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肺类癌的影像诊断
类癌好发于消化道胃以下的任何部位,尤以阑尾多见,发生在肺内少见.肺类癌国外报道较多,国内报道尚少[1,2].现将我院经手术、病理证实的3例肺癌报告如下,并作文献复习.
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开放式阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的临床效果比较
目的 对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与开放阑尾切除术(oA)的治疗效果.方法 将185例阑尾炎病例随机分为两组,一组87例行LA,另一组98例行OA.比较两种术式的平均手术时间、术后胃肠功能恢复时间、出血量、住院天数、切口感染、住院费用,以及术后粘连性肠梗阻发生情况.结果 两组手术时间的差异无统计学意义(p>0.05),LA组术后胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(p<0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(p<0.05).结论 LA具有切口小、隐蔽,无异物残留等优点,与OA相比,行LA手术者创伤小、并发症少和住院时间短.
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12例原发性阑尾恶性肿瘤临床病理分析
原发性阑尾恶性肿瘤很少见,收集我院1988-2000年切除阑尾标本1873例,其中恶性肿瘤12例,占送检阑尾的0.064%,现报告如下:
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直肠类癌6例临床分析
类癌也称嗜银细胞癌,90%以上发生于胃肠道,以阑尾常见,但国内报道直肠类癌高发于阑尾,直肠类癌临床表现缺乏特征性,易被忽略或误诊.本文就华西医科大学附一院1995~1998年收治的6例经病理证实的直肠类癌分析如下.
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婴儿腹股沟斜疝内阑尾嵌顿临床分析
目的:探讨婴儿腹股沟斜疝内阑尾嵌顿的临床特点及诊治体会.方法:回顾分析我院1985~2000年收治4例诊治经过.结果:4例患儿均以发热、阴囊红肿就诊,查体未见肠梗阻体征,手术中证实为腹股沟斜疝内阑尾嵌顿.结论:阴囊炎性包块但不伴有肠梗阻本征为本病特点.
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腹膜假性粘液瘤的现在认识
腹膜假性粘液瘤是一种以粘液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状粘液腹水特征的疾病,腹膜假性粘液瘤的发病率较低,据文献报道,每一万次腹部手术中可遇到两例[1].1884年Werth首次报道一例腹膜假性粘液瘤,患者是来源于阑尾囊腺瘤,1901年,Frankel报道了一例来源于阑尾的囊肿.这些早期病例报道以后,关于腹膜假性粘液瘤的文献报道越来越多,对其来源的争论也日益激烈.近通过免疫组织化学和基因学分析的运用,通过聚合酶链反应,争论得到了解决.
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阑尾管状绒毛状腺瘤恶变侵及膀胱一例
1 病例介绍患者 男,44岁.因“尿频、尿痛伴右下腹压痛1年,加重伴腰背部酸胀半年”于2012年9月4日入院.1+年前患者无明显诱因出现排尿疼痛,呈针刺样锐痛,伴尿频,夜尿增多及右下腹压痛,无反跳痛.无血尿、腹泻、恶心、呕吐等伴随症状,半年前无明显诱因出现腰背部酸胀痛,2个月前无明显诱因出现肛门坠胀感.体格检查:生命体征平稳,神志清楚,精神可,心肺检查未见异常,右下腹轻微压痛,元反跳痛,其余腹部检查未见异常.
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阑尾内翻切除术在儿童腹部外科手术中的运用
目的 探讨阑尾内翻切除术在小儿外科手术中的运用.方法 回顾2009年5月-2011年5月小儿外科收治的89例采用内翻法行阑尾切除术患儿的一般资料、手术方法和术后恢复情况.结果 所有患儿因肠套叠、嵌顿疝或肠旋转不良而入院行手术治疗,术中除处理原发疾病外均行内翻切除阑尾,术后未使用抗生素,均未发生腹腔及伤口感染,术后无并发症,恢复良好出院.76例(85.4%)患儿获得随访,随访时间2个月~3年,平均1.5年.随访期间未发生任何并发症.结论 部分小儿腹部手术需附加阑尾切除术时可采用阑尾内翻切除法.此术式具有耗时短、操作简便易行、避免盆腹腔污染、减少抗生素使用等优点.
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阑尾分叉畸形1例
患者,女,21岁.因间歇性右下腹痛半年加重4d,于2001年9月16日入院.入院前半年开始右下腹疼痛伴恶心欲吐,经抗菌消炎治疗好转,但右下腹疼痛时有时无,近4d来上述症状加重,疼痛为持续性阵发性加重.既往健康,追问其母在妊娠3个月时曾患感冒.
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阑尾粘液性囊腺瘤2例
例1,男,35岁.因转移性右下腹疼痛6天,于1998年4月5日入院.查体:T38℃,P80次/分,R20次/分,BP17/9kPa.右下腹肌紧张,压痛,未扪及包块.实验室检查:WBC13.5×109/L,N0.87,L0.23,腹部B超无特殊.行急诊手术,术中见大网膜包裹阑尾,分离后见阑尾约10cm×3cm×3cm,表面充血水肿,完整切除阑尾,剖开阑尾见壁厚0.5cm,内充满胶质性半流体样物,病检为粘液性囊腺瘤.
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艾滋病及合并症2例
例1,男,34岁.因反复腹泻、剑突下疼痛2年,加重半月入院.入院前2年,患者不明原因每隔3~5d出现1~2d大便次数增加,为黄色稀便或水样便,量较多,5~7次/d,未正规治疗.患者半年后明显乏力及阵发性剑突下隐痛,进食后加重.院外肠镜检查示:慢性肠炎,治疗不详.入院前半月,腹泻及剑突下疼痛加重,乏力、食欲下降明显.门诊肠镜检查见阑尾开口有一溃烂,胃镜见:胃窦、食管高分化腺癌?霉菌性食管炎.
