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超声诊断羊膜带综合征1例
病历资料孕妇,23岁,孕1产0,妊娠22周.男女双方身体健康,无吸烟史,否认家族遗传史,孕期无服药史.超声所见:双顶径4.5cm,腹围9.7cm,股骨4.0cm,羊水指数14.1cm.胎儿颅骨回声光带中断,可见大小约5.9cm×5.1cm包块向外突出,内为脑组织回声.
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B超诊断羊膜带综合征3例
例1 孕妇27岁,G1、Po、孕周,自觉无胎动来院检查.既往无产科及妇科异常史.B超所见:胎头光环完整,脊柱排列整齐,四肢骨髂及内脏未见异常,可见胎心搏动,于胎儿颈部横切面,胎儿颈周可见多条细光带(羊膜带)呈放射状,一端插入胎儿颈部,另一端连接于子宫腔壁(图1,右),使羊水呈分隔状,以胎儿背侧明显.沿胎儿脊柱纵切,可见胎儿脊柱呈直线状,胎头过度仰伸.
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羊膜带综合征1例的超声表现
孕妇,29岁.孕32周,孕1产0.无家族病史,及无不良嗜好,产前B超检查:胎儿右手大部分掌骨和指骨缺如,腕部可探及排列不规则的残留掌骨,左手正常(图1),羊水少,胎儿双顶径、腹围、股骨长等测值均正常,脐带、胎盘未见明显异常,未发现胎右手部腕部残留短棒状强回声为残留的掌骨,左手正常(图1),羊水少,胎儿双顶径、腹围、股骨长等测值均正常,脐带、胎盘未见明显异常,未发现胎儿其它先天畸形.
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超声诊断羊膜带综合征1例
孕妇,28岁,孕3产0.本次妊娠16周自觉腹部不适而行产前常规超声检查,既往有2次自然流产史.超声所见,胎儿颅骨光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径3.9cm,脊柱排列规整,无胎心搏动.无胎动,胎儿双上肢回声正常,胎儿颈部未见压迹,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,羊水透声好,羊水深度为3.6cm,双下肢骨回声正常,股骨长径为2.1cm,双下肢未见胫腓骨及足部回声,见胎儿四周被膜状物包绕;胎儿下肢周围呈多网状回声连于大腿部,部分呈网状呈漂浮状(图1).胎儿心、肝、肾及胃肠系统未见明显异常.超声诊断:宫内死胎,胎儿畸形(双下肢缺如);2、羊膜带综合征.3天后在本院妇产科引产下一死胎,见胎儿肿涨,双下肢缺如,被羊膜包裹,胎儿表面皮肤无明显异常.病理诊断:胎儿畸形,胎盘符合羊膜带综合征.
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经阴道及腹部超声诊断早孕联体双胎1例
患者女,28岁.孕2产1孕11周5d,常规产前超声检查,声像图所见:宫腔内可见2个胎儿回声,呈左右排列,左侧胎儿顶臀约3.4 cm;右侧胎儿顶臀长约3.6 cm.两胎儿面部表现为面对面;颈部各自向后仰伸;胸部相连,仅见-胎心搏动,心脏结构显示欠清(图1);腹部未见明显相连;双胎儿四肢均可见,未见相连;胃泡、肝脏、双肾及膀胱未显示.羊膜囊内见一胎盘回声,附着于子宫前壁,两胎儿之间未见羊膜带回声.超声诊断:宫内双活胎,胸部联胎可能.药物流产后证实超声诊断.
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孕期羊膜片形成的超声诊断
产前超声诊断羊膜片形成的报道较少,与羊膜带综合征在声像图上容易混淆,但临床处理及预后截然不同,容易造成误诊误治.本文超声诊断羊膜片形成3例,现报道如下.
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羊膜带综合征超声表现1例
患者25岁,G3P1,剖宫产术后2-年.现停经4+月,早孕期间有感冒病史,曾服用"感冒通,速效伤风胶囊"等药物.有剖宫史.超声检查:胎儿双顶径3.5 cm,心率144次/分;脊柱显示不全,胸段脊柱与腰段脊柱不在同一切面,骶椎显示不清.腹部轮廓线显示不全,胃泡小、肝脏小、肝轮廓不规则,肝周见羊水暗区.膀胱未显示,胎儿活动弱,胎位右骶前,胎盘位于子宫前壁,厚度2.0 cm,成熟度零级,羊水大深度2.5 cm(图1).
