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小切口指引导钳法阑尾切除术293例
目的总结小切口法阑尾切除术的临床分析.方法对293例阑尾炎患者的临床进行回顾.结果293例患者术后住院时间短,仅为3至8天,平均5.5天,甲级愈合率96.6%(283例).结论小切口指引导钳法行阑尾切除术具有手术时间短、出血量少,降低感染率和粘连,缩短住院时间等优点.
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超声误诊阑尾黏液囊腺瘤1例
患者女,59岁,外院超声发现右侧附件不均质团状回声(考虑盆腔粘连灶)1周.既往行子宫次全切除术,有卵巢囊肿,且复查无明显变化.体格检查:盆腔右侧可触及一大小约7 cm×4 cm包块,无压痛,活动度差,左侧附件区未触及明显异常.经阴道超声检查:于盆腔内可见大小约12.2 cm×4.9 cm×8.3 cm条状混合回声,边界欠清,形态欠规则,以囊性回声为主,囊内透声差,其内可见大小约9.1 cm×2.3 cm稍高回声,内部回声欠均匀(图1);CDFI示周边可见血流信号(图2),频谱多普勒测得大血流速度为17.6 cm/s,小血流速度为4.6cm/s,血流阻力指数为0.72.
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回盲部淋巴瘤超声表现1例
患者女,43岁,因右下腹疼痛在外院诊断为阑尾炎,抗炎治疗10 d,未见好转,转来我院就诊.体格检查:右下腹可触及索条状包块,压痛及反跳痛明显;实验室检查:白细胞4.5×109/L;既往有柏油便史.超声检查:沿结肠至回盲部扫查,见回肠末端肠壁全周有明显不规则增厚,横切面呈"靶环征",病变肠壁厚处达3.1 cm,长度约6.7 cm,回盲部蠕动僵直.彩色多普勒血流成像示:增厚肠壁内见丰富的血流信号,呈线状或树枝状(图1),频谱检测到高速低阻动脉血流,阻力指数0.55(图2).超声提示:回盲部占位性病变,待除外回肠部克隆(氏)病.次日行结肠镜检查,进镜至回肠末段约6 cm处,见黏膜不规则隆起突入肠腔,表面黏膜糜烂,肠腔狭窄,回盲部黏膜质韧,触之易出血,回盲瓣及阑尾开口清楚(图3).病变处取活检,病理诊断为回盲部小细胞肿瘤,倾向于淋巴瘤.
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阑尾黏液性囊腺瘤的声像图表现1例
患者男,54岁,主诉反复右下腹痛1年,不伴恶心、呕吐,无畏寒发热、腹痛、腹胀等临床症状.体格检查:体温36.8℃,心率 80次/min,呼吸20次/min,血压 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺(-),腹平坦,肝脾未触及,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛及肌肉紧张,未扪及包块.
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阑尾低分化腺癌的超声表现1例
患者男,34岁,以"转移性右下腹疼痛3 h"为主诉入院.入院前3 h无明显诱因出现上腹和脐周持续性闷痛,无阵发性加剧,伴恶心,无呕吐,1 h后上腹部疼痛转移至右下腹,并局限此处,疼痛加剧,曾于院外行消炎输液等处理,但症状仍未见好转.
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超声诊断阑尾切除术后继发脾脓肿1例
患者男,48岁,腹痛5 h.体格检查:体温38.4 ℃,全腹压痛,腹肌紧张,以中上腹为主,反跳痛阳性.右下腹诊断性穿刺抽出1 ml黄色黏稠脓液.实验室检查:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞86%.
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阑尾黏液性假瘤1例
患者女,47岁,妇科B超常规体检发现右下腹一4.4 cm×4.2 cm×3.6 cm的圆形囊性包块,边界清,包膜光滑完整,前缘紧贴腹壁,后壁内可见带状分布的光点,改变体位不移动,加压无形变(图1).B超提示:右下腹囊性包块,回盲部囊肿可能.手术所见:阑尾处有一约4.5 cm×4.2 cm×4.0 cm的囊性肿物,因与周围组织有粘连,将肿物与右半结肠一并切除.病理诊断:阑尾黏液性假瘤.
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阑尾区隐睾恶变误诊一例
患者,男性,54岁.因右下腹肿块,伴便后里急后重感,无便血,来院就诊.体格检查:全身浅表淋巴结未扪及,于右下腹阑尾区可触及一鸡蛋大小肿块,边界清,质地硬,活动度欠佳.
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阑尾潴留性粘液囊肿一例
患者女性,71岁,胃癌术后8年,定期随访行B超检查:肝脏未见占位性病变,左侧腹见一约9.0cm×6.2cm的低回声团,边界清,边缘规则,中央见一条状的稍强回声,加压有变形现象,B超提示:右侧腹腔囊性肿快(图1),可能来自阑尾.
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阑尾黏液性囊腺瘤超声诊断价值
阑尾黏液性囊腺瘤临床症状不典型,术前诊断准确率低,多于术中或术后确诊, 超声诊断报道较为鲜见. 本组回顾性分析了12例阑尾黏液性囊腺瘤的超声影像资料,探讨阑尾黏液性囊腺瘤的超声图像特征, 旨在提高超声对阑尾黏液性囊腺瘤诊断准确率.
