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脉络膜黑色素瘤的病理特点与预后
目的 分析脉络膜黑色素瘤的病理特点及预后影响因素.方法 对天津市眼科医院2003年10月至2014年3月入院的31例(31眼)经病理证实的脉络膜黑色素瘤进行回顾性研究,总结病理特点及预后影响因素.结果 脉络膜黑色素瘤31例(31眼)中男18例(58.1%),女13例(41.9%);均为单眼发病,右眼17例(54.8%),左眼14例(45.2%);年龄30~71岁,平均52.5岁.肿瘤位于睫状体者7眼,位于赤道后者15眼,位于旁视神经者4眼,位于赤道前者5眼.瘤体呈蘑菇状者6眼,呈圆顶状者5眼,呈类圆形者3眼,呈半圆形者4眼,呈扁平形者12眼,呈弥漫状者1眼.31眼中,大肿瘤8眼,中等肿瘤23眼.肿瘤细胞类型:梭形细胞型7眼(眼内期4眼,青光眼期1眼,眼外蔓延期2眼),上皮细胞型4眼(眼内期3眼,眼外蔓延期1眼),混合细胞型20眼(眼内期15眼,青光眼期2眼,眼外蔓延期2眼,全身转移期1眼).肿瘤细胞向巩膜外蔓延程度:Ⅰ级15眼,Ⅱ级6眼,Ⅲ级3眼,Ⅳ级7眼.在Ⅳ级中有4眼伴有大量坏死,大部分为大肿瘤.眶内蔓延途径:沿巩膜导管和巩膜涡静脉蔓延者6眼;直接侵犯巩膜、向眼球外蔓延者5眼;沿筛板直接蔓延者1眼;侵犯视网膜、睫状体、虹膜、结膜者4眼.随访22例患者中有2例死亡,均为混合细胞型并发肝转移,存活时间为术后17个月(全身转移期)和28个月(眼内期).结论 脉络膜黑色素瘤的预后受多种因素的影响(位置、形状和体积、瘤细胞类型、扩散途径等),沿巩膜导管、巩膜涡静脉蔓延和侵犯巩膜、向眼球外蔓延是主要的蔓延途径.
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脑肿瘤治疗的新靶点:脑肿瘤干细胞的研究进展
近些年来,原发性恶性脑肿瘤的发病率和死亡率明显上升。由于恶性脑肿瘤对放疗、化疗的敏感性差,复发率高,导致脑肿瘤预后不好,威胁人类的健康和生命。新研究表明,在不同表型的脑肿瘤中都存在脑肿瘤干细胞[1]。这一发现为进一步探索恶性脑肿瘤的发生机制具有重要作用,为脑肿瘤临床治疗提供新方向。现就脑肿瘤干细胞相关研究综述如下。
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NLR与泌尿系恶性肿瘤预后关联性的研究进展
恶性肿瘤严重威胁着人类健康,找到有效的恶性肿瘤预后指标对于临床工作意义重大.广为人知的对恶性肿瘤预后影响较大的指标有临床病理分期、术后并发症等,而近年来,研究人员发现炎性改变与肿瘤有着紧密联系[1-2].因此,研究人员开始关注各种炎症指标,如白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等能否提示恶性肿瘤的预后,其中NLR与多种肿瘤的关联性研究进展迅速,为确立新的肿瘤预后指标提供了一个新的研究方向.
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胶质瘤中细胞的增殖和凋亡及其对肿瘤预后的意义
我们通过观察胶质瘤细胞的增殖和凋亡,探讨两者与胶质瘤恶性程度的关系,为放射治疗的应用提供实验依据,旨在减少放疗小良反应的发生.一、材料与方法
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无痛 无恐 无瘤生存——寄语我国小儿肿瘤外科事业
上个世纪的四大疾病(化脓、结核、梅毒、肿瘤)已经解决了3个,把肿瘤留给了21世纪,我们必须接下这个任务,责无旁贷.当前肿瘤领域主要的问题是恐癌思想.认为肿瘤预后极坏,医生束手无策.这种观点不但病人深信,而且社会上流传广泛,特别是医生中间,这种思想非常普遍.这种思想阻碍了治疗与科研的进展,越不治越不会治,越不研究越不能解决,成为了恶性循环.
