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肺部真菌病的流行特点
真菌(fungi)广泛存在于自然界中,估计在生物群中真菌有近万属,约10万余种,其中约50余种对人体致病,20余种能引起全身感染.真菌病是由真菌引起的一种人类感染性疾病,分浅表真菌病和深部真菌病两大类.浅表真菌病为真菌侵犯表皮、毛发和指(趾)甲板.深部真菌感染(deep fungal infection)指真菌侵犯真皮、粘膜和内脏.
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深部真菌感染病原学诊断概述
真菌广泛存在于自然界中,其中约50余种对人体致病,20余种能引起全身感染.近年来,真菌感染显著增加,如国内报告尸检中,深部真菌感染的患病率已由50年代初期的0.3%上升至11.3%,其中支气管、肺真菌病占50%~60%,以白色念珠菌感染为常见(占90%),其它尚有新型隐球菌、毛霉菌、放线菌、诺卡菌等.球孢子菌病和组织胞浆菌病则为美洲,非洲等大陆常见的地区性真菌病.
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重症急性胰腺炎并发上下消化道出血的病因和处理
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的病死率很高的急腹症.病人主要死于早期的休克、多脏器功能衰竭和全身感染,以及残余感染期的出血和感染相关的并发症.SAP并发致死出血的发生率在1.2%~14.5%,主要表现为消化道、腹腔以及腹膜后出血.SAP病人消化道出血可表现为突发腹痛、腹胀、心动过速和低血压,但有时也表现为慢性间断性出血.SAP并发消化道出血的常见病因包括:应激性溃疡出血、胰源性门静脉高压症出血、胰腺脓肿或假性囊肿穿破消化道引发的出血.
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肠源性感染途径的新认识:淋巴免疫通道
一个世纪前,Flexner在动物模型上观察到肠道中的微球菌Lanceolatus能导致腹膜炎,这可能是有记载的第一个肠道细菌通过肠屏障造成全身感染的现象.之后,一些学者在不同的动物模型及临床上发现了肠道细菌导致各种感染的例证.1979年,Berg和Garlington总结经验,首次提出了"细菌易位(bacterial translocation)"的概念,认为"细菌易位是指各种不同的细菌穿过肠道粘膜层进入固有层,继而到肠系膜淋巴结甚至远处器官".
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小儿危重病急诊医学临床进展
2002年国内儿科急、危重病临床医学的主要进展有:无创持续气道正压(NCPAP)、高频振荡呼吸支持和血液净化等技术的进一步推广应用;发表了大量的有关全身感染(sepsis)、休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)和各器官系统衰竭诊治方面的总结性论文,但仍以病例-对照和队列回顾性研究论文为主,尚无前瞻性多中心研究论文.其中全身炎症反应综合征(SIRS)流行病学调查、临床诊断标准探讨和动物实验研究是该年度论文的主要内容.
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小儿胃肠功能障碍的诊断与治疗
胃肠道是完成消化吸收功能的重要器官,小儿肠管相对比成人长而薄,新生儿肠壁肌层较薄,粘膜富于血管和细胞。正常情况下新生儿和小婴儿肠管可含有气体,呈膨胀状态,稍大儿童及成人仅胃与结肠含气,故小婴儿和新生儿腹部饱满,可见肠型。新生儿出生时肠道无菌,生后细菌迅速从口及肛门侵入,3天后肠内细菌数量接近高峰,胃内多不含细菌,十二指肠及小肠近端仅含少量细菌,小肠远端含菌量渐增,结肠含菌多。小儿肠粘膜对不完全的分解产物尤其是微生物通透性比成人高,分泌功能及胃肠蠕动易受肠内外因素的影响而发生胃肠功能紊乱,引起全身感染和变态反应性疾病,在危重病状态时甚至出现胃肠功能障碍或衰竭。
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血清降钙素原水平变化与腹腔感染的关系研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平与腹腔感染的关系.方法 检测58例腹腔感染患者血PCT水平,对比分析一般感染组与重症感染组PCT水平.结果 一般感染组25例,PCT为(15.88 ± 6.67)μg/L.重症感染组33例,PCT为(69.83 ± 17.82)μg/L.重症感染组PCT水平显著高于一般感染组(P<0.05).对比分析重症感染组患者PCT水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.791,P<0.05).重症感染组有8例出现脓毒血症,血PCT水平均>70 μg/L,3例死亡患者血PCT水平>90 μg/L.结论 对腹腔感染患者,监测血PCT变化,对评估疗效和预后有重要意义.
