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急性阑尾炎的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现对临床的诊断价值
目的:探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现对临床的诊断价值.方法:采用 16 层螺旋CT平扫和 64 层螺旋CT增强扫描检查对 57 例经手术病理证实为急性阑尾炎的病例,进行回顾性分析,对阑尾形态、大小、位置及盲肠周围改变进行观察、分析,并把CT征象和手术结果对照.结果:57 例中有 50 例多层螺旋 CT诊断比较正确,CT表现包括直接征象和间接征象.直接征象为阑尾增粗、增大/壁憎厚伴粪石(85%),间接征象包括阑尾周围炎(81%)和阑尾盲肠周围脓肿(21%)及盆腔积液/积气(1 5%).有 7 例急性阑尾炎患者 CT 表现无异常征象.结论:急性阑尾炎的 MSCT 征象对急性阑尾炎的临床诊断有显著的辅助作用.
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针刺治疗术后尿潴留70例
笔者采用针刺治疗术后尿潴留患者70例,收效良好,现报道如下.1临床资料70例皆系住院病人,均经心理安慰、膀胱区热敷等诱导治疗无效者.其中女37例,男33例;25～35岁31例,35～45岁25例,45～55岁者14例;病程长48小时,短14小时.妇科患者37例,外科患者33例.胆囊结石术后6例,阑尾切除术后24例,粘连肠梗阻术后3例,子宫肌瘤术后10例,卵巢囊肿术后12例,剖宫产术后15例.
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克隆病证治举隅
克隆病是克隆(Crohn)等学者于1932年先报导。曾称之为“肉芽肿性肠炎”、“局限性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”。1973年世界卫生组织统一命名为克隆病，并可根据病变发生部位冠以解剖部位名称，如小肠克隆病、阑尾克隆病、食管克隆病等。兹将近期所诊克隆病2例，治况简述于后。……
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阑尾原发性弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨阑尾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点.方法 回顾性分析收治的阑尾原发DLBCL 1例,对阑尾切除标本进行光学显微镜观察,免疫组织化学染色,并复习文献.结果 光学显微镜下见阑尾结构破坏,肿瘤组织弥漫分布,细胞呈大中心细胞样,形态介于中心母细胞和中心细胞之间.免疫组织化学染色肿瘤细胞CD20、bcl-6、CD10 、CD79α及Mum1阳性,Ki-67约90 ％,CK、bcl-2、CD21及ALK均阴性.结论 阑尾DLBCL少见,结合组织学形态和免疫组织化学染色有助于明确诊断及判断预后.
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阑尾损伤的法医学鉴定1例
1 案例资料某男,33岁.某年8月3日下午被人用刀刺伤右下腹部,伤后即感疼痛难忍,无昏迷,无大小便失禁.查体:体温 36.8℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压14.1/10.1kPa(138/106mmHg) .腹肌不紧张,右下腹可见一纵行创口,长约4cm,回肠从伤口处溢出长约20cm,探查见回盲部内侧处腹膜上有一创口,长约4cm,右侧输尿管探查未见明显损伤.阑尾被切成3段,内有粪石.遂行阑尾残端切除术.诊断:开放性腹外伤、阑尾断离伤.次日行法医学检验见伤者右下腹部脐右下方10cm处有一刺创口,纵行长3.2cm,已缝合.腹肌不紧张,轻压痛.
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阑尾造口在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中的应用(附52例报告)
为探讨阑尾造口在左半结肠急性梗阻实施一期切除吻合中的作用,对52例左半结肠急性梗阻患者,实施一期切除吻合术.术中肠腔减压、阑尾造口、结肠灌洗,术后抗感染、胃肠减压、胃肠外营养,并保留造口管14～21天.全部病例均一期愈合,未出现吻合口漏.结果提示:在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中,阑尾造口对预防吻合口漏有较好的作用.
