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医学图像处理系统在介入治疗中的应用
介入性放射学在我国近几年来得到了迅速的发展并日臻完善,在大城市大医院无论从介入技术质量及介入设备都是先进一流的.随着介入技术的普及,掌握该学科技术的人员也越来越多,许多中小型医院也相继开展了此项工作.但由于我国幅员辽阔,各地区经济发展很不均衡,医疗设备档次也相差悬殊,特别是在一些小型医院由于设备等原因使介入工作未得到充分发挥其特长之处,影响了介入工作质量.我院自1992年开展了介入导管技术工作,当时只有一台法国产CGR遥控胃肠X线机,后改为日立TU-41胃肠X线机,无快速换片机及高压注射器,由于设备简陋直接影响了工作的开展,质量受到制约,治疗效果也差.鉴于此,根据我院经济实际情况购买了医学图像处理系统配合胃肠X线机进行介入工作,对一些肝癌、肺癌、胃肠癌、胆囊癌等胸腹部肿瘤及股骨头无菌坏死、脾功能亢进等进行了灌注或柱塞介入性治疗200多人次,取得了很好的医学图像,使介入工作质量和治疗效果明显提高,现把我们在介入工作中应用医学图像处理系统的体会及其特点汇报如下.
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克服困难积极在中医医院开展介入性放射诊断和治疗
我院是一所承担科研、医疗、教学任务,具有专科特长的综合性医院,是以中医医疗方法为主,辅以现代医学诊疗手段,在许多疾病的治疗方面均有丰富的经验及独特的疗效.如果在这样的中医医院开展介入性放射学工作,无疑会对促进中西医结合产生积极的影响.2008年派出由医师,技师和护师组成的一班人到有介入病房,有一定介入规模和经验的省内外三甲医院进修学习.回院后,针对我院的学科特点.
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介入放射工作的防护现状与措施
目的:减少介入性放射对医院工作者和患者的辐射伤害.方法:通过现有的资料和关于放射防护的实际工作经验,进行深入的研究与探讨,对介入性放射工作的目前形势和问题进行了解,提出相关措施.结果:介入性放射产生的辐射对患者和工作者都会造成身体上的伤害,有必要对介入性放射工作实施防护措施.结论:医院的防护工作没有及时提上日程,阻碍了防护工作的开展,应该尽早采取综合的全面措施,降低患者和医护人员的危险.
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CT导引经皮穿刺活检与介入治疗的临床应用151例分析
CT导引下经皮活检和介入治疗是介入性放射学范畴之一[1].随着CT设备的逐渐普及和穿刺介入器械的完善,该技术得到广泛应用.我院自1999年9月至2006年1月对151例病人进行了穿刺活检或介人治疗,现总结如下:
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超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,传统的治疗方法包括子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解术、肌瘤冷冻切除术和激素替代治疗.近10余年来,子宫动脉栓塞术作为一种新的技术用于治疗子宫肌瘤,既能保留子宫,又能缩小肌瘤、明显改善症状,且具有微创、并发症少、住院周期短等优点.笔者自2003年以来对20例子宫肌瘤应用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性子宫动脉栓塞,取得了较好疗效,报告如下.
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恶性肿瘤合并双输尿管梗阻的介入治疗
目的 评价经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性肿瘤合并输尿管梗阻的临床疗效.方法 对32例恶性肿瘤合并输尿管梗阻患者,采用CT扫描定位后行经皮双肾盂穿刺,穿刺成功后在透视监视下顺行性置入双输尿管支架管.置管后定期检测肾功能.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 CT引导下经皮双肾盂穿刺成功率为100%,顺行性双输尿管支架管置入成功率为 90.6%,成功置管的患者肾功能恢复正常的比率为100%,肾功能恢复正常的中位时间为4天(2~13天).29例成功置管的患者平均生存时间为6.3个月.一过性血尿为常见的并发症,发生率为100%.结论 CT引导下经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻成功率高,可以逆转输尿管梗阻引起的肾功能衰竭.
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经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病的临床分析
目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后患者肝性脑病的发生机制及与手术方式/支架规格的关系,改进TIPS手术.方法 对我科1999~2006年间225例患者的术前及术后肝功、血氨,及手术中使用支架规格,穿刺门静脉情况,曲张静脉栓塞情况等资料进行统计、分析.结果 行TIPS术后临床症状和体征均得到不同程度改善,急诊出血停止,腹水逐渐消退.穿刺门脉左支患者肝性脑病发生率明显低于穿刺门脉右支.使用8mm支架肝性脑病发生率亦明显低于使用10mm支架.结论 选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,可以显著降低肝性脑病发生率,并保护肝功能,而对分流道远期开通率无明显差异.
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食管恶性狭窄内支架姑息治疗及其并发症的处理
目的探讨内支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效及其并发症的处理方法.方法本组病例24例,食管癌20例、贲门癌4例,其中2例合并食管气管瘘.全部在X线监视下,经口腔置入内支架.结果本组病例内支架置入术成功率为100%.患者吞咽、进食功能均得以迅速改善.结论内支架治疗晚期食管恶性狭窄操作简便、安全、可靠,配合放疗、化疗能够提高患者生活质量.
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股骨头无菌性坏死介入治疗的护理
介入性放射学(inter ventonal radiology)是我国20世纪70年代发展起来的一门涉及多学科的综合性技术,我院自1998年开展股骨头无菌性坏死介入治疗,共收治25例,疗效显著.现将护理体会总结如下.
