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达芬奇机器人三维立体微创技术在结直肠外科中的应用与评价
结直肠癌(colorectal cancer)在发达国家是较常见的恶性肿瘤之一,在我国,其发病率与病死率呈逐年攀升态势[1]。结直肠癌的治疗方面,目前仍提倡以手术为主的综合治疗,包括手术、化学疗法和放射疗法等[2]。手术可选择传统开放术式和腹腔镜等微创手术,其中单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)、经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和机器人辅助腹腔镜手术(robotic surgery)是目前微创技术所能达到的高点。自2002年美国 FDA 批准的达芬奇机器人手术系统完成第1例机器人结直肠癌手术起,它在这一领域的应用逐渐增多。研究表明,与传统开放手术相比,达芬奇机器人手术是一种安全、有效的方法,特别适用于在骨盆等狭小的空间内进行解剖操作。尽管关于机器人的手术研究已开展很多,但对于患者近期生理功能的恢复及远期肿瘤预后的影响仍有待大样本的随机对照研究的结果。
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IL-10和IL-12与大肠癌关系的实验研究
肿瘤患者的免疫状态与肿瘤的发生发展及预后密切相关。近来众多学者认为IL-12、IL-10在肿瘤免疫调控中起关键作用,但许多恶性肿瘤患者的IL-12、IL-10表达紊乱,可能是肿瘤预后的一个指标[1]。本文旨在测定大肠癌患者是否存在IL-12、IL-10细胞因子紊乱及其与临床的关系,为临床应用细胞因子防治大肠癌提供参考。
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肿瘤浸润性树突状细胞的研究进展
树突状细胞(DCs)是具潜能的抗原提呈细胞,它能激活初始型T细胞,在启动抗瘤免疫应答中扮演着重要角色.肿瘤浸润性树突状细胞(TIDCs)反映了荷瘤宿主的抗瘤免疫能力,其浸润密度可能与肿瘤预后有关.TIDC是功能低下或无功能的树突状细胞,肿瘤细胞分泌的免疫抑制因子对其表型特征的改变可能是致使其功能低下的原因.以上研究为DC介导的肿瘤免疫治疗提供了理论基础,并指导人们从不同途径利用DC诱导抗瘤免疫反应,从而达到治疗肿瘤的目的.
关键词: 肿瘤浸润性树突状细胞 肿瘤预后 树突状细胞的分子表达 -
组蛋白三甲基转移酶SETD2与肿瘤发生发展的关系
SETD2是哺乳动物中唯一的组蛋白H3K36的特异性三甲基转移酶,它的编码基因位于第三号染色体的3p21.31区域.SETD2蛋白是一个230 kD、含有SET结构域的蛋白,早是由人造血干细胞分离的,也被认为是与亨廷顿病的发病机制相关.它是生物转录延伸过程中的重要组成部分,能够与RNA聚合酶Ⅱ的大亚基Rbp1结合,参与基因的转录延伸.SETD2还能通过编码区的去乙酰化抑制转录起始的频率以保证基因转录的高保真度,从而预防肿瘤的发生;同时SETD2也能激活转录因子53及下游凋亡靶基因发挥抑癌作用.SETD2在DNA修复方面也具有重要作用,它是人错配基因修复和人同源基因修复过程中不可缺少的重要部分.已经有研究表明在多种肿瘤中SETD2均发生了突变,包括肾透明细胞癌、小儿晚期神经胶质瘤、急性T淋巴细胞白血病等,对某些特定肿瘤的分期和预后也有显著影响.本文将介绍SETD2在人体内的多种功能,并对其在肿瘤发生发展中的作用机制进行综述.
