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阑尾黏液性囊腺瘤的 MSCT 诊断
目的：探讨阑尾黏液性囊腺瘤的 MSCT 表现,提高术前诊断正确率。方法回顾性分析6例经手术病理证实的阑尾黏液性囊腺瘤 MSCT 平扫及增强表现。结果2例表现为阑尾囊状膨胀,密度不均；4例表现为右髂窝区的囊性肿瘤。4例囊壁薄且密度均匀,3例出现弧形钙化；2例伴有分隔；动态增强扫描囊壁环形强化4例,囊壁无明显强化2例。阑尾周围脂肪间隙模糊2例。结论阑尾黏液性囊腺瘤 MSCT 表现为阑尾囊性膨胀或右髂窝区囊性肿瘤,囊壁多伴有弧形钙化,增强扫描囊壁环形强化。
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阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值
目的 探讨阑尾石MDCT征象诊断阑尾炎的价值.方法 回顾分析经手术和临床随访证实的87例阑尾炎和55例非阑尾炎患者的MDCT影像表现.统计分析阑尾石征象与阑尾炎的关系.结果 阑尾石征象阳性43例(阑尾炎患者33例,非阑尾炎患者10例),诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性分别为54.9%、37.9%和81.8%,在阑尾炎组和非阑尾炎组中出现的概率无显著差异性,亦不能鉴别阑尾炎的病理分型(P＞0.05).12例梗阻性阑尾石征象(短径≥5 mm,位于阑尾近端)多见于阑尾炎组,但不能鉴别阑尾炎病理分型(P＞0.05).5例腔外阑尾石征象仅见于坏疽性阑尾炎(P＜0.05).结论 梗阻性阑尾石征象有助于阑尾炎的诊断,腔外阑尾石征象诊断坏疽性阑尾炎存在较高的特异性价值.
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64层螺旋CT多平面及曲面重组在急性阑尾炎诊断中的价值
目的 探讨64层螺旋CT多平面及曲面重组(MPR/CPR)技术在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法 收集本院临床拟诊急性阑尾炎的病例200例,术前均采用64层螺旋CT行常规扫描及多平面及曲面重组(MPR/CPR),其中30例加CT增强扫描,总结分析其CT表现,并将CT诊断结果与手术病理结果作对照.结果 在200例患者中,CT诊断急性阑尾炎173例,假阳性3例,假阴性8例,其CT表现为阑尾肿大,阑尾结石,阑尾周围炎,阑尾脓肿,阑尾穿孔,腹膜炎及小肠梗阻.常规扫描诊断急性阑尾炎的准确度为62.5%,敏感度60.6%,特异度76.0%,阳性预测值94.6%,阴性预测值21.6%,而结合MPR/CPR诊断急性阑尾炎的准确度为94.5%,敏感度95.5%,特异度86.4%,阳性预测值98.3%,阴性预测值70.4%.结论 64层螺旋CT结合MPR/CPR能使急性阑尾炎的诊断准确性明显提高.
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多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用
目的 探讨多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用.方法 经手术病理证实的阑尾囊性病变55例均经多排螺旋CT中下腹部平扫及增强,在图像后处理工作站对扫描数据进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR) 等多模式重建.结果 本组55例中,阑尾脓肿32例,阑尾黏液囊肿11例,阑尾黏腺囊腺瘤6例,阑尾黏腺囊腺癌4例,阑尾憩室1例,阑尾淋巴瘤1例.MPR对阑尾囊性病变及周边结构显示良好.MIP上良好显示病变血供来源,CPR可良好地显示囊性病变全貌.术前定位正确率达98.2%,病因诊断正确率达94.6%.结论 多排螺旋CT扫描结合各种重建模式能明显提高阑尾囊性病变的诊断正确率,应作为该组疾病的首选检查方法.
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多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断
目的 分析急性阑尾炎的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值.方法 对58例经手术、临床证实的急性阑尾炎的阑尾大小、形态及盲肠周围改变等CT资料进行回顾性分析.结果 38例显示异常阑尾(肿大增粗、壁增厚、腔内结石积液等),46例显示阑尾周围炎性改变(阑尾周围脂肪内斑点状及条纹状模糊影、腹腔少量积液、右侧侧锥筋膜增厚、腰大肌前缘模糊、右侧肾周筋膜增厚),腔外气体2例,腔外结石1例,局限性盲肠壁增厚12例.结论 MSCT在急性阑尾炎的诊断中有重要的价值.
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多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的价值
目的 探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值.方法 采用GE Lishtspeed Plus 4层螺旋CT机对22例正常组和17例阑尾炎组以1.25 mm层厚进行薄层扫描,平扫范围包括第3腰椎水平至盆腔上部,必要时扫描至盆腔下部,6例(每组3例)行增强扫描,扫描完成后将图像进行多平面容积重组(multiplanar volume reformation,MPVR)和容积再现(volume rendering,VR),获得三维显示的阑尾图像.结果 正常组22例中19例得以准确地显示阑尾形态和位置,管腔直径<6 mm,显示率为86.3%.阑尾炎组17例患者中15例与手术和病理相同,准确性为88.2%,分级错误1例,误诊1例为盲肠周围炎.本组CT诊断急性阑尾炎的符合率94.1%.结论 平扫和增强多层螺旋CT扫描对临床怀疑急性阑尾炎的患者有较高的临床应用价值.