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螺旋CT对临床少见阑尾疾病的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT对阑尾少见病变的诊断价值.方法 分析经病理证实的23例阑尾少见病变的CT特征.结果 本组阑尾少见病变有粘液囊肿7例,阑尾纤维化2例,腺病9例,淋巴瘤3例,类癌1例,透明细胞肉瘤1例.阑尾粘液囊肿在CT上表现为边界清晰的类圆形囊性肿块,壁可伴钙化,合并感染时壁较厚,囊内容物不同密度可有差异,无强化.阑尾纤维化表现为阑尾壁显著增厚,管腔狭窄,周围脂肪层见放射条状影,其中1例伴阑尾腔内结石.阑尾粘液腺癌表现为阑尾较短,增粗,阑尾根部及阑尾壁偏侧结节样增厚并明显强化,其中可见粘液湖,不强化,其中2例伴肝脏多发转移,1例伴腹膜后淋巴结肿大.阑尾淋巴瘤CT表现为阑尾壁多发结节,边缘清楚,大小不一,互相融合成分叶状包块,轻度强化.1例阑尾类癌CT表现为阑尾区囊实性肿块,增强后实性部分轻度强化.1例阑尾透明细胞肉瘤CT表现为分叶状软组织肿块,边界清晰,增强后肿块明显强化,中央坏死区不强化.结论 阑尾少见病变误诊率高,采用64层螺旋CT快速增强薄层扫描,利用多平面重组(MPR)及大密度投影(MIP)技术,重建图像可以充分显示病变的影像学特征、与周围结构的关系以及远处转移病灶,有助于临床正确诊断和选择合理的治疗方案.
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阑尾粘液囊肿诊治1例
病例女,57岁,右下腹胀闷不适半年,于2005年9月29日收住我院外二科.查体:右下腹轻压痛,似可触及-约4cm×10cm大小之肿物,边界不清.B超检查;右下腹可探及-约116mm×37mm大小之囊性肿物,边界清,包膜完整,内部透声良好.肠镜检查:回盲部肠腔内见一直径约3cm半球型隆起,表面光滑,色泽与周边肠粘膜无异.
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表现为上腹痛的阑尾疾病的诊治
目的:总结7例上腹部疼痛为主要表现的阑尾疾病的诊治经验.方法:B超,胃镜,消化道钡剂检查后手术,术后进行病理检查.结果:全部治愈,症状消失.结论:表现为上腹部疼痛的阑尾疾病诊断困难,钡餐及钡灌肠对诊断有帮助,必要时可考虑行剖腹探查,阑尾切除.
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多层螺旋CT诊断阑尾黏液囊肿3例
阑尾黏液囊肿(appendiceal mucocele,AM)是由于阑尾腔内积聚黏液样物质引起阑尾腔进行性扩张的一种病变,有良恶性之分,起病缓慢,无急性感染时,症状和体征似慢性阑尾炎,误诊率高[1-4].可偶然在手术中发现,在手术切除的阑尾标本中发生率约0.29% ~0.4% [1,5].首选治疗方法为手术切除,但若术前未考虑到该病可能因处理不当而导致囊肿破裂,从而引起腹腔种植播散形成腹膜假性黏液瘤.因此,术前诊断对制定手术方案十分重要,超声和CT是诊断AM的一种有效工具[1-3,6].但关于AM的多层螺旋CT(MSCT)影像资料甚少,2009年5月~ 2013年10月搜集3例经手术及病理证实的AM患者的临床及MSCT资料,探讨MSCT对阑尾黏液囊肿的诊断价值.
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局部麻醉横切口行阑尾切除51例
我院从1997年4月至2001年4月施行阑尾切除术51例,均采用局部麻醉(以下简称局麻)小横切口皮内缝合24 h拆线,住院时间短,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图象的观察而完成手术操作.它具有出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点,是近年来外科领域发展的新技术.责任护士要做好健康宣教及人性化护理,现将护理体会总结如下.
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阑尾肿瘤误诊为阑尾周围脓肿1例
阑尾肿瘤临床比较少见,临床表现与急、慢性阑尾炎相似,且常合并阑尾炎,由于病变部位较为特殊,在临床上极易误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿,但二者病理性质不同,一旦发生误诊,对疾病的治疗(如术前准备、手术方案、后续治疗及预后等)极为不利,故临床上应引起重视,我科曾因阑尾周围脓肿手术而证实为回盲部肿瘤1例,现报道如下。
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CT误诊阑尾粘液囊肿破裂并腹腔假性粘液瘤一例
患者女,71岁.因右下腹无明显诱因持续性胀痛10天入院.查体:腹平软,全腹无压痛,肝脾未扪及.妇科检查见宫颈、子宫萎缩,附件因腹壁肥厚而扪及不清.B超示"附件包块";CT见子宫后方、直肠及乙状结肠两侧液性包块大小分别为5.5cm×5.5cm及6.5cm×4.5cm,密度均匀,CT值12Hu,子宫前方见巨大低密度肿块,CT值25~29Hu,自盆腔延伸至下腹部,分布不均,以右下腹为多,呈分割状包裹肠管,CT诊断:卵巢癌破裂并腹腔假性粘液瘤形成.
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回盲瓣脱垂误诊为结肠息肉一例
患儿男性,12岁,因腹痛1周,加重3天入院.在儿科治疗期间每天解暗红色稀便4~5次.体查于右下腹阑尾区扪及活动性包块.B超示右下腹混合性包块.大便潜血试验阳性.外周血象、出凝血时间正常.