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心脏冠脉CTA扫描质量控制与对比剂的安全运用
近年来,随着多排CT(MSCT)的运用,特别是64排128层螺旋CT的出现,在冠心病病诊断领域得到了广泛运用.虽然目前冠脉病变诊断金标准仍是选择性DSA造影,但由于MSCT作为一种无创检查技术且费用低廉,对血管病变也具有很高的敏感性和特异性,逐步成为冠心病筛查与疗效评价首选检查方法.但冠脉扫描辐射带来的远期效应也引起了人们重视,同时,注射碘对比剂所导致的肾功能衰竭及过敏性休克等多种并发症将不可完全避免[1].如何合理地运用CT检查技术与对比剂等重要问题,本文综述如下.
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糖尿病患者骨折围手术期的护理
自2009年8月~2012年8月,我科共收治20例骨折合并糖尿病(DM )的患者。DM 是以血糖升高为主要特征的、易引起感染及多种并发症的慢性终身性代谢性疾病。骨折病人并存糖尿病的特点是:病情隐匿,容易漏诊;非胰岛素依赖型多见;心脏并发症严重,手术风险大。如果血糖控制不理想,还易出现术后伤口不易愈合,骨折断端不易生长等。因此我科结合患者的疾病特点,加强围手术期的护理,经过精心治疗和护理,避免了术前及术后并发症的发生,大大改善了患者的生活质量。现将护理体会浅谈如下。
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不良修复体极其危害
随着人们生活质量的逐步提高,口腔义齿修复的目标逐渐向舒适、美观、耐用方向发展。一副设计合理、戴用舒适且符合口腔生物学要求的修复体,不仅可以恢复缺损及缺失的口腔软、硬组织,而且能够保护剩余口腔软、硬组织的健康,满足患者生理、心理的需要;用自凝塑料用不锈钢丝固定在两边牙冠上或固定在底部的残根上,再雕塑成牙冠外形的修复方法不符合生理学的特点,在使用一段时间后,修复体对口腔组织是一种不良刺激,产生多种并发症,给患者造成极大痛苦。
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无张力疝修补术后并发症原因分析及防治体会
腹股沟疝无张力疝修补术具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低等优点,但操作不当会产生多种并发症。回顾2010年至2014年开展无张力疝修补术治疗76例腹股沟疝患者如下。
一一般资料
本组患者76例,男73例,女3例,20岁-60岁37例,61岁-90岁39例。合并糖尿病2例,高血压病12例,前列腺增生症45例,术前开始服用治疗前列腺增生药物。结果本组76例患者全部治愈出院,手术时间30~150 min,平均55 min;患者6~24 h可活动;切口疼痛2-4 d;7~10d出院。术后出现急性尿潴留13例,经留置尿管1-2 d恢复自行排尿;阴囊水肿7例;阴囊积液2例,经穿刺抽液1~3次吸收消失;阴囊血肿1例,经及时再手术止血、清除血肿术后恢复良好;术后腹股沟区慢性疼痛2例,经口服尼美舒利分散片对症治疗后1个月疼痛消失;全部患者随访3个月至3年,效果良好。 -
ERCP术后合并急性胰腺炎一例的护理体会
内镜下逆行胰腺胆管造影(encosoopic retrograde cholangio-pancreatography ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管造影的技术.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),目前已发展为融诊断和治疗为一体的微创内镜下介入技术,成为肝、胆、胰及上消化道疾病诊断和治疗的基本手段之一,它具有不开刀、创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点,深受患者欢迎,但该项操作技术是内镜介入治疗中比较复杂而疑难的技术,有一定的创伤性和危险性,行ERCP加EST取石术,有可能出现多种并发症,其中术后胆系感染总的发生率为0.1%~20%,胰腺炎总的发生率为3%~20%,并发症严重时,可能延长住院时间,需要重症监护,甚至导致死亡,良好的护理,是患者康复的必要条件.我科于2011年8月15日收治1例胆总管结石患者,ERCP并EST术后合并胆系感染,急性胰腺炎,经对症治疗及护理,好转出院,现将护理体会报道如下.
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面部烧伤中的五官具体部位细节护理体会
面部烧伤是特殊暴露部位的烧伤.面部皮肤皮下组织松弛,血管和皮脂腺丰富,皮肤烧伤后分泌物较多,创面易感染,组织水肿较严重,如不及时治疗则可能引起多种并发症发生,严重影响患者的恢复,导致患者面部出现色素沉着、瘢痕增生甚至面部畸形,使得患者的身心受到严重打击.所以对于面部烧伤的护理应注重细节,对于面部五官应根据病情具体护理,从而提高临床治疗效果[1].本文通过分析73例面部烧伤患者的临床治疗和护理资料,探究面部烧伤中的五官具体部位细节护理的方法,现将结果报道如下.
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挫伤性前房积血188例临床分析
0引言前房积血是眼外伤中常见体征,可发生多种并发症,严重者可造成视功能损害.现将我院2002-01/2003-12-02收治的188例前房积血分析如下.
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口腔不良修复体及其危害
目前,社会上出现一种以“科学镶牙”,“快速镶牙”为宣传手段的游医.他们活动在公园,市场附近,利用快速的方法,低廉的收费使一些年龄较大,文化层次较低的患者接受这种修复方法.他们将自凝塑胶用不锈钢丝固定在两边牙冠上或者固定在底部的残根上,再雕塑成牙冠外形.因为这种修复体不符合生理学的特点,所以使患者在使用一段时间后,产生多种并发症,给患者造成极大痛苦.本人自1994年发现第一例至今已遇到130例,现总结报告如下:
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15例口腔颌面部非金属异物误诊误治分析
口腔颌面部金属异物可根据病史及辅助检查,临床上容易诊断,但非金属异物诊断较困难,存留组织内造成多种并发症,常被误诊误治.我们自1995~2001年收治15例颌面部非金属异物患者,报道如下:
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重症中风病人的代谢变化和营养支持
脑血管病是病死率较高的疾病之一,而重症中风常起病急骤,病情危重,伴有多种并发症,其在营养代谢方面存在两个特点:一是神经功能缺损程度严重,昏迷时间长,不能主动摄入营养.
