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VEGF-C、VEGFR-3与膀胱癌淋巴组织转移
膀胱癌的转移主要有两条途径:淋巴引流系统扩散到区域淋巴结和经血道播散的远处转移。上皮源性的膀胱癌以淋巴道播散为首要的转移途径,晚期发生血道远处转移。有淋巴结转移的膀胱肿瘤预后一般不良。淋巴管转移是影响膀胱肿瘤预后的一个重要因素。而浸润浅肌层的膀胱癌约50%淋巴管内有癌细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞,因此探讨膀胱癌的淋巴管转移机制显得非常重要。下面就其新进展做一综述。
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基质金属蛋白酶及其抑制剂在肺鳞癌中的表达及临床意义
目的:研究基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)在人肺鳞癌中的表达与转移、预后的相关性,探讨其在肺癌发生发展、侵袭和转移中的机制.方法:应用免疫组化S-P法检测30例有转移的肺鳞癌组织、20例无转移的肺鳞癌组织、15例正常肺组织、12例增生上皮组织、10例不典型增生组织中MMP-9、TIMP-1蛋白的表达.结果:正常粘膜上皮→增生上皮→不典型增生→无转移鳞癌→有转移鳞癌的演进过程中,两种蛋白表达率均呈上调趋势.MMP-9的表达在有转移癌与无转移癌、增生+不典型增生上皮与正常粘膜上皮之间,差异具有显著性(P<0.05).鳞癌与正常上皮、增生上皮相比,MMP-9和TIMP-1的表达升高具有显著性(分别P<0.005,P<0.025;P=0.014,P<0.05).两种蛋白的表达均随着鳞癌TNM分期的增加而上调,分期越晚表达率越高(P<0.01).术后生存期<2年的肺癌患者与术后生存期≥2年者相比,MMP-9和TIMP-1表达的升高具有显著性(P<0.025,P<0.05),高表达者(84.6%,61.5%)较低表达者(50.0%,25.0%)生存期短,预后差.结论:肿瘤的发生发展、浸润转移等与细胞外基质过度降解、基底膜的破坏等密切相关.MMP-9阳性表达上调可以出现在癌前病变及肺癌的早期阶段,MMP-9基因的激活可能是肺癌癌变的重要因素;MMP-9、TIMP-1在肺肿瘤浸润转移中发挥关键作用,其过度表达可作为评估肺癌浸润转移及预后不良的指标.
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30年回顾性研究:小于35岁结直肠晚期患者预后差
通常结直肠癌发病年龄50-70岁,目前该病发病年龄趋向低龄化。低龄对不同类型肿瘤的预后作用完全不同,在结直肠癌中的预后作用不清楚,一些研究的报道甚至相互矛盾,因此有必要建立合适的年龄域值用以评估年龄对肿瘤预后的影响。
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中性甲醛液固定及固定时间对脑肿瘤Ki-67表达指数的影响
Ki-67为一种增殖期细胞特异性表达的蛋白质,可识别细胞周期G0期以外其他周期的细胞,用于判断细胞增殖活性,是确定肿瘤细胞增殖活性的重要标记物,因此常作为某些恶性肿瘤预后的重要参考指标."临床技术操作规范病理学分册"出版后提出了病理科的技术操作规范,在落实规范要求的实践工作中,为了解固定液及固定时间对Ki-67表达指数的影响并制定我院实验室标准,笔者选择脑肿瘤中为常见的星形细胞瘤和脑膜瘤标本进行观察.
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化疗对宫颈癌中端粒酶表达的影响
宫颈癌的主要治疗手段为手术治疗及放疗,近年来,对一些合并预后不良因素的早期患者,亦试用手术前辅助性化疗,以提高手术切除率,缩小病灶,改善5年生存率,延长生存期[1-3],通过化疗前后端粒酶活性表达,从微观角度探讨化疗效果,推测肿瘤预后.
