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阴茎尿道海绵体非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者男,76岁,发现阴茎肿物5月余.患者于5个月前偶然发现阴茎黄豆样大小肿物,无疼痛,无发热、寒战,无尿急、尿频,无尿线分叉,未予重视,后逐渐增大,来我院就诊.查体:阴茎阴囊交界处尿道扪及拇指大小结节,有分叶,与阴茎海绵体无明显界线,质硬,无触痛,挤压尿道口无分泌物,双侧睾丸、附睾未及异常,双侧腹股沟淋巴结未扪及肿大.
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超声诊断小儿腹膜后淋巴管瘤疝入阴囊2例
例1,男,2.5岁.因阴囊肿物2年就诊.查体:一般情况良好,腹平软,未及肿物.左侧阴囊可触及一包块,大小约5.0cm×2.0 cm,透光试验(+),无压痛,不能还纳.双侧睾丸可触及.临床诊断:左侧精索鞘膜积液.超声检查:双侧睾丸大小、形态正常,回声均匀.于左侧阴囊可测及范围约6.3 cm×2.4cm×3.1 cm无回声肿块,其内可见少许纤细强回声带分隔(图1).沿左侧腹股沟管上行扫查盆腔,于左下腹可测及范围约5.6 cm×3.8 cm×4.1 cm无回声肿块,与膀胱左侧壁毗邻,形态欠规则,位置较固定,内部可见多发纤细强回声带分隔(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内未检出血流信号.动态下观察左下腹肿块与阴囊肿块于左侧内环口处相连,狭细如"瓶颈样"改变(图3).超声诊断:左下腹囊性肿物疝入阴囊,腹膜后淋巴管瘤可能性大.手术所见:左侧内环口处囊性肿物呈"哑铃状",位于腹膜后,突入腹腔部分约5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm,经内环口疝入阴囊的部分约6.0 cm×2.0 cm×3.0cm.肿物包膜完整,遂行切除.病理诊断:(腹膜后)淋巴管瘤.
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双侧睾丸微结石并一侧睾丸肿瘤2例
例1,患者18岁.因右侧阴囊肿大2个月并疼痛1个月就诊.超声检查显示:左侧睾丸大小3.4 cm×2.5 cm×1.6 cm,睾丸实质回声不均,可见多个小强回声点弥漫分布,后不伴声影,未见其他异常局限性回声(见图1). CDFI:左侧睾丸内未见异常血流信号.
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青春期Klinefelter综合征47,XXY一例
患儿,男,15岁,因"体检发现双侧睾丸小"就诊.既往史无异常,遗精2个月,父母31岁生子,无遗传病家族史.查体:身高 172.4 cm,体质量 49 kg,智力基本正常,皮肤细腻,无喉结及胡须,双侧乳房未发育,外阴未见阴毛(阴毛P2期),阴茎短小,双侧睾丸体积约5 ml.
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小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后发生抽搐1例
于2010-08收治1例小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后8 h发生抽搐,经抢救等对症处理恢复正常,现将治疗体会分析如下:1 临床资料患儿男14个月,体重9 kg,以左侧腹股沟可复性包块1年余之主诉入院,入院查体:腹平坦全腹无压痛,反跳痛(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.左侧腹股沟可见大小6×5 cm包块进入阴囊,包块处皮肤不红,无压痛,可还纳,包块处可听到肠鸣音,外环松弛可进2指,压迫内环包块不再出现.双侧睾丸附睾正常,实验室检查无异常.
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双侧睾丸表皮样囊肿1例
患者男性,21岁,因发现双侧阴囊内肿块3月余来诊.查体:双侧睾丸偏小,左侧睾丸可扪及20 mm×20 mm肿块,质硬,左侧精索稍粗.右侧睾丸可扪及18 mm×15 mm肿块,质硬.核磁共振(MRI)示:双侧睾丸内异常信号灶,拟精原细胞瘤可能为大.临床实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、甲胎蛋白(AFP)均正常.
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3例特殊ED的诊治思考(附编者按)
[编者按]本期我们刊登了上海中山医院提供的3例病例,欢迎广大读者对这3例病例的诊疗方案提出意见,我们将选择性刊登.同时,也欢迎读者提供资料翔实的病例,供大家讨论.病例1 男性,54岁,诉勃起不坚,性生活时间短近2年.肾移植术后2年余,术前性功能无明显异常,现口服激素及免疫抑制剂治疗中,既往体健,否认高血压,糖尿病、胃病等慢性病史,无烟酒嗜好,偶有晨勃.体格检查:一般情况好,双侧睾丸约16ml,质地中等,第二性征发育未见明显异常.实验室检查,性激素以及肝、肾功能正常.
