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类风湿肺致大咯血患者的护理
类风湿性关节炎的病因尚不明确,一般认为是感染后引起的自体免疫反应.其肺部病变显示肺泡壁及支气管周围的肺间质有弥漫性纤维组织增生,重者可形成蜂窝状肺,主要表现为呼吸困难、刺激性干咳,查体有细小、表浅、高调湿性罗音,但引起大咯血者罕见.2000年7月10日,我院收治1例,经治疗护理好转出院.现报告如下.
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肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女,43岁.因右上腹胀痛3个月入院.否认肝炎,结核等传染病史,无长期口服避孕药史.人院专科查体末发现异常.实验室检查;肝功能无异常,肝炎血清学及AFP、CEA、CA19-9均阴性.腹部超声检查示;左、右肝各探及一类圆形增强回声,边界欠清,内部呈蜂窝状结构.
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新生儿肝包膜下出血1例
患儿,男,17h,第3胎,第2产,自然分娩,无产伤及窒息.生后一般情况好,体重2850g.入院前1h突然出现面色苍白,反应差.查体:T36.5℃,P112次/min,R60次/min,BP4.2/3.7kPa,反应差,哭声低微,呻吟,重度贫血貌,肢端冷.前囟平,张力不高,双肺无珠,心音低钝,腹膨隆,肝右肋下3cm,剑下3cm,质中,右上腹丰满,脾未及,腹肌稍紧张,肠鸣音弱.血Hb88g/L,RBC24×1012/L,WBC24.4×109/L,N0.56,L0.42,M0.02,plt125×109/L,血电解质正常,大便隐血阴性.X线检查:心肺正常,胃肠充血呈蜂窝状,未见腹腔内游离气体,无阶梯状液平.腹部B超:腹腔左侧查见液性暗区2cm,右肝斜径5.1cm,肝周有液性暗区1.3cm.腹腔穿刺抽出不凝血液约1ml.诊断为肝破裂包膜下出血,失血性休克,重度贫血.经输注红细胞悬液135ml,患儿贫血无改善,复查血红蛋白85g/L.家属放弃治疗.
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腹部同时发生肾母细胞瘤及神经母细胞瘤一例
患儿,女,2岁9个月.因右腹部疼痛不适伴发热3 d,发现腹部占位25 d入院.无血尿史,对症处理后症状消失,一般情况好,血压正常.查体:右侧腹部肋下可及一肿物,质硬,较固定,无明显压痛.MRI:右肾上极巨大肿瘤,考虑肾母细胞瘤可能性大,腹主动脉旁淋巴结肿大.增强CT示:右肾上极并脊柱前哑铃状瘤灶挤压包埋腹主动脉,髂动脉.B超:右肾上极可见一囊实性包块,大小约7.8 cm×6.7 cm×10.3 cm,包块边界清楚,形态规整.其内回声不均,囊腔呈蜂窝状,残肾与肿瘤呈握球状.
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多发性硬脑膜外血管内皮瘤1例
1 临床资料女性,37岁,入院前3月发现右侧颞枕部单发包块,质软无痛,包块表面可扪及搏动, 进行性增大.B超检查包块为实质性,穿刺抽出血性液.术中见肿块质软,色鲜红,直径约4 cm,对颅骨有蜂窝状侵蚀,通过直径约3 cm颅骨缺损,沿硬膜匍行生长.术后病检为"海绵状血管瘤".术后2月右额部及右颞顶部各有直径2 cm、质软包块出现,可扪及搏动.
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促结缔组织增生型成釉细胞瘤的临床及CT影像学分析
目的:回顾性分析南京大学医学院附属口腔医院、南京医科大学附属口腔医院及上海交通大学医学院附属第九人民医院近3年来收治的10例促结缔组织增生型成釉细胞瘤(Desmoplastic ameloblastoma,DA)的临床及CT影像学特点,为其诊断提供依据.方法:对2014年3月~2017年9月收治的具有完整资料的10例DA患者的临床,影像资料进行分析.临床资料包括患者的性别,年龄,发生部位,手术治疗方式,术后随访结果.影像学分析包括病变的大小、形态,颌骨膨胀方向、牙齿移位及牙根吸收情况、病变区有无阻生牙、行SCT检查的患者SCT图像上病变的CT值,并对10例DA进行影像学分型.结果:10例DA患者,病变均位于上颌骨前牙及前磨牙区,CT影像上均表现为蜂窝型,内部均可见索条、分隔影像,颌骨显示颊侧膨隆;10例患者均经病理学证实为DA.10例患者均行颌骨部分切除术,术后随访未见复发.结论:促结缔组织增生型成釉细胞瘤具有特征性蜂窝状CT表现,其CT表现与其病理学特点具有一定的相关性.