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口腔小涎腺腺样囊性癌47例局部复发及转移的临床分析
目的小涎腺腺样囊性癌的发生率相对较高,由于其易发生局部复发和远处转移,因此对本病的治疗效果及预后有必要进行一些分析和探讨。方法通过对47例小涎腺腺样囊性癌的原发部位、组织分型、治疗方法和疗效等进行分析和统计学的多因素回归分析,了解和此病相关的各种因素与预后之间的关系。结果腭部病灶的局部复发和远处转移率为52%,29%;舌部的的局部复发和远处转移率为63%,38%;筛状型的局部复发和远处转移率为33%,25%;实体型的局部复发和远处转移率为80%,60%;早期肿瘤的局部复发和远处转移率为20%,20%;晚期肿瘤的局部复发和远处转移率为80%,50%;综合治疗的局部复发和远处转移率为36%,18%;单纯手术治疗的局部复发和远处转移率为71%,57%。多因素回归分析结果:肿瘤的临床分期和治疗方法的选择与局部复发和远处转移有明显的相关性。结论该肿瘤的临床分期,手术切除的彻底性及综合治疗的应用是直接影响小涎腺腺样囊性癌的预后重要因素。
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红细胞分布宽度标准差评估上皮性卵巢癌预后的意义
目的 评价术后外周血红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)对评估上皮性卵巢癌患者预后的意义.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院100例卵巢癌患者的临床病理资料,分析RDW-SD与肿瘤分期间的相关性,及其与患者总生存期(OS)之间的关系.结果 RDW-SD的佳截断值为42.35 fl.RDW-SD高水平组(RDW-SD≥42.35 fl)的中位OS(56.0个月)显著短于RDW-SD低水平组(RDW-SD<42.35 fl,76.0个月,P<0.01).单因素分析结果显示,术后RDW-SD≥42.35 fl(P<0.01)、腹水量(P<0.05)、国际妇产科联盟(FIGO)分期(P<0.01)是影响患者术后OS的危险因素.多因素分析结果显示,术后RDW-SD≥42.35 fl(风险比为1.092,95%CI为1.028~1.161,P=0.004)为上皮性卵巢癌患者术后预后不良的独立危险因素.结论 RDW-SD与卵巢癌患者的临床病理特征和生存预后具有相关性,是影响上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素,有望用于术后卵巢癌患者预后的评估.
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规范书写皮肤恶性黑素瘤组织病理报告
恶性黑素瘤(malignant melanoma,MM)是一种高度恶性的肿瘤,常发生于皮肤,在皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中,占90%[1]。早期诊断、规范诊治流程是改善肿瘤预后的关键因素,MM也不例外,分期不同的MM患者预后差异较大,5年生存率分别是:Ⅰ~Ⅱ期>90%,Ⅲ期20%~70%,Ⅳ期仅为10%,组织学是诊断和分期的重要依据。从治疗角度考虑,原发肿瘤的切除范围、是否进行前哨淋巴结的探查、治疗方案的确定也与组织学的分期密切相关。已经证实溃疡形成、肿瘤厚度和真皮内核丝分裂率与分期及预后明显相关[2-3],因此,正确的组织学诊断和规范的病理学报告的重要性毋庸置疑。在临床工作中,我们发现,大部分的病理诊断报告较为简单,仅包含组织学诊断和免疫组化的结果,而缺乏对肿瘤组织形态学的必要描述,这对原发肿瘤分期没有帮助,容易影响治疗方案的确定和随访,并对患者就诊过程中经济和时间带来不必要的浪费。
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拷贝数变异与肿瘤预后研究进展
尽管近些年来肿瘤医学有了迅猛发展,但肿瘤患者特别是中晚期患者的预后在整体上并未获得根本性改观.由于肿瘤的高度异质特性,准确判断肿瘤的复发转移潜能并对高潜能患者进行有效医学干预是改善肿瘤患者预后的关键之一.目前临床上主要依靠的TNM分期预后评估体系主要反映的是肿瘤进展的程期,而非肿瘤的内在恶性程度,因而存在明显局限性.因此,阐明影响肿瘤预后的特殊分子基础并筛选肿瘤预后分子标志具有十分重要的临床现实意义.
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骨良性纤维组织细胞瘤三例
骨良性纤维组织细胞瘤是骨科一种少见的骨原发性肿瘤,在分类上属于组织细胞源性肿瘤[1-4].由于此型肿瘤预后有时欠佳,括除后容易复发,极少数病例可以发生肺转移[5],故正确诊断此病对治疗及预后尤为重要.我院近年来收治此类病例3例,报告如下.