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彩超诊断先兆早产合并羊膜带形成1例
患者,女,25岁,G1P0,孕24周.询问病史该患者孕2个月时,出现过先兆流产症状,经保胎治疗后继续妊娠至24周,再次因阴道少量流血入院.彩超见:胎儿双顶径6.0cm,枕额径7.3cm,头围21.3cm,腹围21.1cm,股骨4.1cm,肱骨3.9cm,胎心率158次/分,羊水深5.0cm,羊水指数为17cm,胎盘位于子宫前壁下段,成熟度为Ⅱ级.于羊膜囊内胎盘右下方见一纤细的条状中强回声,长约6cm,止于右侧壁羊膜囊,并可见其在羊水中浮动(图1).CDFI:示其上未探及明确血液信号(图2).彩超诊断:1.单胎中期妊娠合并先兆早产;2.羊膜囊内条状回声(羊膜带形成).该患者经临床治疗维持至孕38周,产一男婴,身长49cm,体重2900g,羊水800ml,并于羊膜囊内见一狭窄索带样羊膜带.讨论羊膜带为羊膜囊内纤细的索带状物.可起自羊膜并止于羊膜;由于其可在羊水中自由浮动,也可缠绕于胎儿胎体及肢体,造成局部发生基质发育障碍,其缺损可累及所有组织甚至骨组织,导致限制性胎儿畸形.
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超声诊断羊膜带综合征1例
孕妇,25岁.妊娠29周,行胎儿常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿,头位,双顶径7.8cm,股骨长5.6cm,胎心搏动较慢,胎心率110次/分,胎儿头颈部位置不正常,胎头后仰,见一强回声带系于胎儿头颈部(图1)胎头活动受限,强回声带另一端系于胎盘绒毛膜板,脊柱短而骶尾部排列不整齐,外带回声中断并向外突一圆形不均质肿物,颜面部显示欠满意,胎盘回声未见异常,羊水量较少.超声诊断:①宫内孕单活胎头位;②羊膜带综合征;③脊柱裂.一周后引产出一死婴,躯体短,鼻眼裂,骶尾部突出一圆形包块,尚有皮肤覆盖表面皱缩四肢无畸形.讨论羊膜带综合征是指妊娠中羊膜因医源性或自发性破裂羊水外流至羊膜囊外,羊膜部分或全部回缩而形成羊膜带,胚胎或胎儿可突入胚外体腔,若与羊膜带粘连,由于其束缚压迫等因素可致胎儿被粘连,被破坏,形成各种畸形.
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羊膜带综合征超声表现一例
孕妇35岁,孕18周.超声检查发现胎儿脊柱失去正常生理弯曲,呈扭曲状,胸段部分脊柱及腰段脊柱排列不整齐,背侧椎弓分叉,呈"Ⅴ"型;胎儿腹壁强回声带消失,心脏、胃泡、肠管、肝脏等飘浮于羊水中;羊水中可见多条漂浮的强回声带,呈网状,一端连于胎盘,另一端附着于胎儿及宫壁,附着于胎儿处的强回声带与胎儿粘连紧密且在躯体处交错分布(图1~4);胎动微弱;羊水较少.CDFI:网状强回声带内无血流信号.超声诊断为羊膜带综合征.引产后见胎儿胸腰段开放性脊柱裂,脊柱严重扭曲,胸腹裂,内脏外翻,胎盘子面见条索状羊膜与胎儿腹部及外翻的脏器相连.
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羊膜带综合征误诊为无脑儿并脑膜脑瘤一例
患者女,27岁,孕2产0,孕25周.3年前因患麻疹行人工流产术,平素身体健康,无家族遗传史.超声检查提示,胎头处未见完整的环状颅骨强回声,见一大小约84 mm×46 mm似脑组织样混合性回声,胎儿颜面部不清,脊柱及四肢长骨未见异常,内脏未见明显异常.
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产前超声诊断胎儿联体畸形合并脐膨出一例
孕妇26岁,孕19周+3.孕1产0,家族无畸形孕产史,无双胎史.产前超声检查:两胎头分别位于孕妇左右下腹部,大小对称,颅骨环状回声完整,颅内结构未见异常;两胎儿始终呈面面相对,两胎儿间胸腹部皮肤相互融合,共心包、心脏及肝脏;右胎儿腹壁见大小约32.5 mm×19.0 mm低回声包块膨出,包膜光滑,顶端见脐带血流信号;两胎儿均见一胃泡及两肾脏,脊柱连续性完整,四肢独立、完整,运动一致,幅度不大;左胎儿双顶径46.5 mm,头围164.5mm,股骨长径33.2 mm,胎心140次/min;右胎儿双顶径45.9 mm,头围161.8mm,股骨长径26.6 mm,胎心146次/min;仅见一条脐带,羊膜腔内无羊膜带分隔,一个胎盘,位于前壁,成熟度0级.超声诊断:胸腹联胎,左胎儿超声孕周相当于19周+4,右胎儿超声孕周相当于18周+3;右胎儿脐膨出.引产后证实.
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超声诊断羊膜带综合征致颜面部复合畸形一例
孕妇37岁,孕2产1,孕30周.外院彩色多普勒超声检查提示双侧唇裂,双眼眶未见,于2009年12月14日来我院要求引产.超声检查显示:双顶径:79 mm,胎心规律,146次/min,胎盘附左后壁,羊水深54 mm,股骨长径61mm.