关键词: 促结缔组织增生型成釉细胞瘤 CT影像学 蜂窝状 诊断 -
肋骨海绵状血管瘤一例
血管瘤为常见的良性肿瘤,发生于肋骨者少见,极易误诊.现报道1例如下.病例资料患者,男,61岁.既往患肝囊肿,外伤后发现左侧第6肋肿块3个月.影像学检查:CR正位片示左侧第6肋骨腋段局限性梭形膨胀骨性肿块影,大径达4.3 cm,其内可见广泛的蜂窝状影,骨皮质变薄但尚光整,病灶周围未见软组织块影(图1).CT平扫示左侧第六肋腋段见大小约4 cm×5 cm的骨性肿块影,向胸腔内突出为主,基底宽,境界清晰,分叶状,其内见不均匀骨小梁结构,未见软组织块影(图2).
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假性腹水一例
患者女,63岁.4年前曾因腹胀、腹痛、便血1年余入院.入院检查:OT实验(-),乙肝两对半(-).B超检查:肝、脾、肾周围间隙充满蜂窝状无回声区,深达3cm,盆腔左侧附件区见一类圆形囊性无回声区,直径约1.3cm.CT检查:盆腔左侧附件区占位伴腹水形成,考虑恶性肿瘤.钡灌肠检查:乙状结肠和直肠交界处可见充盈缺损,考虑直肠癌.手术所见:大量淡黄色胶冻状黏液充满腹腔,肠管浆膜充血,裹有薄层淡黄色黏液.左侧附件区见6cm×5cm×4cm黏液瘤.行子宫及双侧附件切除术.病理诊断:双侧卵巢黏液性交界性囊腺瘤伴腹膜黏液性种植.
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三种贵重动物药的鉴别
一鹿茸片的鉴别1 品种鉴别: 梅花茸片:厚约1-2mm,饮片呈圆形或长圆形,鹿皮为红棕色生有稀疏的短柔毛,去掉鹿皮,有的可见数条纵棱,内层无骨质化,蜂眼孔多而致密,气微,味微咸.马鹿茸片:呈横切或科切片,为圆形或长圆形,鹿皮为灰黑色生有青灰色的毛茸,内层未骨化,可见细密的蜂窝状小孔,气微味咸.
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支气管扩张并发肺脓
患者,女,74岁,高热,胸疼,咳大量脓臭痰,体质虚弱入院.胸片示:右肺中下野见有大片阴影,密度不均,并分别见3.0×3.0cm,8.0×6.0cm大小厚壁空洞影,其内见有一小气液平.X线诊断:支气管扩张并发肺脓肿.病因分析:该患者患支气管扩张30多年,经常咳血感染,使支气管阻塞,支气管阻塞进一步使感染加重,两者相互作用,使肺组织大片粘连钙化,形成囊状,蜂窝状及厚壁空洞.
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凯力康对大鼠脑栓塞的实验研究
用三氯化铁局部涂抹损伤血管形成大鼠大脑中动脉血栓模型,以脑梗死范围、行为障碍、脑组织病理改变为观察指标,研究凯力康(kallidinogenase)对脑血栓所致局部脑缺血性损伤的保护作用.结果表明,凯力康3.50×10-3、8.75×10-3、17.5×10-3 PNAU/kg于术后30 min静脉注射,能剂量依赖地明显缩小脑栓塞24 h的脑梗死范围,改善行为障碍.维脑路通50 mg/kg的改善神经症状的作用与大剂量凯力康(17.5×10-3PNAU/kg)作用相当,而其缩小脑梗死面积的作用与凯力康8.75×10-3PNAU/kg的作用相当.脑组织病理检查显示,不同剂量的凯力康组动物大脑中动脉内血栓溶解、断裂,溶解后残留的血栓成空洞状、蜂窝状,脑组织缺血病变较轻.维脑路通50 mg/kg能部分溶解、断裂大鼠大脑中动脉内血栓,残留的血栓成空洞状、蜂窝状,脑组织缺血病变较轻,其作用强度与凯力康中剂量的作用相当.以上结果提示,凯力康可能通过抑制脑血栓形成,从而减轻血栓形成所致的局部脑缺血性损伤.