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临床护理路径在肝硬化患者中的应用
肝硬化是各种致病因素导致的慢性肝病未得到及时有效的治疗所引起的广泛肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,导致肝内血循环紊乱,肝细胞营养障碍,从而出现一系列症候群,如治疗护理不得当易并发多种并发症,细致全面的护理尤为重要.
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胰岛素与糖尿病性骨质疏松症
糖尿病是由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍引起的一种有多种并发症的代谢性疾病,糖尿病性骨质疏松症是其并发症中的一种.不论是1型或2型糖尿病患者, 都可发生骨矿含量、骨矿密度降低或骨质疏松,骨质疏松不仅影响患者的生活质量,其所引发的胸廓畸形和病理性骨折更可威胁到患者的生命[1,2,3].有研究认为胰岛素缺乏或组织对胰岛素的敏感性降低是糖尿病性骨质疏松症的基本原因[4].下面就胰岛素与糖尿病性骨质疏松症的关系做一综述.
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产后出血的预防及处理
产后出血是产妇分娩大严重的并发症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,既使存活产妇由于失血也可能引起多种并发症而影响产妇以后的健康,降低其生活质量,因此,干预性预防和早期诊断产后出血是每个妇产科工作者面临的重要现实问题.1 资料与方法
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重型肝炎患者护理
重型肝炎是由于各种原因引起大量肝细胞坏死,导致肝功能衰竭的一类综合征。包括急性、亚急性、慢性重型肝炎,是乙型病毒性肝炎中严重的临床类型。因本病病情凶险、发展迅速、易反复、治疗难度大,病程长、预后差,易并发肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水及自发性腹膜炎等多种并发症,病死率高达80%~90%[1,2]。目前对重型肝炎尚无特殊治疗方法,主要采取重症监护、中西医结合治疗等措施,近年来随着血浆置换、肝移植等新的治疗方法开展和应用,为重型肝患者带来了希望,病死率有所下降[3]。但由于病情重、治疗的效果不确定性和治疗时间长、疾病传染性、担心治疗费用等因素,患者易产生恐惧、顾虑、怀疑、焦虑、抑郁、内疚,甚至拒绝治疗等不良情绪。良好的护理可预防或减少并发症的发生,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持良好的心态,积极配合治疗,提高治疗效果,现将重型肝炎护理进展综述如下。
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1例妊娠糖尿病产后10年未规律随访致多种并发症患者的护理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mel itus,GDM)是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,目前全球糖尿病孕妇中80豫以上为妊娠糖尿病,妊娠期糖代谢异常发生率为1%~14%,妊娠糖尿病患者产后10~l5年约有50豫发展为糖尿病[1],随着随访年限的延长,妊娠糖尿病患者发生糖代谢异常的比率逐渐升高,并可能发展为远期糖尿病。因此,妊娠期糖尿病患者产后规律随访具有长远的、前瞻性的指导意义,能有效地筛查糖尿病高危人群,及早发现产后持续糖耐量异常的情况,对预防糖尿病的发生、发展有着重要的意义。
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妊娠糖尿病院外胰岛素泵治疗的管理
妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病指妇女怀孕以前已患有糖尿病(1型或2型糖尿病)者;在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病或妊娠期间的糖尿病。妊娠糖尿病是一种严重危害母婴生命健康的疾病,如病情未及时控制,容易出现多种并发症,如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染等。为了控制血糖,减少并发症的发生,减少新生儿畸形等,帮助患者安全度过孕期,2013年3月~2015年3月,我科对30例血糖难以控制的GDM坚持院外应用胰岛素泵进行治疗的同时对患者进行了全方位的管理,帮助患者安全度过孕产期。
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PICU患者的机械通气的护理
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,机械通气为患者的进一步救治赢的了时机。但机械通气可导致多种并发症的发生,特根据PICU的患儿护理特点提出以下几点护理建议。
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经皮肾镜手术低体温的原因及预防护理
低体温是麻醉与手术导致的常见的体温失调,大量研究表明术中的低体温与患者术后多种并发症的发生有关.因此手术室护士需要重视患者术中低体温的发生,应积极采取有效措施进行处理.目前经皮肾镜手术大量的开展,手术期间低体温影响患者的手术愈合,经皮肾镜手术患者低体温的原因及预防护理也备受关注.
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ICU患者应激性高血糖的治疗与护理进展
在ICU患者中,应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia)十分普遍,即使既往无糖代谢紊乱的基础病史,亦极为常见.研究表明这种高血糖是应激的结果,可产生多种有害的病理生理效应,使原有疾病加重,诱发多种并发症,乃至死亡[1].本文就近年来ICU患者高血糖的治疗与护理进展进行综述.希望借此引起临床医护人员对ICU患者高血糖的重视.
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112例上颌埋伏多生牙临床治疗体会
超过正常数目而形成的牙齿称为多生牙.多生牙可以萌出、埋伏阻生、牙齿倒置,患者大多无自觉症状,极少患者感觉局部胀感,但可引起多种并发症,如错牙合畸形、邻牙迟萌、牙扭转、牙间隙增宽、邻牙牙根吸收和形成囊肿等.因此,早期作出诊断,及早给予治疗很有必要.现将我科2005年2月~2010年2月临床治疗112例上颌埋伏多生牙的体会报告如下.