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重症海绵窦血栓形成1例护理体会
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由多种病因所致的脑静脉系统血管病,由于各种因素造成血管壁损伤、血流状态改变、凝血机制异常导致血栓形成而发病.海绵窦血栓形成是颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的一种,常有眶部、鼻窦、上面部化脓性感染或全身感染[1].我院于2004年3月收治的1例海绵窦血栓患者,属继发于鼻窦感染,入院时病情危重,处于昏迷状态.患者先后出现了球结膜高度水肿致眼睑闭合不全、继发性癫痫、应激性溃疡、疱疹病毒感染等合并症.但经过19d的救治与护理,患者神志转清,生命体征平稳,痊愈出院.临床海绵窦血栓形成患者较少见,现将护理体会报告如下.
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大面积烧伤30例治疗及护理体会
大面积烧伤多因失火、煤矿瓦斯爆炸或工程操作不当等意外事故造成,早期大量液体渗出造成低血容量休克,在回吸收期和溶痂期创面及全身感染引起脓毒血症,严重者可危及病人生命。康复期大面积瘢痕的处理,治疗繁琐。烧伤综合治疗病情复杂,给临床治疗和护理带来很大困难。如何正确的治疗,合理的护理,大限度地减少病人身心痛苦,减少烧伤并发症的发生,使烧伤病情治愈,创面及肢体功能恢复满意,降低死亡率及致残率,是医护人员面对和关心的首要问题。
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新生儿脐部感染的原因分析
新生儿脐部残端是一个开放性创面,是病原微生物入侵的重要门户,若护理不当可导致局部乃至全身感染.有研究提示,新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎.在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%~70%,且脐部是厌氧菌感染的好发部位.因此,新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视.本文对10例新生儿脐部感染发生的原因及护理对策进行了探讨,现总结如下.
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新生儿脐部感染的原因分析及护理对策
新生儿出生后从断脐至脐带脱落前后, 其脐部残端是一个开放性创面, 是病原微生物入侵的重要门户, 若护理不当可导致局部乃至全身感染.有研究提示, 新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎[1].在新生儿败血症中存在脐部感染者占 60%~70%, 严重感染死亡率达 18.06%且脐部是厌氧菌感染的好发部位.因此, 新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视.为研究新生儿脐部感染现状和危险因素, 以便加强防控措施,我们对我院产科2012年 1月至 12月出生的新生儿自断脐到脐带脱落时段发生的脐部感染情况进行了目标监测,本文对 45例新生儿脐部感染发生的原因及护理对策进行了探讨, 现总结如下:
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雷公藤多甙对格林-巴利综合征患者血清和脑脊液IL-6、sIL-2R的影响研究
格林-巴利综合征(GBS)患者血清、脑脊液(CSF)白细胞介素6(IL-6)、sIL-2R的配对研 究国内报道不多。我们用双抗体夹心ELLSA法分别检测了GBS患者经雷公藤多甙(TII)治疗 前后血清、CSF配对标本的IL-6、sIL-2R水平,探讨这些细胞因子在GBS发病中的作用及TI I治疗GBS的作用机理。1 材料与方法1.1 病例组 按Asbury标准选择GBS患者43例(男20例,女23例),年龄:16 ~60岁, 平均:(34.7±10.1)岁[1]。病程1~11 d,平均(6.3±4.1) d。病情严重程度 0~V级 [1];Ⅱ级13例,Ⅲ级23例,Ⅳ级7例。所有患者入院前一月内未使用免疫抑制性药物。 对照组:共59例(男25例,女34例)。年龄15~64岁, 平均(增多34.5±10.5)岁所有对照无神 经系统阳性体征,亦不伴全身感染或免疫性疾病。
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预防和治疗与肿瘤治疗相关的口腔粘膜炎的护理计划
据统计,在进行化疗、放疗及脊髓干细胞移植治疗的肿瘤患者中,口腔粘膜炎的发生率高达40%~100%.口腔粘膜炎不仅影响口腔,还影响整个消化系统,它带来的临床症状包括疼痛、营养不良、局部和全身感染等.