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阴道壁深部侵袭性血管黏液瘤1例
患者,女,33岁,已婚已育,于2013年3月14日因腰骶部胀痛伴阴道分泌物增多7个月收入院.患者自诉腰骶部疼痛以月经后为甚,并呈进行性加重,严重时影响日常生活.近7个月阴道分泌物增多呈黄白色,伴异味.无性交痛,无大小便异常.既往无特殊病史.妇科检查于阴道左侧壁可触及一无痛性,质软有弹性,边界欠清,鹅蛋大小的包快.阴道壁无红肿、破溃.阴道分泌物呈稀薄脓性,有异味;余专科检查未见异常.辅助检查:妇科B超示阴道左侧壁见一7.1 cm×5.8 cm的不均回声团块,内有蜂窝状液性暗区;CDFI:包块内及周边见点状血流信号.MRI检查示阴道左侧壁中上段见一椭圆形大小6.1 cm×5.8 cm×8.2 cm的巨大团块影,紧贴宫颈及宫体左侧壁,并与其分界欠清;肿块内信号不均,大部分呈长T1,长T2信号(图1).
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体外授精与胚胎移植术后妊娠合并部分性葡萄胎1例
患者,女,29岁,孕2产0,患者于2006年9月4日行体外授精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术,术后1个多月出现少量阴道流血,至当地医院行B超提示孕囊下方见一无回声区,大小约21 mm×18 mm,β-HCG>200 000 mIU/ml,于2006年11月9日始在妇产科住院治疗,入院后,患者要求保胎治疗,予HCG,黄体酮针保胎治疗,查C-反应蛋白,血常规,AFP等正常,血HCG值在停用HCG针后仍持续上升,诊断考虑正常妊娠合并葡萄胎,至11月27日上升至1 230 000 mIU/ml,12月1日B超提示:中孕,双顶径31 mm,股骨长17 mm,见胎心,蜂窝状回声169 mm×80 mm,左附件囊性占位,大小约185 mm×109 mm(考虑黄素囊肿).
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多脏器多发性包虫病死亡1例
患者,男,62岁,藏族,牧民,因无明显诱因出现心悸、胸闷、咳嗽、咯痰伴痰中带血,于2012年11月27日入院。患者12年前曾诊断为“肝包虫病”,不规则药物治疗1年后未再进行任何治疗,有牛羊犬密切接触史。体格检查:一般情况差,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细小湿性啰音,心尖搏动弥散,心浊音界向左右扩大,心率120次/ min,心律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第4肋间闻及收缩期杂音,右上腹部压痛阳性,双下肢中度浮肿。入院后查超声心动图示:右房、右室增大,右室前壁增厚,右室流出道增宽,于右室流出道内主动脉根部前方探及6.7 cm ×4.5 cm 大小的无回声包块,边界清晰,欠规整,内部呈“蜂窝状”改变(图1- A)。三尖瓣隔叶开放时偶可触及包块边缘,左房增大,室间隔增厚,另于右心房外侧缘探及18.0 cm ×12.1 cm 大小的包块回声,边界清,壁厚,部分呈“蜂窝状”改变,该包块与心缘边界清晰,随心脏搏动对右房略有挤压(图1- B)。CDFI:三尖瓣 E 峰血流速度1.3 m/ s,返流速度3.7 m/ s,压力55 mmHg,估测肺动脉压为70 mmHg。左心功能:EF 43%,Fs 23%,SV 33 mL。检查提示:(1)右心增大,右室流出道增宽,右室流出道包虫;(2)三尖瓣关闭不全,中度肺动脉高压,三尖瓣血流速度增高;(3)左房增大,室间隔增厚;(4)左心功能低下;(5)纵隔巨大包虫。腹部超声检查示:肝大,于肝左叶前缘探及3.4 cm ×1.8 cm 大小的无回声区,边界清晰,其内透声差。于外缘探及8.2 cm ×5.8 cm 大小的包块回声,边界较清晰,不规整,其内呈“蜂窝状”改变。并于肝内探及多个大小不等的不均质较强包块回声,边界较清晰,部分后伴声影,大者6.9 cm ×4.6 cm。检查提示:肝大、肝内多发性包虫(部分钙化)。行胸部 CT 平扫示:纵隔结构紊乱,前、中纵隔见多发大小不等囊状低密度影,其内见多个分隔征象,边缘见不规则线样钙化;心脏明显受压向右侧移位,右心室显示欠清晰(图2- A);肝脏实质密度减低,比例失调,肝左叶明显增大,内见多发囊状低密度影,同一平面右叶见多发囊状低密度影,后缘见蛋壳样钙化(图2- B);肝左叶见一不规则低密度影,边缘钙化,内见空腔阴影(图2- C);肝裂部见2枚大小不等类园形低密度影,几近完全钙化。诊断意见:(1)前、中纵隔内多发大小不等低密度影,其内见分隔,部分边缘钙化,考虑包虫;(2)弥漫性肝病,肝脏内多发大小不等囊状低密度影,部分钙化,考虑包虫。