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嫌色细胞型肾细胞癌
许多文献显示嫌色细胞型肾细胞癌(RCC)是一种具有低恶潜能生物学特性的肿瘤,其5年和10年生存率分别为78%~100%和80%一90%.决定肿瘤预后的常规参数包括肿瘤发展过程中的所有特征.145例的临床病理特征与预后相关.患者的平均年龄59岁(27-82岁),男女比例1.1:1.
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角蛋白在上皮恶性肿瘤预后中的作用
角蛋白( Keratins, K )是上皮细胞的中间丝状物,参与细胞质蛋白质结构骨架的形成,在简单,复层,表皮及角化上皮等所有类型上皮细胞中表达。当上皮细胞转变为恶性肿瘤时,角蛋白结构不变但会出现异常表达或缺失。因此,在癌症中,特定的角蛋白类型广泛用于与各自细胞起源相关上皮细胞恶性肿瘤诊断及预后的判断。肿瘤组织或者外周血中角蛋白全长或裂解片段异常表达或缺失往往反映不同上皮恶性肿瘤治疗疗效,并能提示癌症患者的预后[1]。这篇文章对几种重要的角蛋白在其相应细胞起源的恶性上皮肿瘤治疗中的作用,并以此来评估角蛋白在上皮恶性肿瘤预后中的价值。
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ALDH1在恶性肿瘤中的研究进展
ALDH1( aldehyde dehydrogenase1,乙醛脱氢酶1),乙醛脱氢酶家族成员之一,初被发现与恶性肿瘤对环磷酰胺类药物的耐药有关,近研究显示其是多种恶性肿瘤干细胞的表面标志,在判断肿瘤预后方面发挥作用,现将其在恶性肿瘤中的新研究进展作一综述.
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顺势胰体尾切除对胰腺癌治疗的临床分析
目的 探讨胰体尾癌根治术中顺行胰体尾切除对胰腺癌治疗的意义.方法 对2010年1月到2015年安徽省立医院收治的40例胰体尾部癌患,20例行顺势胰体尾切除,20例行传统胰体尾切除,对两组进行对比分析.结果 RAMPS组在术中淋巴结清扫数目明显高于传统手术组(RAMPS组14.8±5.1个vs.传统手术组10.6±7.3个,P=0.0416).R0切除率RAMPS组也明显高于传统手术组(RAMPS组18/20 vs.传统手术组12/20,P =0.0280).RAMPS组5年生存率也高传统手术组.(P =0.0241).结论 顺势胰体尾切除对胰腺癌治疗是安全可行的.
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脑转移瘤不同治疗方法疗效对比分析
转移性脑肿瘤传统的治疗方法有手术切除、放疗、化疗或综合治疗.我院从1995年~1997年收治的218例转移性脑肿瘤,进行了前瞻性研究,对照分析了不同治疗方法对脑转移性肿瘤预后及症状的作用,探讨转移性脑肿瘤合理有效的治疗方案及其影响因素.
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rDNA转录活性图像分析诊断早期肿瘤的制片方法
应用真彩色计算机图像分析方法,判断外周血淋巴细胞脱氧核糖核酸核蛋白体(rDNA)转录活性大小,可以较为灵敏地反映人体内癌症进展程度与机体免疫状态的相互关系[1].而外周血淋巴细胞的培养与良好制片质量是供临床诊断癌症及动态监测肿瘤预后的一种辅助手段.现就我们的工作介绍如下.1材料与方法1.1 试剂配制:专用培养基由北京医科大学生物中心提供;A液:取1ml甲酸蒸馏水加至100ml,再加明胶2g(室温保存);B液:硝酸银50g加蒸馏水100ml(棕色瓶内)室温保存.