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生殖道结核钙化致不射精症一例
患者,男性,38岁.因性交无射精10年余就诊.1998年因左附睾结核钙化行左附睾切除.性交时无射精,伴有性高潮,无尿频、尿急和尿痛.查体:心肺无异常,双侧睾丸大小约15 ml,质地可,右侧附睾、输精管无结节、无串珠感,左侧输精管扪不清,肛检前列腺质韧、无结节感.直肠B超示左射精管钙化,右输精管远端局部钙化.CT示前列腺右叶及中叶、精囊腺多发钙化灶.行阴茎震动刺激取精术,无精液射出,收集尿液并离心未找到精子.再行尿道镜检查,见精阜明显增大,局部隆起,未见钙化灶.
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盐酸法舒地尔对大鼠单侧睾丸扭转/复位后双侧睾丸生殖细胞凋亡的影响
目的 研究盐酸法舒地尔对大鼠单侧睾丸扭转双侧复位后睾丸生殖细胞的保护作用.方法 选用质量250~300g健康SD大鼠24只,随机分为4组,建立扭转睾丸动物模型.术后24h获取双侧睾丸标本,分别以原位缺口末端标记法(TUNEL)和HE染色检测生精细胞凋亡和睾丸组织病理学改变.结果 盐酸法舒地尔组被膜血管扩张不明显,散在的曲细精管变性、间质中度水肿,明显好于其他各组.结论 复位前使用盐酸法舒地尔可以有效减轻再灌注后生精细胞凋亡和保护生精功能的作用.
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经膀胱NOTES行双侧隐睾探查术1例报告
2009年8月,我院成功开展了1例经膀胱经自然腔道内镜手术(Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery,NOTES)行双侧隐睾探查术,现报告如下.1 临床资料1.1 病例资料 患者,男,14岁,因阴囊空虚、未能触及双侧睾丸入院.查体:阴囊内及双侧腹股沟区均未触及睾丸样包块.B超和MRI提示:双侧睾丸均位于双侧内环口上方.
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白膜下睾丸实质剜除术治疗良性前列腺增生症的体会
2007年3月~2010年5月,我科收治的14例高龄、带尿管、体弱、合并症多的良性前列腺增生症(BPH)患者,不能接受前列腺切除而行“双侧睾丸实质剜除术”,疗效好.现分析报告如下.临床资料:14例BPH患者,年龄73~89岁、平均78岁,体质量48~57kg、平均53 kg.其中合并慢阻肺并肺部感染及原发性高血压3级极高危者9例,由于体弱等未接受前列腺切除者3例,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后偶发癌并血尿2例.入院时均带尿管.IPSS评分20~31分,生活质量评分4~5分.前列腺重58~103g.
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肾上腺髓脂肪瘤合并假两性畸形1例报告
患者女,45岁.2008年1月于左上腹扪及一核桃大小的包块,无腹胀、胀痛.2009年1月22日左上腹包块迅速增大,出现腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,即入院.入院查体;患者为男性面容,可见胡须、喉结;乳房男性化;阴茎短小,尿道开口于阴茎根部腹侧、阴蒂下方,双侧睾丸未触及,未见小阴唇,无阴道.
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克氏综合征合并睾丸表皮样囊肿1例
患者,男,17岁.因发现右睾丸肿物2年入院.体格检查:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育,阴茎长约5cm,形态正常,左侧睾丸较小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质软,右睾丸约3cm×2cm×2cm,上部质软,下部患侧睾丸.本例患者双侧睾丸小,男性第二性征无明显发育,但无乳房女性化表现.因发现睾丸肿物就诊.经遗传学检查证实为Klinefeher综合征患者,术后病理证实为睾丸表皮样囊肿.