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肠系膜巨大恶性神经鞘瘤误诊为阑尾包裹形成1例
患者男,63岁.因右下腹部包块,伴胀痛不适2月余入院.曾在外院按阑尾包裹住院治疗20d余,因疗效不佳来我院就诊.查体:心肺(一);腹部稍胀满,不对称,腹肌无紧张,于右下腹部可触及一15cm×15cm×14cm大小圆形包块,质硬,表面光滑,边界尚清,移动度差,无压痛,无移动性浊音.
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阑尾套叠合并低位急性肠梗阻1例
患者男,38岁.右下腹隐痛1周,当日晨突发右上腹阵发性绞痛,伴有肠鸣,腹胀明显,排气不畅.查体:双肺呼吸音清,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤无黄染.腹肌稍紧张,未见明显腹膜刺激症,叩诊轻度鼓音,右上腹膨隆,可触及包块,稍可移动,压痛,右下腹有空虚感,压痛.B超提示肝曲部结肠肿物.电子肠镜检查:循腔进镜至肝曲,可见3cm×3cm梨形肿物,根部窄缩,与肠腔周围存有间隙,呈盲端状,无腔可循,堵塞肠腔.肿物顶部呈黑紫色,有浅溃疡形成,表面充血水肿,粘膜血管模糊,散在小出血点,质软韧,可移动,表面较平滑,基底无浸润.
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甲硝唑冲洗对阑尾手术切口感染的预防作用
目的:探究甲硝唑冲洗阑尾手术切口对预防感染发挥的作用,同时观察临床效果.方法:将两组患者分为对照组和观察组,其中观察组患者27例,对照度患者30例.对对照组患者只使用生理盐水冲洗切口,用氯化钠溶液0.9％,或者缝合腹膜缝合,使用双氧水和生理盐水对切口进行清洗后,不用再使用甲硝唑冲洗;对观察组患者使用甲硝唑溶液冲0.2％,或者使用甲硝唑溶液0.5％、50ml冲洗腹膜外组织1min,还可以缝合腹膜缝后,使用双氧水、生理盐水3％对切口进行清洗,然后使用甲硝唑液加压冲洗0.5％,逐层清洗切口.结果:相比对照组,观察组患者使用对阑尾手术切口用甲硝唑冲洗发现,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽穿孔阑尾炎明显降低了发病率,两组数据有差异,符合统计学意义(P＜0.05.结论:相比对照组,甲硝唑冲洗可以有效避免因阑尾切口带来的感染,治疗效果显著.合理的甲硝唑冲洗切口,较好地预防了感染源,有效发挥了抗菌素的作用,局部抗炎明显降低了切口感染发生的几率.
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阑尾切除术后创口感染的预防
阑尾炎是指回盲部的急性或慢性感染,是外科常见的急腹症,阑尾炎切除术后切口感染发生率比较高.近些年来,针对这一并发症本院采取了一些措施,降低了感染率,提高了治愈率,现总结报告如下.
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阑尾切除术后创口感染的预防
阑尾炎是指回盲部的急性或慢性感染,是外科常见的急腹症,阑尾炎切除术后切口感染发生率比较高.近些年来,针对这一并发症本院采取了一些措施,降低了感染率,提高了治愈率,现总结报告如下.
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彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值探讨
目的 探讨彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值.方法 将我院在2015年3月～2017年5月收诊的173例疑似阑尾炎患儿作为研究对象,其中23例经彩超检查结果显示为炎性阑尾声像(观察组),同时选取23例彩超检查结果显示为正常阑尾声像(对照组)进行对比研究,比较两组儿童的阑尾管壁厚度.结果 观察组的阑尾管壁厚度为(2.44±1.02)mm,对照组阑尾管壁厚度为(1.05±0.3)mm,对比其组间差异结果有统计学意义(t=6.270,P<0.05).结论 临床诊断小儿急性阑尾炎时,可将彩超测定阑尾管壁厚度作为一项参考诊断标准,具有较为良好的诊断应用价值.