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免疫组化染色常见问题分析
免疫组织化学简称免疫组化,是应用免疫学和组织化学原理,对组织切片中抗原成份进行原位的定位、定性、定量研究的一种技术,在病理科工作中对疑难病例的诊断和分型有重要的作用,并对指导临床治疗,了解肿瘤预后提供了强有力的手段,已成为病理科不可缺少的技术支持,由于免疫组化染色过程复杂,有众多步骤和环节,每一个步骤和环节都可能影响染色的终结果,想做好一张高质量的免疫组化切片要注意方方面面的问题,经过工作积累,常见问题现总结如下:
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β-半乳糖凝集素3在非小细胞肺癌组织中的表达变化及意义
目的 观察β-半乳糖凝集素3(Gal-3)在非小细胞肺癌(NSCIC)组织中的表达变化,并探讨其临床意义.方法 140例NSCIC患者,手术切除肿瘤组织140例份作为肺癌组,选取其中60例份癌旁组织作为癌旁组,同时选取60例份肺良性肿瘤组织作为良性组.采用免疫组织化学染色法检测三组组织中的Gal-3,并观察Gal-3的表达与NSCLC临床病理参数的关系.结果 肺癌组、癌旁组、良性组Gal-3阳性表达率分别为67.1%、38.3%、43.3%,肺癌组与癌旁组、良性组比较P均<0.05.腺癌、高临床分期、有淋巴结转移的NSCLC患者Gal-3阳性表达率较鳞癌、低临床分期、无淋巴结转移者高(P均<0.01).结论 Gal-3在NSCLC组织中高表达,与NSCLC的发生、发展有关.
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UHRF1在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义
目的:观察泛素样含 PHD 和环指域1(UHRF1)在喉鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)组织中的表达情况,并探讨其意义。方法选取82例择期行手术治疗的喉鳞癌患者,术中均留取喉鳞癌组织和癌旁正常组织,利用实时荧光定量 PCR 检测喉鳞癌和癌旁正常组织中 UHRF1 mRNA 表达。以喉鳞癌组织中 UHRF1 mRNA 相对表达量的 P25作为界值,将患者分为低表达组和高表达组。采用 Kaplan-Meier 法对喉鳞癌组织中 UHRF1 mRNA 相对表达量对生存时间的影响进行分析,采用多因素 Cox 风险回归模型对影响喉鳞癌患者预后的相关因素进行分析。结果喉鳞癌、癌旁正常组织中 UHRF1 mRNA 相对表达量分别为1.85±0.16、1.17±0.13,两者比较,P <0.01。喉鳞癌组织中 UHRF1 mRNA 相对表达量与病理学分级、T 分期、临床分期和淋巴结转移有关(P 均<0.05)。低表达组23例,高表达组59例,两组患者中位生存时间分别为44、32个月,两组比较,P <0.05。Cox 回归模型结果显示,UHRF1 mRNA 表达水平是喉鳞癌患者预后的独立影响因素(RR =2.035,95%CI:1.024~4.473,P =0.035)。结论UHRF1 mRNA 在喉鳞癌组织中高表达,且与肿瘤恶性行为及患者预后有关。
关键词: 喉鳞状细胞癌 泛素样含PHD和环指域1基因 肿瘤预后 -
“三阶梯”筛查宫颈癌
近年来,以宫颈癌为代表的妇科恶性肿瘤患病率呈连续上升趋势,严重威胁女性健康。众所周知,决定恶性肿瘤预后的关键因素在于能否早发现、早治疗;而要达到这一目标,坚持定期体检,一旦出现“报警”症状及时就医就显得尤为重要。然而遗憾的是,在现实生活中不少女性朋友因为害怕、害羞或嫌麻烦,轻易放弃了应当做的体检项目,或因为体检项目“不对路”而错过了发现和干预肿瘤的好时机,抑或是因为对肿瘤发出的“预警信号”认识不够,耽误了治疗,以至于被确诊时,肿瘤已是中晚期,治疗难度加大,预后不佳,令人惋惜。
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凝血指标与宫颈恶性肿瘤相关性分析
目的 探讨凝血指标与宫颈恶性肿瘤之间的相关性.方法 用STAGO全自动凝血仪检测106例宫颈恶性肿瘤患者为宫颈恶性肿瘤组,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平,另选取137例宫颈良性肿瘤者为良性对照组,对检测结果进行比较.结果 恶性肿瘤组凝血指标(PT、APTT、FIB)较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);且年龄(OR=1.250,95% CI:1.137 ~1.375)、PT(OR=2.842,95%CI:1.709~4.721)和FIB(OR=3.385,95% CI:1.936~5.892)为恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05).结论 凝血指标异常在宫颈恶性肿瘤的发生和发展中起重要的作用,可为肿瘤患者的病情监测和预后提供参考.