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生脉注射液对青春前期大鼠睾丸扭转/复位缺血再灌注的保护作用
目的 观察青春前期大鼠睾丸单侧扭转复位后对双侧睾丸氧白由基的远期影响,探讨生脉注射液对其的保护作用.方法 5周龄健康SD雄性大鼠24只,随机分为实验组(生脉注射液组)、对照组(9g·L-1盐水组)和假手术组,每组8只.实验组和对照组建立左侧睾丸扭转复位模型,假手术组游离睾丸,不予扭转.于术后7周取各组大鼠双侧睾丸,分别测定大鼠睾丸组织内超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)活性和丙二醛(MDA)水平.结果 与对照组比较,实验组和假手术组大鼠双侧睾丸中SOD活性升高,NOS活性和MDA水平下降(Pa<0.05).与假手术组比较,实验组大鼠双侧睾丸组织中SOD活性下降,NOS活性和MDA水平升高(Pa<0.05).结论 生脉注射液可提高大鼠睾丸组织中的SOD活性,提高机体抗氧化能力,清除氧自由基,抑制脂质过氧化反应,减轻MDA对细胞膜的损伤,对睾丸缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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小儿附睾中肾管源性囊肿一例
患儿:男,1岁10个月,因发现左侧阴囊肿物1年余来我院儿外科治疗.患儿1年前发现左侧阴囊肿物,约黄豆大小,无压痛,患儿无外伤史,无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适,大便未见异常.1年来肿物逐渐增大.我院门诊彩超示左侧附睾囊性包块,大小约9 mm×8 mm,内见分隔.检查身体:男童外阴,阴茎发育可,尿道开口未见明显异常,左侧阴囊内可扪及约1.0cm×1.2 cm大小肿物,囊性感,光滑,边界清,无触痛,推之不可还纳腹腔,双侧睾丸触诊清晰.
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儿童双侧睾丸肿瘤一例报告
睾丸肿瘤多发生于单侧,发生予双侧的睾丸肿瘤,尤其是双侧均为原发性肿瘤少见;发生于儿童则甚为罕见.我科收治1例,报道如下.患儿:男,6岁.双侧睾丸逐渐增大3个月,无红、肿、疼痛,无畏寒、发热和外伤史.曾在外院诊断为"睾丸炎"、"睾丸鞘膜积液",经用"白霉素"、"先锋霉素"等治疗3个月未见好转.于1989年1月11日入院.
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阴茎错构瘤一例
患儿:男,1岁.阴茎肿块1年,于1989年2月28日收住院.小儿生后即被发现阴茎比同龄儿大,可扪及一小肿块,肿块随年龄渐增大,平时排尿无困难、无血尿史.体验:一般情况可,头、颈、胸、腹无异常发现,外阴男性,双侧睾丸已降入阴囊、大小如同龄儿,阴茎明显增粗,阴茎腹侧可扪及河个相连结的包块,硬,与皮肤粘连,直径分别为2.0cm、2.5cm,包块与阴茎海绵体无粘连,无触痛,排尿通畅,导尿管可顺利插入膀胱.
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右腹股沟斜疝合并疝囊内结石一例
患儿:男,3岁半.生后1个月起发现右侧腹股沟部经常出现可复性包块,诊断为右腹股沟斜疝入院.体检:一般情况好,右侧腹股沟部无肿块,阴囊略大,精索增粗,有丝稠样摩擦感,双侧睾丸均在阴囊内.
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巨大阴囊表皮样囊肿MRI表现一例
患者男,47岁.1年前无明显诱因发现阴囊有一肿物,约荔枝大小,无疼痛,肿物逐渐增大至鸭蛋大小,伴胀痛,无肉眼血尿,无发热,否认外伤史.专科检查:左阴囊内散可触及一包块,约10 cm×6 cm×5cm大小,边界尚清,质软,无压痛,双侧睾丸存在,无异常.B超:左侧阴囊睾丸下方见一稍低回声包块,大小约10 cm×6cm×6 cm,边界尚清,内回声不均,见条状强回声及少量液性暗区.
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附睾恶性间皮瘤超声表现1例
患者男,33岁 .一月前触及右侧睾丸约花生米大小肿块.当地医院超声检查提示右侧附睾实性低回声结节.CT检查示:右睾丸肿物并少量睾丸鞘膜积液.给予消炎治疗,效果欠佳.为进一步诊治,转来我院,超声检查所示:右部阴囊肿大,囊壁稍厚而均匀,双侧睾丸及左侧睾丸大小形态正常.右侧睾丸鞘膜内见大片液性暗区,包绕睾丸,大深度约19 mm,内有光点飘浮.右侧附睾头内探及一实性稍高回声结节,大小为16 mm × 13 mm.内部回声欠均匀,可见散在点状强回声.CDFI显示稍高回声结节内可见少许血流信号.超声提示:右侧附睾头内实性占位(不排除腺瘤样瘤)、右侧睾丸鞘膜积液.