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Ki-67Survivin与淋巴结转移及宫颈癌预后相关性分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,目前全球发病情况趋于年轻化,严重威胁女性健康.随着分子生物学的发展,人们还发现了越来越多的与预后相关的生物学指标[1],如凋亡途径相关基因、细胞增殖相关基因、肿瘤转移相关的基因以及与生存相关的基因等.反映肿瘤细胞增殖活性的指标很多,目前以Ki-67具代表性;Survivin是凋亡抑制蛋白(IAP)家族的新成员,是迄今为止发现强的凋亡抑制因子,有研究表明Survivin的表达与肿瘤的恶性程度、预后不良呈正向关系,是一个有潜在价值的肿瘤标志,与肿瘤预后密切相关.本实验通过免疫组织化学法检测Ki-67、Survivin蛋白在宫颈癌组织中的表达,分析两者在宫颈癌组织中的表达情况,进一步探讨其与宫颈癌预后的关系及两者之间的相关性,为临床防治宫颈癌提供理论依据.
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彩色多普勒超声与微血管密度对卵巢肿瘤的临床预测价值
卵巢肿瘤是严重威胁女性健康的生殖道常见肿瘤,其中卵巢癌死亡率高,且在妇科恶性肿瘤中多见,预后差。研究表明超声是目前诊断卵巢肿瘤敏感的方法,但在低危人群中Ⅰ期卵巢癌的正确诊断率仅占25%,高危人群也只有50%[1]。目前研究认为,血管的生成及其持续性生长是肿瘤生长以及演进的前提[2],肿瘤微血管的形成可能促进了卵巢肿瘤的发生与发展[3]。微血管密度(microvessel density MVD)是评价肿瘤新生血管数量的定量指标,这一病理学指标被认为是评价肿瘤血管生成的“金标准”[4]。本研究通过彩色多普勒超声血流显像(CDFI)测定血管富集区域瘤体血流阻力指数(RI);术后采用免疫组织化学方法计数卵巢肿瘤组织中MVD,结合彩超血流指标RI与卵巢组织MVD的相关性,探讨二者与卵巢肿瘤预后的关系以及对卵巢肿瘤的临床预测价值。
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肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶癌胚抗原乳酸脱氢酶的检查意义
肿瘤标记物在肿瘤诊断,检测肿瘤复发和转移,判断肿瘤预后等均有较大参考价值,越来越受到临床重视.神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为小细胞癌(SCLC)高灵敏性、高特异性的标记物的观点已被大多数人接受.癌胚抗原(CEA)作为肿瘤标记物已经广泛应用,尤其对腺癌的诊断有较大意义.乳酸脱氢酶(LDH)对于肺癌的诊断有一定的价值.我们选取1994年1月至2001年1月肺癌患者49例,分别检测NSE、CEA、LDH,其具体分析如下.
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影响浅表性膀胱肿瘤预后的因素
膀胱肿瘤是泌尿生殖系中常见的肿瘤,其中大多属浅表性肿瘤(PTa~PT1),不同特征性的浅表性肿瘤预后存在着明显差异.我院通过对1993-2003年10年间116例浅表性肿瘤的诊治和随访观察,对其中影响预后的相关因素进行分析,报告如下.
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钙粘素E-cad在涎腺腺样囊性癌中的表达及其意义
涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)是以侵袭性生长、进展缓慢及远处转移为特征的恶性肿瘤,预后是人们关注的焦点之一.许多学者试图证实临床及病理参数与该肿瘤预后的关系,这些反映肿瘤生物学特征的参数绝大多数与涉及细胞与基质、细胞与细胞相互作用的细胞表面分子有密切的关系.腺上皮与表皮细胞间的粘附是由E-cadherin(E-cad)介导的[1],它不仅介导细胞间的粘附,而且参与信号传导,进而影响细胞运动、增殖活动及凋亡[2].目前研究还表明E-cad与肿瘤细胞的侵袭转移有密切的关系.本研究的目的旨在探讨E-cad在SACC中的表达,进而探讨在评价该肿瘤临床生物学行为中的实际意义.