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口腔鳞癌患者焦虑、抑郁对疗效的影响
目的探讨口腔鳞癌患者的焦虑、抑郁情绪反应对其疗效的影响.方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对76例口腔鳞癌患者测评,比较口腔鳞癌患者与全国常模组在SDS评分、SAS评分≥50分百分比之间的差异,并比较不同程度焦虑、抑郁患者的预后及原发癌组与复发癌组患者的焦虑、抑郁程度的差异.结果 口腔鳞癌患者SDS评分平均为50.18、SAS评分平均为49.85、≥50分百分比分别为59.1和54.8,均显著高于全国常模组,有焦虑、抑郁情绪者预后不良;复发癌组较原发癌的焦虑、抑郁程度严重(P<0.01).结论焦虑、抑郁情绪是口腔鳞癌患者常见的情绪反应,严重影响患者的预后,而复发癌患者的焦虑、抑郁情绪尤甚,提示口腔鳞癌患者需进行心理治疗,这有助于改善患者的生存时间和生存质量.
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Notch信号通路在肿瘤治疗中的研究进展
跨膜受体蛋白Notch信号通路的活性在决定细胞命运(包括增殖、分化以及凋亡)过程中发挥着重要作用,它的功能异常将导致未分化细胞向肿瘤细胞转化.人类许多肿瘤中均可检测到Notch信号通路活性的改变,并且其受体配体的表达水平可以作为判断肿瘤预后的指标.由于肿瘤来源及其微环境的不同,Notch信号通路具有促进或抑制肿瘤发生、发展的双重作用.以Notch信号通路作为肿瘤治疗的靶点.正逐渐引起人们的重视.
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几种肿瘤标志物检测方法的进展及应用
肿瘤标志物 (tumor marker,TM)的研究已有 100多年的历史 ,人类发现的特异性较强、灵敏度较高、有一定临床价值的肿瘤标志物已达 100多种.肿瘤标志物的检测对肿瘤辅助诊断及判断肿瘤预后、转归、评价疗效都具有重要的临床意义,并已成为临床检测的重要项目之一.目前多采用肿瘤标志物联合检测的方法 ,以提高肿瘤阳性检出率 ,弥补灵敏度和特异性的不足 [1- 2].
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颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的临床诊治
1987年BIGGS等首次报道中枢神经系统恶性横纹肌样瘤,RORKE 等于1996年将其正式命名为非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhab-doid tumor,AT/RT),在2000年 WHO神经系统肿瘤分类中与神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)、髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)同归为胚胎性肿瘤,WHO 分级为Ⅳ级[1]。该病好发于婴幼儿及儿童,在儿童中枢神经系统肿瘤中占1%~3%,占3岁以下儿童脑肿瘤的6.7%[2]。该肿瘤预后极差,多数在1年内死亡,复发和转移是主要死因。为提高 AT/RT的诊治水平,现将我科2013年11月至2015年10月收治的6例AT/RT 并结合国内外文献进行分析总结。
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血管内皮生长因子与肿瘤预后的相关研究
肿瘤的发生、发展大体可分为肿瘤细胞的克隆增殖阶段和继之的血管形成支持肿瘤生长阶段.肿瘤形成后并非立即表现为不可控制生长.当肿瘤细胞处于休眠状态或原位癌时,由于其周围无新的毛细血管形成,这时肿瘤所需氧份和营养物质主要由细胞外基质通过弥散方式提供,肿瘤生长非常慢,大不超过13mm直径.
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肿瘤内三级淋巴组织免疫治疗研究进展
三级淋巴组织常见于慢性炎症、自身免疫性疾病和肿瘤的病变组织局部.对疾病状态下机体的免疫调节发挥着重要作用.近发现,肿瘤组织中成熟的三级淋巴结构能够募集T细胞并激活其抗肿瘤效应,但在三级淋巴组织形成的不同阶段,其对肿瘤的免疫抑制或耐受作用并不一致.因此,对肿瘤浸润的三级淋巴组织的发展阶段及其内部的免疫细胞群的动态变化进行分析、评估,可为免疫治疗策略提供一种有益借鉴.本文综述三级淋巴组织的免疫学特征、形成过程及临床相关性.