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胃肠外科肿瘤患者切口感染调查分析
外科手术后如果发生感染,不仅会导致切口愈合延迟,还有可能导致切口裂开,甚至引起全身感染直接威胁患者的生命.本文通过对某院2008年1月~2010年12月胃肠外科的2427名住院肿瘤患者进行回顾性调查分析.
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1498例肿瘤患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析
血流感染(BSI)是指各种病原微生物(细菌或真菌)和毒素侵入血循环,在血液中繁殖,释放毒素和代谢产物,并诱导因子释放,引起全身感染、中毒和炎症反应.结果可以导致血压下降、凝血和纤溶系统的改变,引起全身多器官功能障碍综合征.引起原因是由于器官移植、介入性治疗、广谱抗菌药物等大量应用、免疫受损,从而为致病菌乃至机会致病菌的侵入创造了条件.抗感染治疗的不规范、不合理,容易造成菌群失调,诱导病原菌耐药基因的表达,使病情不能得到及时控制,危及生命,给临床治疗带来了更多的困难[1].
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化脓性脑膜炎并发胼胝体压部可逆性病变及脑脊液鼻漏1例报告
化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢系统常见的化脓性感染。常急性起病,好发于婴幼儿和儿童。常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌 B 型。通常其临床表现主要为:全身感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高及局灶性神经功能损害症状。本文报道1例化脓性脑膜炎的三个特殊临床表现:胼胝体压部可逆性病变、脑脊液鼻漏、皮疹。
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唯一的幸存者
这是一个让全世界的人为之动容的真实故事.二战期间,德军占领了波兰的阿斯德镇,并封锁了整个镇子.当盟军解放阿斯德镇时,该镇已被德军封锁了近两个月,而且可怕的事情正接连发生:镇里的居民开始成批地死亡,他们的死亡症状基本相同,先是喉结肿大,继而全身感染、眼球暴出,然后毙命.
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MEBO 治疗玫瑰糠疹5例体会
目的:探索应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗玫瑰糠疹.玫瑰糠疹属于自限性皮肤病,有一定的季节性,少数人的皮损只限于头颈或四肢部位发生.另有一类病人发病急骤,无前驱斑,多在下腹部及大腿内侧大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩展躯干与四肢,这些损伤渐渐在中央部位出现结痂,这种病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎.发病后约4-8周,严重时会造成全身感染,从而导致高热皮肤瘙痒,大面积皮肤起母斑凸起,病程长,给患者带来全身痛苦.方法:作者采用MEBO外用治疗5例,经过外用治疗效果明显,用药后能够尽快减轻皮肤瘙痒,去掉死皮,更能起到局部抗感染,扩张血管,增强局部血流,改善皮肤微循环,使局部免疫力增强,加快糠疹消退,缩短疗程等作用.结果:愈合后无疤痕,治愈率100%皮肤无任何后遗症反应.
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急性阑尾炎超声检查的意义
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,急性阑尾炎发病的重要因素是阑尾梗阻和细菌感染,临床以转移性右下腹痛和全身感染中毒症状为主要特点,主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛.近年来随着高频探头广泛应用,对急性阑尾炎的诊断起了重要作用,可显示肿大的阑尾及周围情况.目前超声检查是诊断急性阑尾炎的主要检查方法之一.
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仅以黄疸为首发症状的新生儿败血症35例临床分析
我们通过临床观察,发现因黄疸住院的新生儿中一部分是败血症.由于这些患儿皮肤黄染严重,而全身感染中毒症状不明显,常常误诊.现将我院近2年收治的以黄疸为首发症状的新生儿败血症35例临床分析报告如下.