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第七讲 异体输血与免疫抑制
输血是临床治疗的重要手段之一.自20世纪70年代初Opelz等发现有输血史的肾移植患者存活率提高20%以来,不少学者相继报告异体输血可导致肿瘤转移、复发,患者5年无病生存率(EFS)降低,感染并发症增加.对此,应当引起我们的高度重视.1 输血对肿瘤预后的影响1.1 结直肠癌 1982年Burrows首先报告接受输血的结肠、直肠癌手术者5年EFS明显低于未输血者.123例中未输血组(65例,53%)和输血组(58例,47%)的5年EFS分别为83.9%和50.9%(P<0.01),这种差别在术后6~12个月很快开始出现.而且还发现如下两项有意义的统计:①原发性结肠癌的发生部位在右侧者,其未输血组和输血组的5年EFS分别是67%和50%;发生在左侧者,分别是77%和55%;②术后接受放疗、化疗和免疫治疗者,未输血组和输血组的5年EFS分别是94%和76%,未经上述治疗者两组5年EFS分别为70%和32%(P<0.01).其后,Maymack和Blumberg等分别报告了类似的结果.1.2 肺癌 Tartter分析了术前输血和肺癌患者生存期的关系:165例Ⅰ期肺癌输血组59例(36%)、未输血组106例(64%),在统计可能影响预后的因素(采用Cox比率危险法)中,发现与年龄、性别、肿瘤大小、入院时血红蛋白水平、手术操作时间、术中失血量和术后血红蛋白无明显关系,而与输血和切除范围的扩大有关.输血组5年EFS为62%(用Cutter和Ederer的生命表法),低于未输血组的76%(P<0.05),输血量增加不降低EFS.为排除手术扩大的因素,去除15例全肺切除者,而单用150例肺叶切除者资料进行统计,102例未输血者的5年EFS为77%,仍较48例输血者的68%为高.因此,作者认为术期输血加快肺癌复发和转移.
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妇科肿瘤标记物
肿瘤标记(tumor marker,TM)是协助诊断肿瘤的敏感标志.通常是指应用免疫学、分子生物学等方法发现的生物、生化分子,它表达于肿瘤细胞,而不表达于正常细胞或表达量大大小于肿瘤细胞.TM对肿瘤的诊断有很大的帮助:1及早检测肿瘤的存在,有利于肿瘤的早期诊断以及在治疗过程中对病情的监测;2由于肿瘤标志物的特点,可有助于肿瘤性质的鉴别诊断;3影响肿瘤预后的一些高危因素常常与肿瘤标志物有密切关系,故肿瘤标志物尚可对肿瘤预后有诊断意义.近年来随着新的TM不断增加,其应用范围亦在逐渐扩大.很多TM被妇科肿瘤临床所选用,极大地提高了妇科肿瘤诊治的准确性、改善了肿瘤患者的预后.现综述如下.
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胃癌组织中 c-erbB-2癌基因表达与胃癌主要病理特征的关系
原癌基因 c-erbB-2(又称 neu 或 HER-2)属于受体酪氨酸激酶Ⅰ类亚家族,定位于人类17号染色体q21区带上,编码产物为 Mr18500的跨膜糖蛋白(故又称 P185),参与对细胞生长、繁殖、分裂的调控,其异常表达或基因突变时,使某些不正常细胞的独立生长能力失控,从而发展为肿瘤细胞[1,2],可作为卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及消化道肿瘤预后的参考指标[3]。笔者应用非放射性原位杂交技术检测胃癌标本中 c-erbB-2基因的扩增情况,分析了其与肿瘤分化、肿瘤浸润和淋巴结转移的关系,现报告如下。
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循环肿瘤细胞检测技术及临床应用
循环肿瘤细胞(circulatin tumorcells,CTC)计数有助于早期诊断肿瘤转移,反映患者的治疗效果及肿瘤预后。近年来循环肿瘤细胞检测的广泛应用大力推进了相关技术的发展。本文对近年来外周血循环肿瘤细胞检测技术的发展,临床及研究领域的应用情况及未来展望做一简要综述。
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肿瘤标志物Cyclin D1与肿瘤预后相关性
Cyclin D1是一种重要的细胞增殖因子,是近几年才被确定的原癌基因,它通过促进Gl-S期的转变而促进细胞周期.多种研究表明Cyclin D1基因扩增和(或)过表达与肿瘤发生、进展及预后有关.本文就Cyclin D1与肿瘤预后相关性作一文献回顾.