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临床医生CT读片 第22讲 介入性CT技术
介入性放射学是从诊断到治疗的新技术与新方法.通过放射影像的引导进行血管导管、导管、穿刺活检、注入药物、抽吸液体、取出病变以及血管成形术等.
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动脉栓塞子宫肌瘤探讨(附19例报告)
目的 开辟简便、安全、疗效可靠、无损伤、痛苦小的子宫肌瘤栓塞治疗方法。方法 采用PVA加明胶海绵经Cobra 4F超滑导管行子宫动脉栓塞。结果 3个月复查肿瘤缩小16.78%,6个月缩小21.40%,一年内缩小25%~55%。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤有很好的临床应用价值。
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前列腺增生的内支架治疗
目的探讨尿道内支架置入术对前列腺增生的临床应用价值.方法 15例前列腺增生的老年患者进行了尿道内支架置入术.结果内支架置入后,患者的临床症状改善率为100%.结论内支架置入是治疗前列腺增生的新技术,其疗效迅速、可靠、置入简单、创伤小.
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食管支架置入术——X线下和内镜下两种置入术方法的比较
目的 探讨食管支架对食管狭窄的实用价值,着重比较X线和内镜下两种置入方法的优缺点。方法 40例患者置入41个支架,其中X线法27个,内镜法14个。结果 支架置入顺利,无严重并发症发生。术后患者吞咽困难程度明显改善,由术前平均3.4级降至1.03级。X线法置入的27个支架位置全部准确,而内镜法置入的14个有4个发生位置偏差。结论 食道支架治疗食道狭窄安全有效。两种置入方法各有优缺点,在狭窄段通过方面内镜法有优势,在狭窄段扩张和支架定位方面X线法更安全和准确。
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经皮侧入路腰椎间盘切除术的临床应用
目的 评价经皮侧入路腰椎间盘切除术(PLLD)的手术疗效和安全性.方法 2006年4月~2010年5月对163例腰椎间盘突出(L3~5)患者行PLLD.其中,男性92例,女性71例;年龄22 ~ 65岁,中位年龄46岁;病程6个月至21年.采用疼痛视觉模拟(VAS)评分及日本整形外科学会(JOA)腰椎功能评分评价手术疗效.结果 163例患者均成功完成PLLD,手术成功率100%,无血管、肠管、神经损伤及术后感染等并发症.VAS评分由术前(6.75±2.32)降到术后(3.10±1.34)(P<0.05),JOA评分由术前(11.84±2.42)提高到术后(25.36±3.24) (P< 0.05).术后随访1~5年,优良率达94.5%.结论 PLLD手术安全性高,创伤小,疗效好,适用于纤维环受损的L3~5腰椎间盘突出.
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我国介入放射学新进展
本文从影像学设备、支架技术、导管栓塞技术、基因治疗等几个方面阐述介入技术的新成果;计算机控制的显示技术、造影剂长距离自动跟踪技术(步进技术)及三维血管成像等新技术已被广泛应用在数字减影血管造影机上,CT透视引导介入穿刺正逐渐在临床应用,介入MRI基本处于研究阶段;内支架及导管栓塞技术应用领域越来越广泛,可部分取代外科手术;用介入放射学方法进行基因治疗前景令人鼓舞;介入放射学的发展和普遍应用,现已成为同内科、外科并列的三大诊疗技术之一,在新的世纪里,介入放射学将进入快速发展阶段.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用研究
目的探讨支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗大咯血的安全性和疗效.方法30例大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术,术后随访6~24个月以评价疗效和安全性.结果即时止血成功率为86.6%,近期复发率为6.6%,中远期复发为0,并发症少而轻,对症治疗后缓解.结论选择性支气管动脉栓塞术安全、可靠,成功率高,适应证广,可避免开胸手术,是一种治疗大咯血的理想方法.
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CT引导下经皮肺穿刺活检19例分析
CT 引导下经皮活检是介入性放射学范畴,其对周围性肺结节病变的诊断正确率高[1,2].我院1996年 6月~1998年12月开展 CT 引导下各部位穿刺活检,肺穿刺活检19例,均经临床与病理证实,为了提高其活检术水平,现总结如下.
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B型超声在部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢中的应用(摘要)
部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗牌功能亢进,是近年来我国介入性放射学领域内开展的一项新技术.我院自1987年11月起对27例病人行PSE术,经6~30个月B超动态观察随访,取得较满意效果,现报道如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤26例分析
①目的 评价选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效.②方法 26例子宫肌瘤患者经股动脉超选择插管至子宫动脉,先行造影后再行子宫动脉栓塞.其中16例栓塞剂为PVA微粒加明胶海绵,另10例用真丝线段加明胶海绵.③结果 将供血动脉栓塞后,6个月内随访表明,瘤体及子宫缩小分别为46.7%和42.2%.12个月内临床症状明显改善达到85.3%.④结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是简便、安全、有效的新方法.
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论比较医学影像学的方法学
医学影像学在放射诊断学和介入性放射学方面有着极为重要的作用和地位,并且由于其诊断信息的正确性,而它的重要性还在不断地增加.这些信息可通过应用电磁辐射的传导、发射或反射而获得,超声则是通过其机械振动.随着这些信息的广泛获得,在应用中就演变出一门新的学科一比较医学影像学,同时又涉及到了获取信息和阅读识别信息的方法学问题,应加以重视和研究.