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超声误诊子宫肉瘤破裂1例
患者女,45岁,因月经紊乱1年,痛经4个月入院.4个月前患者无诱因下出现月经期下腹坠胀痛,能忍,就诊于省级医院,考虑为子宫腺肌症,建议定期复查,未用药物治疗.今来我院复查,B超:子宫前位,大小为7.9 cm×7.4 cm×7.5 cm,内膜厚0.25 cm,毛糙,肌层光点增粗,回声增强且分布不均,并见散在无回声区,另于后壁肌层见1.2 cm×1.5 cm×1.6 cm低回声结节;左附件区见7.1 cm×7.7 cm×8.6 cm囊性块,为大小不等呈"蜂窝状"小囊样结构,边界欠清,周边液性暗区,透声尚可,CDFI:内未探及明显血流信号,右卵巢紧贴宫旁.提示:(1)子宫腺肌症合并肌瘤样结节;(2)左附件囊性块(囊肿?);(3)盆积积液.妇科检查:子宫:前位,增大如孕40+d,质硬,轻压痛,活动差,边界不清.双附
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婴儿顶骨血管瘤1例
患儿,3个月,生后发现左侧头顶部肿块,不痛不胀,未予重视,近1个月来进行性增大.入院查体见左侧头部略膨隆,CT扫描见:左顶膨胀性颅骨破坏区,外板变薄,内板略增厚,病灶密度不均匀,呈蜂窝状,边缘欠清晰.术中见左侧颅骨外板局限性菲薄,2.5 cm×2.5 cm大小,局部血液供应丰富,内有包膜和少许液体.内板完整,行广泛的外板切除.切除组织送病理学检查,显微镜下见骨组织间有分叶状毛细血管丛和海绵状扩张的腔隙,诊断为混合型颅骨血管瘤.
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肺泡蛋白沉积症继发于慢性粒细胞白血病1例
患者男,30岁.因进行性气喘1年余,加重3个月,于2009年2月27日入院.1年前开始出现胸闷、气喘,活动后加重,间断咳嗽、偶有痰中带血.2008年8月22日在厦门某医院行胸部CT检查提示:两肺弥漫性间质性病变,以左肺为重.诊断为"支气管扩张症".予以抗炎、对症治疗,患者痰血渐止,症状无明显好转,3个月前受凉后上述症状加重,并出现发热,体温高达39.5℃,咳嗽、咳黄脓痰,我院门诊予以头孢他定、丁胺卡那霉索及多索茶碱治疗,咳嗽咳黄痰症状好转,但仍间断发热,体温在38~39.5℃,胸闷、气喘无好转,2009年2月25日胸部HRCT示:两肺弥漫分布囊状、蜂窝状透亮影以及斑片状密度增高影,小叶间隙和间隔不规则增厚,边缘欠清楚.与老片相比较病变明显增多.
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浅谈高位复杂性肛瘘的手术治疗
高位复杂性肛瘘,是指内口位置高,主、支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周;还可重叠几层,呈潜行蜂窝状管道.高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,因错综复杂,致使治疗存在许多问题,复发率高,术后出现的并发症、后遗症亦较多.
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肛旁巨大增生结节型复杂性肛瘘3例诊治体会
复杂性肛门直肠瘘是指瘘管多,主、支管道纵横交错,弯曲通连,甚至可重叠几层,呈潜行蜂窝状管道.复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,因错综复杂,致使治疗存在许多问题,复发率高,术后出现的并发症、后遗症较多.
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锁骨骨折治疗的进展
锁骨位于胸的顶部前方,为上肢带与躯干连接的唯一骨性结构.锁骨细长,部位表浅,全长位于皮下,易受暴力发生骨折,其发生率占全身骨折5.98%[1].锁骨全长为一"S"形管状骨,呈致密的蜂窝状结构,没有明显的髓腔,外侧半向后弯曲呈扁平状,内呈棱柱状,中是内外两端的移行交接部位.中段骨直径小,是锁骨的薄弱点.轴间的负荷作用于弯曲的锁骨,会形成一剪式应力,在中段容易造成骨折.