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阑尾副神经节细胞瘤报道1例
副神经节细胞瘤是指体内散在分布的,与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团,是一类起源于神经脊细胞的肿瘤,主要分布于头颈、纵膈、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,临床上较为少见.本文对我院发现的一例阑尾副神经节细胞瘤进行报道和讨论.
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肿瘤患者肠外营养治疗
病例简介患者刘XX，女，58岁，体重64kg，因右下腹痛2天于2007年12月15日急诊入院。体查，T 37.7℃，腹平，肝脾未触及，右下腹麦氏点上方压痛，肌紧张，腹部未触及肿块，肠鸣音1~3次/分，腰大肌征（-），肛门指检：未触及肿物，指套无染血。既往有糖尿病，子宫切除病史。腹部X线：未见膈下游离气体，白细胞计数10.95×109/L，嗜中性粒细胞78.14%。诊断：急性腹膜炎，阑尾炎？2007年12月16日手术探查发现肓肠肿物，行右半结肠切除，病理报告为中分化腺癌，部分黏液腺癌，阑尾慢性炎症。术后诊断：盲肠癌， T4N0M0，临床分期：Ⅲ期。术后给予辅助化疗。
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阑尾肿物11例诊治探讨
目的:通过11例阑尾肿物的临床追踪分析,探讨其诊断和外科治疗的疗效.方法:回顾性研究1999-2004年接受治疗的经病理证实的阑尾肿物,根据其临床表现和辅助检查的特点,结合文献讨论有关诊治问题.结果:粘液囊肿4例,类癌4例,腺癌1例,腺癌部分癌变1例,平滑肌肉瘤1例.术前仅1例粘液囊肿获正确诊断.本组11例均行手术治疗,根据术中冰冻病理结果,类癌肿块直径＞1cm者行右半结肠切除术,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术,平滑肌肉瘤者行阑尾加盲肠部分切除,余7例仅行阑尾切除术.除3例死于非相关因素外,其余均获得良好疗效.结论:术中仔细探查和冰冻病理对正确的手术方式选择有重要作用.
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针刺治疗阑尾切除术后腹胀37例
目的:观察体针治疗阑尾切除术后腹胀的临床疗效.方法:37例患者针刺体针穴取(支沟、足三里、天枢、上巨虚).结果:经针刺治疗,所有术后患者腹胀均有不同程度缓解,总有效率100％.结论:针剌可加强胃肠蠕动,促进排气.
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基层医院腹腔镜阑尾切除手术的配合
本文旨在介绍腹腔镜下阑尾切除手术配合，从生理解剖，手术前准备，术中配合及注意点做了较为详尽的讲解。并浅谈了自身的体会。
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腹腔镜阑尾切除术46例临床分析
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术的特点，预后，治疗经验。方法：回顾性分析2013年3月2013年6月我院经腹腔镜治疗阑尾炎46例患者的临床资料。结果：全组均行手术治疗，术后应用抗生素20例，未用抗生素26例，无其他并发症，均治愈出院。结论：腹腔镜下阑尾切除术手术时间短，创伤小，疼痛较传统开腹轻，切口疤痕小，更隐蔽，更美观。
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子宫肌层鳞状细胞癌1例
病历资料：
患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。 -
腹腔镜阑尾切除(LA)百例体会
目的 研究腹腔镜阑尾切除(LA)百例体会.方法 选取我院2014年2月到2015年8月阑尾炎患者100例作为研究对象,进行腹腔镜阑尾切除术,观察阑尾炎患者的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症的发生率.结果 手术时间为15到50min,平均手术时间(38.56±9.73)min.住院时间为3到7d,平均住院时间(4.62±1.08)d.术中出血量为5到25ml,平均术中出血(11.42±2.58)ml.出现切口感染的患者有2例,经过换药治疗之后痊愈,没有发生肠粘连梗阻等并发症,并发症的发生率为2.00％.结论 所有的患者均顺利地进行了手术,腹腔镜阑尾切除术的手术时间和住院时间短,术中的出血量少,并发症的发生率低,治疗效果好,值得在临床上推广.