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正常阑尾的磁共振成像研究
目的 探讨正常阑尾的MRI表现,为进一步诊断阑尾疾病提供依据.方法 对134名受检者进行阑尾MRI检查,获得T1加权(TSE序列)、DUAL/FFE序列、T2加权(TSE)、T2抑脂(SPIR序列)、单次激励梯度回波(@sB-TFE)序列图像,重点观察阑尾的位置、大小、形态、信号.结果 正常阑尾显示率为76.9%(103/134),阑尾根部距回盲瓣的距离约2 cm,直径约5 mm,长约1～9 cm,壁厚约1～2 mm,表现为:带状、索状等T1、等T2信号影,腔内无积液.结论 MRI可作为检查阑尾方法的一种补充.
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前位阑尾粘液性囊腺癌1例
1 临床资料患者,男性,46岁,主因持续性右下腹疼痛2 d入院. 患者自述2 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无规律性,不向其他部位放散,伴恶心、呕吐四次,均为胃内容物,量少,未行任何治疗. 为明确诊治,遂入我院就治,急诊以"急性阑尾炎"收入科. 病程中无咳嗽、咳痰;无尿急、尿频、尿痛;无腹泻及里急后重;睡眠及饮食差,小便正常.
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15例阑尾黏液肿瘤治疗体会
目的:探讨阑尾黏液肿瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院2000～2007年收治的15例阑尾黏液肿瘤的治疗情况,其中行单纯阑尾切除术3例;行回盲部切除4例;行右半结肠切除术5例;1例急诊行阑尾切除术后病理回报恶变,再次行右半结肠切除术;1例术中发现阑尾囊肿破裂腹腔种植转移,行右半结肠切除术,种植结节烧灼,腹腔化疗;1例术中发现右侧卵巢囊性瘤,行右半结肠切除术及卵巢瘤切除术.结果:所有患者均手术成功.术后随访,两例术后两年内死亡,其余患者仍存活.结论:阑尾黏液肿瘤临床少见,右下腹痛伴包块的患者应警惕本病.各种物理检查确诊困难.术中细致探查,严格掌握手术适应证,切除彻底是治疗的关键.
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阑尾粘液性囊腺瘤22例临床分析
目的:探讨阑尾粘液性囊腺瘤的临床特点、诊断与治疗.方法:回顾分析南京中医药大学附属医院收治的1例及1995年至2009年多家医疗结构报告的21例阑尾粘液性囊腺瘤的临床资料.结果:本病为少见病种,术前诊断困难,症状以右下腹痛及腹部包块为主,重视病史采集和体格检查, 超声及CT和MRI检查可提高术前诊断率.结论:增强对本病的认识,外科手术是治疗的唯一有效方法,选择适当的手术方式,避免术后复发.
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腹腔镜阑尾切除术的手术配合
阑尾炎是外科的常见病多发病，外科手术是其重要治疗手段之一，随着腔镜技术越来越广泛应用于外科手术领域。腹腔镜的术后疼痛程度和切口感染率较传统手术低，体现了腹腔镜的微创优势；而且腹腔镜视野开阔，能够全腹腔探查，有利于发现隐匿病灶。腹腔镜手术的广泛开展，对于手术室护士也提出了更高要求，加强业务学习，展现良好的配合素质。传统的腹腔镜阑尾切除手术是在腹腔内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在大量临床病例中发现在患者的阑尾炎症状表现明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械使用寿命，为成功开展腹腔镜手术提供保障。
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阑尾黏液性囊腺瘤的CT诊断价值浅析
目的 探讨16层螺旋CT对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例阑尾黏液性囊腺瘤的CT表现.结果 9例阑尾囊性肿块大体形态呈囊状5例,香肠形3例,球形1例;囊壁薄,轻中度强化,其中5例囊壁点状、弧形钙化.1例合并直肠癌,1例合并结-结型肠套叠,1例合并先天性马蹄肾、输尿管结石,1例合并左侧卵巢浆液性囊腺瘤.结论 多层螺旋CT能够充分显示阑尾病变,对原发性阑尾黏液性肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要作用.
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阑尾粘液囊肿几例治疗体会
通过对40例阑尾粘液囊肿治疗资料的分析,提出了一些治疗体会.①总结了40例阑尾粘液囊肿治疗资料;②分析了阑尾粘液囊肿的临床特征;③讨论了阑尾粘液囊肿的治疗方法和治疗效果分析,并且给出了治疗建议.
