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皮肤原发性黏液癌1例
患者男性,39岁,无明显诱因发现左颧骨外侧结节1年余,逐渐增大,无疼痛、无瘙痒;无特殊未治疗查体:左颧骨外侧见一直径约0.4 cm界限清楚的皮内囊性结节,中央灰褐色,局部无压痛(图1);全身其余无明显异常;实验室检查无特殊.门诊行皮肤结节切除.病理检查 眼观:带皮结节组织一块,大小0.8 cm×0.6cm ×0.5 cm,切面灰白色、实性、质地中等、黏滑.镜检:皮肤黏膜肿物1个,表皮鳞状上皮无明显病变,肿瘤位于真皮层,无包膜,界限清楚,分叶结节状.肿瘤由大片黏液湖中漂浮形状大小不一的细胞岛构成;黏液湖被纤细纤维分隔,呈结节状.黏液湖中漂浮肿瘤细胞胞质粉染,核染色细腻,圆形或卵圆形,可见小核仁,核分裂象易见(图2).免疫表型:肿瘤细胞CAM5.2、EMA、CK7、GCDFP-15(图3)、ER、PR、GA-TA-3均阳性,CEA、CerbB-2、CDX-2、CK20、Villin均阴性,肌上皮中CK5/6及p63不表达,Ki-67增殖指数低(5％),黏液湖特殊染色阿辛蓝(pH 2.5)阳性(图4).
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15例阑尾黏液肿瘤治疗体会
目的:探讨阑尾黏液肿瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院2000～2007年收治的15例阑尾黏液肿瘤的治疗情况,其中行单纯阑尾切除术3例;行回盲部切除4例;行右半结肠切除术5例;1例急诊行阑尾切除术后病理回报恶变,再次行右半结肠切除术;1例术中发现阑尾囊肿破裂腹腔种植转移,行右半结肠切除术,种植结节烧灼,腹腔化疗;1例术中发现右侧卵巢囊性瘤,行右半结肠切除术及卵巢瘤切除术.结果:所有患者均手术成功.术后随访,两例术后两年内死亡,其余患者仍存活.结论:阑尾黏液肿瘤临床少见,右下腹痛伴包块的患者应警惕本病.各种物理检查确诊困难.术中细致探查,严格掌握手术适应证,切除彻底是治疗的关键.