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髓系细胞触发受体-1研究进展
髓系细胞表达的触发受体1 (triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)是主要表达于巨噬细胞、中性细胞等的表面受体蛋白,它属于免疫球蛋白超家族的成员,主要由赖氨酸残基的跨膜结构域、V型Ig样胞外结构域和缺乏信号基序的胞浆结构域等三个部分组成.TREM-1分子在感染性疾病中发挥重要作用,通过其和细胞外受体蛋白DAP-12结合,引起下游信号通路活化,导致多种炎症介质的分泌,具有预激和诱导炎症反应的作用,对感染性疾病的诊断起到重要作用.但近研究显示TREM-1不仅在感染性组织中表达增高,在非感染性炎症、结缔组织及肿瘤组织中也有增高表现,本文就TREM-1新研究进展做一综述.
关键词: 髓系细胞表达的触发受体-1 炎症反应 肿瘤预后 -
乳腺肿瘤的彩色多普勒血流显像与微血密度检测的关系
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来研究表明,肿瘤血管生成在肿瘤生长和转移中起重要作用,肿瘤微血管密度(microvessel density MVD)被证实为评估肿瘤预后的指标.随着高分辨力的彩色多普勒血流显像(CDFI)的应用和发展,显著提高了乳腺肿瘤诊断的准确性、敏感性和特异性.目前,超声对乳腺肿瘤血管定量测定与肿瘤微血管密度相关性的文献报道较少,本文应用彩色多普勒血流显像技术,观察乳腺肿瘤血流情况,并结合免疫组化方法测定MVD,从病理形态学基础来探讨应用CDFI诊断良恶性乳腺肿瘤的可行性和可靠性.
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血清CA125、CEA及AFP测定在恶性卵巢肿瘤与良性疾病鉴别诊断中的意义
近年来,恶性肿瘤发病率不断增高,已成为临床三大死亡原因之一,越来越引起医学界的重视.在西方国家,恶性卵巢肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率继子宫内膜癌之后,居妇科恶性肿瘤的第二位;全世界范围内,卵巢癌是第六位常见的女性恶性肿瘤.其临床症状出现晚,长期存活率低,2年死亡率达70%,5年死亡率为90%.早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者,因此早期发现是决定恶性卵巢肿瘤预后的关键.肿瘤标志物的升高可先于影像学改变和出现临床症状数个月,发现肿瘤标志物有助于早期发现恶性肿瘤并对其进行分期,因此寻找一种对卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物是必要的.
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人胚胎胰腺发育中微血管密度的变化
胚胎胰腺的发育经历了原始胰管的形成、胰岛原基的形成、胰腺外分泌部各级导管及腺泡的形成3个阶段,与血管的发育和分布密切相关.选用CD34标记血管内皮细胞,检测和量化组织中的微血管密度(Microvessel density, MVD),多用于推测实体肿瘤预后的指标.检测MVD来了解胚胎器官的发育很少见报道.本实验应用CD34抗体标记胚胎胰腺中的血管内皮细胞并计数,旨在探讨MVD与胚胎胰腺发育的关系.
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彩色像素密度作为乳腺浸润性导管癌预后指标价值的探讨
乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)占乳腺癌的50%,占乳腺浸润性癌的60%~80%.肿瘤组织中新生血管的形成是肿瘤生长和转移的前提,对其形成程度的估计,可以成为判断恶性肿瘤预后的重要依据[1],也为多普勒超声预后评估提供病理学基础.