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MRI在诊断阑尾粘液性囊腺瘤中的应用
目的：探讨阑尾粘液腺瘤的MRI诊断及相关临床表现特点。方法分析6例阑尾粘液性囊腺瘤的MRI特征，并评价MRI对该病的诊断价值。结果6例阑尾粘液性囊腺瘤均位于右下腹回盲部，横断位呈类圆形、椭圆形，冠状位呈葫芦状或长管状。病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。囊壁厚度均匀。囊内或可见较小的结节影。结论 MRI扫描于回盲部见薄壁囊性肿块，囊内或见较小的结节影，术前应考虑阑尾粘液性囊腺瘤诊断。
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腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术综合护理探讨
目的：探讨腹腔镜胆囊联合阑尾切除术患者的综合护理方法与效果。方法将腹腔镜胆囊联合阑尾切除患者80例随机均分为研究组与对照组，各自40例。对照组患者予以常规护理，研究组予以综合护理，对比分析两组临床效果。结果研究组手术时间稍低于对照组，但组间对比差异无统计学意义（>0.05）；研究组住：时间、医疗费用明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（<0.05）；研究组术后并发症发生率为10.00%，对照组则为25.00%，研究组术后并发症发生率明显低于对照组（<0.05）；研究组患者对护理满意率为95.00%，对照组则为82.50%，研究组明显高于对照组（<0.05）。结论腹腔镜胆囊联合阑尾切除患者进行综合护理干预处理，可减少手术时间，同时降低住：时间与医疗费用，并减少术后并发症发生，值得借鉴。
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阑尾腹腔镜切除术与开腹手术的临床护理对照分析
目的：临床对照分析阑尾腹腔镜手术（LA）与开腹手术（OA）的临床护理路径及效果。方法随机将选取的78例阑尾炎患者分为腹腔镜组与开腹组，对比分析两组患者临床护理方式的异同及护理效果。结果两组患者术后并发症差异具有显著性；两组患者的手术观察指标（术中出血量、术后使用止痛药、术后肛门排气时间、住院时间）差异具有显著性。结论临床行阑尾切除术时采用LA手术，术后护理简单，相对于OA手术更能节约大量护理资源。
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卵巢类癌个案病例报道1例
类癌是一种发源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,且可发生于多种器官,以胃肠道阑尾多见,其次是胆道和支气管,而发生于卵巢的类癌非常罕见,仅占全身各部位类癌的5％,在卵巢恶性肿瘤中小于0.1％.本院近期收治一例卵巢类癌患者,报道如下.
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左侧腹股沟滑动性疝内容物为卵巢和输卵管1例
腹股沟滑动性疝，男性居多，平均年龄在40岁以上，右侧多见，内容物多为盲肠及其相连的回肠，阑尾，升结肠等。在左侧为乙状结肠及降结肠，因术前很少嵌顿且不易回纳特点，多在术前诊断，女性附件小，术前难以确诊，多在术中发现[1]。我科室于2014年8月收治1例左侧卵巢及输卵管滑动性腹股沟疝病例，结合文献复习报道如下。
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阑尾粘液囊肿的影像诊断及其临床意义
目的 研究阑尾粘液囊肿的影像学表现、误诊原因及术前诊断的临床价值.方法 对8例经手术病理证实的阑尾粘液囊肿的影像学表现及临床资料进行回顾分析.结果 阑尾粘液囊肿在CT上表现为右下腹部紧邻回育部的大小不等的圆形、椭圆形或茄形的囊性病灶,部分病灶内可见线样分隔影；MRI冠状面上位于髂肌和腰大肌形成的“V”字间隙内,呈均匀长T1长T2信号影,囊肿壁光整,部分囊壁可见线样强化,病灶内容物未见强化,病灶周围结构清晰,邻近肠管均有不同程度受压变窄.结论 阑尾粘液囊肿临床罕见,且表现无特异性,术前诊断困难,术中如果囊肿破裂,会形成腹膜假粘液瘤等一系列的并发症,预后较差,而结合MRI、CT、钡灌肠等影像学表现特征,术前诊断率将会明显提高.
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阑尾绦虫病2例
例1,男,29岁,维吾尔族,因右下腹疼痛12 h于2011-11-13急诊入院.查体:右下腹压痛、反跳痛明显.无恶心、呕吐及腹泻等症状,实验室检查:WBC 13×109/L.临床以“急性阑尾炎”急诊收入院,手术切除阑尾.肉眼所见:阑尾一条,长8 cm,肿胀明显,直径2.2 cm.横断切开阑尾,阑尾腔内可见脓性液体及灰白色节片样物数片,节片呈一端宽一端略窄的片状,长1.5 cm,厚0.1～0.2 cm,灰白色,似“面条”状.常规取材,石蜡包埋切片,HE染色.镜下所见:阑尾黏膜完整或不完整,黏膜内或全层散在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润,阑尾全层见大量的中性粒细胞浸润并脓肿形成,在阑尾腔内可见寄生虫虫体和(或)虫卵.虫体较大,体壁较厚,虫体内见体腔,体腔不规则,似“剪窗花样”,虫体及阑尾腔内可(或)见到虫卵或钙化的虫卵,呈圆形或近似圆形,HE染色呈褐色或透明,卵壳厚,具有呈放射状排列的条纹.病理诊断:阑尾绦虫病伴急性化脓性阑尾炎.