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妊娠与阴道壁肿瘤
妊娠合并阴道壁肿瘤在文献报道中非常罕见.因此妊娠合并阴道壁肿瘤的检查和诊治往往被医生和患者忽略而导致延误诊治.在妊娠中如果发现阴道壁肿瘤,首先要明确肿瘤的性质,对胎儿及妊娠结局的影响,是否需要立即治疗,治疗的方式及预后以及妊娠对肿瘤的影响等问题,我们在此就这些问题进行讨论,以期达到良好的肿瘤预后和妊娠结局.
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国际多学科肺癌组织病理新分类解读
肺癌组织学分类主要有非小细胞癌和小细胞癌两大类.1999年以及2004年两版的国际卫生组织(World Health Organization,WHO)/国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)肺癌组织学分类之间无太大变化[1].随着肺癌分子病理及靶向治疗研究的进展,2011年IASLC、美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸协会(European Respiratory Society,ERS)等国际肺癌研究机构主要对其中肺腺癌分类进行了较为详细的修订以适应目前临床诊治的需求[2].本文针对国际多学科肺癌组织病理新分类中的概念更新及相关诊断要点,并结合临床治疗、肿瘤预后或研究进展等内涵进行解读说明.
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胸腺恶性肿瘤预后的标准评估方法
胸腺恶性肿瘤相对少见,发病率约2.5-3.2/100万[1,2],病例也分散在各个医疗中心。现有文献几乎都是单中心的回顾性研究,为获得足够的病例,研究时间往往跨度几十年,报道结果的方式和使用的定义也各不相同,不同的研究结果很难比较。加之胸腺恶性肿瘤的进展、复发模式及致死原因等都具有其一定的特殊性,如何报道其结局显得十分重要。由于胸腺恶性肿瘤患者数量相对有限,从现有的经验中收集信息较为困难,而且存在过度描述和错误结论的风险。因此,专业胸腺肿瘤学术组织(International Thymic Malignacy Interest Group, ITMIG)对临床试验结果的报告制定了一套标准,已被该组织承担的合作项目采用。该标准的广泛应用将增强不同研究结果的可比性。只有采用统一的定义和规范的结果报告,胸腺肿瘤研究才能取得重要进展。2010年以前由外科医生、肿瘤内科医生和统计学家组成的小组共同回顾已有文献使用的评估方法形成初步的建议,再经过一个扩展小组审查,并终将提炼的建议分发给所有ITMIG成员进行进一步讨论。后在2010年5月6日的纽约年会上得到ITMIG的认可并被采用。本文就ITMIG标准作一综述。
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bc1-2基因与头颈部肿瘤
抗凋零基因bc1-2(B Cell Leukaemia/Lymphoma-2)是一种原癌基因,早是从B细胞淋巴瘤染色体14和18位断裂点t(14:18)(q31:q21)中得到,免疫电镜检测bc1-2基因表达蛋白定位于细胞内氧自由基产生的位置.如线粒体、核周膜和内质网[1].bc1-2是已明确的抗凋亡基因.研究表明bc1-2基因与许多肿瘤发生、发展密切相关,可作为评估肿瘤预后的一个参数,是细胞凋亡的调控因子.高等动物中第一个被确认的存活基因就是bc1-2基因,它能阻遏程序性细胞凋亡(Apoptosis)和延长细胞生命,但不促进细胞增殖[2].关于bc1-2抗凋亡作用及机理与肿瘤发生发展关系的研究是目前该领域内受关注的问题之一.本文将bc1-2基因异常及其与头颈部癌的关系作一综述.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值与肿瘤预后的关系
越来越多的研究表明,炎性指标,如中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)可作为肿瘤进展和预后的重要评判依据.由于NLR是一种廉价易得的炎性标志物,具有获取的便利性和较高的临床参考价值,逐渐为人们所重视.本文将根据文献报道就NLR与各类肿瘤进展及预后的关系作一综述.