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双胎输血综合征出生儿的患病情况
本文是2011年发表在《Early Human Development》杂志上的一篇综述,回顾了近10年有关双胎输血综合征(TTTS)新生儿及婴儿的患病情况和死亡率.与前篇"Long-term neurodevelopmental outcome in monochorionic twins after fetal therapy"一文不同,该综述除了回顾TTTS出生儿神经发育方面的缺陷以外,更加全面地回顾了心血管方面、肾功能衰竭、血液学、内脏损伤(包括肝梗塞和肠损伤)、肢体缺血、羊膜带综合征、先天性皮肤缺失和皮肤发育不全等出生缺陷.尽管目前文献对以上病例报道并不充分,通过阅读这篇综述可以更加全面的了解TTTS出生儿各个系统可能存在的出生缺陷.
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羊膜带综合征的研究进展
羊膜带综合征是指部分羊膜破裂产生纤维束或纤维鞘,使胚胎或胎儿与羊膜带粘连、束缚、压迫、缠绕胎儿,使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形.常见于头部、躯干和四肢,从肢体完全离断或产生环形缩窄,包括手、脚及指(趾)等小的畸形到复杂的全身多发性畸形.其发生率与出生活婴之比为7.8∶10000,而自发性流产者可高达178/10 000[1-3].下面将近几年来有关羊膜带综合征发病及诊断方面的研究进展综述如下.
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B超诊断胎儿羊膜带综合征一例
患者23岁,孕1产0,妊娠28周.孕期无疾病、放射线接触及服药史.身体检查:一般情况好,宫高26 cm,腹围80 cm,胎儿右骶前位,胎心率140次.B超显示:宫内单活胎,右骶前位,胎儿头部未见颅骨光环,只见9.7 cm×6.5 cm×9.7 cm大小混合性回声包块,有一薄膜包裹,包块前方大部分为液性暗区5.9 cm×4.7 cm×5.7 cm,内透声可,小部分为类脑组织声像,位于颅底,胎儿腹壁缺损,见腹内脏器外翻于羊水池中,仅见一厚0.2 cm的强光带包裹,胎儿左足内翻,右上肢未见显示,脊柱、面部、胸部、左上肢与右下肢未见明显异常,羊水指数20.5 cm,羊水中可见多条强光带飘浮,部分光带与胎儿躯干相连,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级.超声诊断:①孕28周,宫内单活胎,右骶前位;②胎儿多发畸形,羊膜带综合征;③羊水偏多.5 d后行水囊引产,娩出一女死婴,见胎儿右上肢为4 cm×1 cm×2 cm肉样组织,左手掌与同侧头部耳旁粘连并6指,其余情况与超声所见相符.
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羊膜带综合征致双胎妊娠一胎胎死宫内一例
患者32岁,因宫内妊娠38周+5,双胎之一胎死宫内,一胎臀位于2004年6月28日收入院.检查:血压:112/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫高:32 cm, 腹围93 cm,胎方位:骶左后位,胎心率:130次,胎心监护为反应型.彩色超声(彩超)显示:臀位,胎儿双顶径8.7 cm,羊水指数12.1,前壁胎盘,脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值为3.05,另于宫底部探及3.6 cm×1.3 cm强回声光团,提示为死胎.实验室检查:血红蛋白122 g/L ,血小板88×109/L,凝血酶原时间10.3 s,部分凝血酶原时间36.3 s,纤维蛋白原含量3.92 g/L.
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胎儿ABO血型的产前诊断
母儿血型不合中以ABO血型不合多见,常导致早期流产、胎儿贫血、水肿、甚至胎死宫内.为探讨产前诊断胎儿ABO血型的简便、准确、敏感性高、特异强的方法,我们根据B基因、A2基因、O1基因、O2基因与A1核苷酸序列突变位点的不同,设计出相应的特异性引物,用特异性序列-聚合酶链反应法,对2000年3月~2001年9月,在我院产科分娩的56例未破膜孕妇(新生儿、胎儿)及其丈夫[其中足月分娩28例(剖宫产23例,阴道分娩5例),引产28例(死胎9例,妊娠合心脏病2例,肺部恶性肿瘤1例,再生障碍性贫血2例,胎儿畸形8例,妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例,重度妊高征2例,羊膜带综合征1例,胎儿生长受限并巨细胞病毒感染2例)]进行羊水细胞A1、A2、B、O1、O2血型基因型检测.
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产前超声检查羊膜腔内光带188例分析
成光带来源较多,而其中的小部分羊膜带可引起羊膜带综合征(ABS),由此可导致胎儿畸形;所以羊膜腔内光带受到超声医生和产科医生的重视.
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中孕期羊膜带综合征超声表现1例
患者23岁,停经3月余,曾阴道流血1次.1年前曾因胚胎发育不良人流1次.