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超声检查成人正常阑尾的方法探讨
目的 探讨超声检查成人正常阑尾佳的扫查方法.方法 将194例既往无右下腹痛,无阑尾炎病史的健康成人随机分成三组进行超声检查.比较超声探头回盲瓣顺时针转向移动法(回盲瓣顺时针转向法)、右侧腹纵横切升结肠盲肠法(盲肠纵横切法)和右下腹麦氏点任意扫查法(麦氏点任意法)对正常阑尾的显示率.对未能显示阑尾者采用上述三种方法联合应用寻找阑尾.结果 回盲瓣顺时针转向法、盲肠纵横切法和麦氏点任意法对正常阑尾的显示率分别为90.8%、83.1%和79.7%,前者与后两者显示率分别比较差异有统计学意义(P<0.05).三种方法联合应用使正常阑尾总显示率达到97.9%.结论 回盲瓣顺时针转向法对正常阑尾显示率优于盲肠纵横切法和麦氏点任意法.联合应用使正常阑尾显示率进一步提高.
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彩超误诊阑尾腺瘤恶变一例
患者,男,60岁,右下腹剧烈疼痛伴发热、恶心及呕吐1天入院.体格检查:T 39℃,腹肌紧张,右下腹可扪及10cm×4cm包块,边界不清,有明显触痛及反跳痛,肠鸣音正常.化验检查:WBC1.2×109/L,N 90%.
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儿童蛲虫病与药物治疗
蛲虫俗称"线头虫",虫体细小如白色线头,中部粗,长为8mm~13mm,宽为0.3mm~0.5mm,雌虫大而雄虫小,是一种寄生在人肠内的寄生虫.蛲虫成虫一般寄生于人小肠下段、盲肠、阑尾、大肠,其头部钻入肠粘膜而吸食营养.蛲虫病多见于学龄儿童,但学龄前儿童和成人亦可发生,可在家庭或集体机构中引起流行.其传播途径是肛门-手-口.雌虫常在夜间受到低温的刺激由肛门爬出,在肛门或会阴皮肤皱褶部爬动和产卵,几分钟内可产卵数万个.
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原发性阑尾淋巴瘤1例
患者,男,65岁,因腹痛1月,加重10 d于2005年8月10日人院.入院前1月出现无诱因腹痛,右中下腹明显,呈持续性、阵发性加剧,未行特殊治疗.入院前10 d腹痛加重,泻水样便,无黏液、脓血,在社区卫生站行抗炎治疗无好转.入院前2 h腹痛加重,解少许血便.门诊腹部X线摄片示"肠梗阻",专科检查示神差,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以中下腹甚,移动性浊音阳性,直肠指检指套血染.
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卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道
1 临床资料患者21岁,因腹部胀痛3周于1993年5月24日入院.妇科检查:宫体正常大小,右侧扪及5月孕大质中包块,左侧扪及约5cm直径囊偏实性块.B超示:子宫两侧实性占位性病变,盆、腹腔大量积液.血AFP>200μg/L(参考值<50μg/L).诊断为卵巢内胚窦瘤,行剖腹探查术.术中见腹水2000ml,右卵巢肿瘤16cm×14cm×10cm大小,左卵巢增大如6cm×5cm×5cm,大网膜上约8cm×4cm癌块,阑尾变硬增粗,与盆侧壁粘连.
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阑尾周围脓肿一期手术37例
我科从2000年1月至2004年1月行阑尾周围脓肿一期手术37例,现报告如下.
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甘露醇提高X射线钡餐造影阑尾显影率的研究
目的 探索在X射线钡餐造影中使用甘露醇能否提高阑尾显影率.方法 回顾性分析2010年2月至2016年2月笔者在同一台数字胃肠机进行全消化道X射线钡餐造影的318例患者相关资料(甘露醇钡餐检查216例,常规钡餐检查102例),所有患者均具有确切报告及影像图像,部分病例具有病理结果及手术记录.结果 甘露醇钡餐造影阑尾显影率明显高于常规钡餐,两者比较差异有统计学意义(P<0.02).结论 应用甘露醇钡餐检查能明显提高阑尾显影率、缩短检查时间.
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2例阑尾杯状细胞类癌的临床病理分析
阑尾杯状细胞类癌(goblet cell carcinoid,GCC)是原发于阑尾,同时具有腺样和内分泌分化特征的少见的神经、内分泌肿瘤.本文报道2例GCC,并对其临床病理特征进行分析.1 临床资料2例GCC来自本院2006年5月至2011年12月的档案材料,标本均经4%甲醛溶液固定,常规取材、脱水、石蜡包埋、切片、苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、镜检.
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原发性阑尾黏膜相关性B细胞淋巴瘤误诊1例
黏膜相关淋巴瘤一般多发生于胃肠道,文献报道以胃多见,肠道少见[1],在阑尾罕见发生,作者于2010年9月收治阑尾淋巴瘤1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,66岁,因腹胀、腹痛伴食欲缺乏3年加重5 d入院.体格检查:体温36.7 ℃,全身淋巴结未触及,右侧附件区扪及鸡蛋大小包块,偏实性,不规则,不活动,有压痛,左侧附件区无异常.
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阑尾切除术后21例腹壁炎性包块诊治分析
阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿是指阑尾切除术后腹壁的慢性增殖性改变,部分病例因长期予抗菌药物非手术治疗而迁延不愈,甚至形成窦道.现将本院共收治21例阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿患者的疗效总结报道如下.