手段之一[1].2001年～2005年3月,我们在 CT 导引下经皮穿刺活检52例,现报告如下.
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开放性MRI引导下脑内病变穿刺病理学活检的应用价值
开放式MRI导引下的经皮穿刺活检是近年来医学影像学发展的先进技术之一,已开始广泛应用于全身各个系统[1-4],成为当今国际研究的热门课题之一.通过开放式MRI介入导向对中枢神经系统病变进行穿刺活检及切除国外已有报道[5-7].笔者旨在通过Philips开放式0.23 T MRI结合ipath-200光学导引系统,对颅内疑难病例的穿刺活检术,探讨其可行性及临床应用价值.
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隐源性机化性肺炎的CT征象分析
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是一类临床病理命名的特发性间质性肺炎,病因不明[1-4].国内外文献多为个案报道,其CT影像表现多样,诊断困难.多数肺间质性疾病较难治愈,但是COP使用糖皮质激素治疗效果显著[5],及时诊断并治疗,大部分患者能够治愈,故了解COP的CT影像表现非常重要.一、资料与方法1.一般资料:回顾本院2005年6月至2009年1月经临床-影像-病理诊断(clinic-radiologic-pathologic diagnosis,CRP diagnosis)为COP的患者31例,经手术病理证实6例,经皮穿刺活检病理证实25例.
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CT引导下经皮穿刺活检与介入治疗
对CT引导下经皮穿刺活检与介入治疗进行研究探讨.方法 选择2001年5月至2009年5月在我院8年间收治的患者312例,男263例,女49例,使用仪器及器械设备为西门子SOMATOM Spirit螺旋CT机,引导针选用八光23G引导针,活检针选用COOK18G-20G切割式活检抢套装和景达斯18G筒状自动活检抢套装.结果 本组病例就诊后24h内即明确诊断者189例(60.58%),就诊后2～4d内明确诊断者123例(39.42%).穿刺活检82例:其中肺癌53例(64.63%),肺结核球4例(4.88%),胸壁结核2例(2.44%),肺炎性假瘤2例(2.44%),胸内脂肪瘤1例(1.22%),腹膜后脂肪肉瘤1例(1.22%),盆腔结核性脓肿2例(2.44%),肾脓肿2例(2.44%),肝脓肿2例(2.44%),肝癌8例(9.76%).介入治疗230例:病种包括肝、胰、肾、卵巢囊肿、多囊肾、包襄性胸腔积液、肝、肺、肾脓肿、颅内血肿的抽吸.在230例介入治疗的病例中,随访观察短1周长6年.除2例卵巢囊肿治疗失败改为手术治疗和2例颅内血肿抽吸病人死亡外,其余患者均获得了满意的疗效,总有效率为97.9%.术后出现5例气短、7例胸闷、10例咳血并发症.结论 CT引导下经皮穿刺活检与介入治疗技术有较高的临床价值.
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CT联合经皮穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值
目的 研究CT联合经皮穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值.方法 选取2016年1～12月在我院进行治疗的小细胞肺癌患者60例,患者均分别进行CT扫描检查、经皮穿刺活检以及联合检查,将病理学检查作为金标准,观察CT扫描影像学特点并对比诊断符合率.结果 CT联合经皮穿刺活检的符合率(96.67％)比单独进行CT检查或经皮穿刺活检的符合率(76.67％、80.00％)高(P＜0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测率分别为82.76％、50.00％、97.96％.病灶位于左肺、右肺以及纵膈内的检出率分别为40.00％、55.00％、5.00％;中央型肺癌和周围型肺癌的检出率分别为53.33％、46.67％.结论 在诊断小细胞肺癌时CT联合经皮穿刺活检的符合率较高,便于临床及时发现和治疗患者,可延长患者的生存期延长和提高其生存质量,临床应用价值高.
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CT导引下经皮穿刺胸部活检的安全性和准确性分析
CT导引下经皮穿刺活检是CT介入放射学的重要内容之一,由于CT扫描分辨率高,对比度好,可清晰地显示病变的大小、形态、位置,以及病变与周围结构的关系,也可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经等重要的组织结构,提高了介入放射技术的精确度和安全系数,成为诊断和鉴别诊断的主要手段之一.