关键词: 中性粒细胞与淋巴细胞比值 炎症 肿瘤预后 -
血管形成与肿瘤预后的关系
血管形成(Neovascularization)是肿瘤生长、浸润和转移的必要条件。影响肿瘤预后的重要因素之一是血管形成,形成的血管可为肿瘤的增长提供营养物质及带走代谢产物。肿瘤分泌的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)可刺激血管形成,从而间接影响了肿瘤预后。本文针对血管形成与肿瘤预后的研究进展进行综述。
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喉癌手术切缘免疫组化研究现状
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,主要病理类型为鳞状细胞癌。手术治疗为其主要的治疗方式,手术切缘干净与否与预后有明显关系[1]。临床上以病理诊断为金标准,但病理切缘阴性患者仍有一定的局部复发率[2]。有研究表明[3]:分子水平及生化代谢水平出现异常改变早于细胞形态变化,检测功能异常的基因产物或产物表达水平改变,可对疾病进行早期诊断,指导临床尽早处理。免疫组织化学是指利用抗原抗体的特异性结合反应来检测和定位组织或细胞中的某些化学物质的一种技术方法。有许多学者用免疫组织化学方法,研究病理安全切缘的某些肿瘤相关蛋白的表达及表达水平变化,进而了解其与手术安全切缘、肿瘤预后等方面关系。现从以下几个方面综合评述喉鳞状细胞癌手术安全切缘的免疫组织化学研究现状。
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MTDH、miR-26a与肿瘤关系的研究进展
目前,肿瘤相关基因的研究仍然是肿瘤研究的热点与难点。临床研究表明,肿瘤细胞信号通路中的特定基因的扩增/突变/表达状态与靶向、化疗药物的有效性密切相关。肿瘤分子标记物的检测有助于发现新发肿瘤,临床上检测特定基因的异常改变情况,能针对性地为每位患者量身定做一套适合的治疗方案,从而大程度地提高治疗的有效率,减少药物的毒副作用,避免用药不当贻误治疗时机。同时,分子标记物的检测可以对相关肿瘤预后进行评价。找到1个或多个与某个肿瘤相关的基因,有助于肿瘤的早期诊断、治疗方案的选择及判断预后。肿瘤转移是恶性肿瘤中普遍存在的现象,同时也是治疗失败和导致患者死亡的主要原因之一。肿瘤的转移是癌细胞与宿主细胞相互作用的复杂过程,由一系列复杂的基因调控系统所组成。因此,几年来对于肿瘤分子生物学的研究重点逐渐转至肿瘤转移基因与抑制肿瘤转移基因,并对这些基因的调控因子和转移过程中的作用机制进行研究,期望通过揭示肿瘤转移在基因水平的本质,为改进肿瘤的诊断方法和治疗手段提供依据。MTDH 基因又称星形细胞提升基因-1(astrocyte elevated gine-1,AEG-1)、LYRIC 是2002年首次克隆出来的新基因。MTDH基因定位在人类8号染色体上(8q22),由于其能帮助肿瘤细胞紧贴上远距离的血管,因此对于癌症的扩散和转移意义重大[1]。微小 RNA (Mi-croRNAs,miRNAs)是一类由22~23个核苷酸组成的具有调控功能的非编码小分子 RNA,miRNAs通过与 mRNA 的3’-UTRs 结合而发挥调控作用[2]。有的 miRNAs通常在肿瘤中表达下调,发挥着抑癌基因的作用,而有的 miRNAs则起着癌基因的作用[3-4]。研究表明,miR-26a抑制鼻咽癌、乳腺癌、肝癌细胞的增殖[5-7],但却促进胶质瘤细胞的增殖[8-9]。miR-26a可能在不同的肿瘤和不同的组织学类型中发挥着不同的作用。在 Target Scan Hu-man查到 miR-26a的下游靶基因是 MTDH。本文就MTDH 与 miR-26a 在恶性肿瘤中的作用以及MTDH与 miR-26a关系作一综述。
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妇科恶性肿瘤术时髂内动脉化疗20例临床分析
手术治疗是决定妇科恶性肿瘤预后的主要因素,而手术操作时能使有活力的癌细胞进入血循环中,其中一部分可能沉积在毛细血管内形成微小的癌灶,为肿瘤的转移提供机会.我院于1997年12月至2002年8月对20例妇科恶性肿瘤患者进行手术时,采用术时髂内动脉灌注化疗的方法,以减少术中癌细胞扩散的机会,现报道如下.