首页 > 文献资料
-
双开窗椎间植骨椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症
目的 分析双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法 2005年5月-2007年8月.联合采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者36例,男12例,女24例,年龄36岁~78岁.滑脱节段:L3 1例,L4 22例,k5 13例.按照Meyerding分类:I度滑脱23例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例.结果 36例患者术后均获6个月~32个月随访.按JOA评分:优28例,良4例,中3例,差1例,优良率88.9%.术后x线显示所有病例均完全复位或基本完全复位.随访椎间融合好,内固定无松动.结论 采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效理想,能有效地解除神经卡压,滑脱复位后不容易丢失,植骨融合率高,并发症发生率低,是治疗腰椎滑脱症的理想方法.
-
Halo氏架在颈椎外科的应用
由于颈椎损伤后稳定性重建是防止和减少继发性颈间盘和脊髓损害的关键.传统的治疗方法为二种,一种为保守治疗.另一种为手术治疗,手术方法包括前路减压,植骨融合术或后路椎板减压,椎管扩大+植骨术.但此二种方法均须长时间牵引,卧床休息或头颈胸石膏等固定治疗,大大延长了术后康复及术后护理的时间和难度.
-
腰椎板减压后功能训练防治腰椎不稳356例
文中就术后腰椎节段不稳出现率和腰椎不稳症状出现率及预防治疗对策进行分析总结.
-
竹片裹帘结合双杠练习治疗截瘫
脊椎骨折、脊髓损伤可导致截瘫,如何使患者早日进行站立、行走等功能锻炼是康复期治疗中的一个重要问题. 材料: 1984- 12/1995- 12本院收治截瘫患者 14例,男 10例,女 4例,年龄 16~ 37岁,平均 25岁;其中 L1骨折伴不完全性截瘫 10例,肌力 0~ 2级; C7、 T5骨折伴双下肢完全性截瘫各 1例; T12、 L1骨折伴完全性截瘫各 1例.病程 2 h~ 3 d. 方法:( 1)竹片的制作:用苗竹将其削成长 60 cm,宽 2.5 cm,厚 0.5 cm的竹片,周围刨光滑以备用.( 2)裹帘布的制作:用一般的棉布折叠成双层,裁剪成梯形状,根据患肢臀横纹处周径为下底,踝上 2 cm处周径为上底,二者之间长度为梯形的高度,分别在上底和下底分成若干等分(上底 2.5 cm,下底 3 cm),然后从上下底相对应的等分点连线缝合(双层),距上底 0.5 cm处与底线平行将各口缝合成盲口,下底仍保持开口,这样便成子弹袋一样.( 3)竹片裹帘的制作:将削好的竹片,从裹帘布下底处放入,呈间隔排列.再在距下底 0.5 cm处与底线平行将开口缝合,这样竹片便被固定不会脱落.然后在梯形的两腰分别缝上多条布带用于绑扎.( 4)双杠的制作:材料用木质或水管均可,高度以患者腋下至地面为准,宽度以患者双肩的宽度为准,长度为 2 m.在双杠纵向的一面将其横杆做成活动入口,以便出入.( 5)使用方法:患者平卧,用竹片裹帘将患者下肢包绕绑扎固定,扶持站起后,打开双杠的活动横杆进入双杠,将双臂放于杠上,则可进行站立和行走的练习. 结果: 14例患者中, 5例未做手术, 6例作椎板减压加钢板内固定手术, 3例作椎板减压加 U形棒内固定手术.未手术者 2个月后上杠,手术者 1个月后上杠,但腰部均需腰围加固.全部患者以 6个月后回访,上杠练习时间 2周~ 6个月,平均 4个月.除 3例双下肢完全性截瘫患者对其下肢运动的恢复无效外,其余患者均得到不同程度的康复.其中有 5例上杠 2~ 6个月后恢复完全,生活自理; 3例需拄双拐扶持行走; 3例只需拄手杖行走,均不需再用竹片裹帘护膝. 讨论:竹片裹帘固定下肢结合双杠扶持练习对截瘫患者康复锻炼是一个简单易行的方法,能为患者提供一个早日进行站立行走功能锻炼的行之有效的手段.由于条件所限,观察难于细致,回访时间尚短,病例较少,还有不少问题有待探讨.
-
脊髓损伤术后康复训练5例
1 资料与方法4年来,我科共收治急性脊髓损伤术后病员5例,均系男性,年龄在23~38岁,均为不稳定性胸椎骨折,椎板减压,哈氏棒内固定术后,时间为术后14~40 d不等,入院时均存在双下肢无力,感觉障碍,运动障碍,不同程度大、小便失禁及心理障碍.
-
有限选择椎板减压及AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折68例
2001年7月-2004年3月本科采用有限选择性椎板减压及AF系统复位固定治疗并发脊髓损伤的胸腰椎爆裂性骨折 68例, 效果满意,现报道如下.
-
Tenor Dynalok系统在腰椎滑脱手术中的应用
目的:观察Tenor Dynalok系统在腰椎滑脱手术中的应用.方法:19例重度滑脱病人行减压、复位固定、脊柱融合、术后定期随诊拍片,观察疗效及滑脱椎体复位情况、稳定性和融合情况.结果:19例病人,17例完全复位,另2例不完全复位,融合阶段全部融合,无内植物的并发症.结论:Tenor Dynalok系统可使绝大部分滑脱的腰椎复位,并获得良好的融合,使复位后的稳定性增加.
-
对1例罗库溴铵致严重过敏性休克患者的研究报告
1 病例患者,男,60岁,体重80kg.ASAⅡ级,诊断为腰椎管狭窄症,拟在全麻下经后路行切开复位、椎板减压、钉捧系统内固定术.患者既往体健,无哮喘及食物、药物过敏史,查体及实验检查均无异常.患者入室后开放右上肢静脉,输注复方氯化钠溶液,因患者紧张及肢体疼痛,开放静脉后立刻静脉注射咪达唑仑2mg,芬太尼0.05mg,常规吸氧,连接心电监护,BP 140/85mmHg.窦性心律,HR 92次/分.Sp0299%,RR 21次/分.
-
β-七叶皂甙钠在腰椎间盘手术后治疗中的临床观察
我科自1997年以来,共手术治疗腰椎间盘突出95例,行椎板减压或椎板开窗减压骨核摘除术.术后将其随机分为A、B两组,A组应用β-七叶皂甙钠,B组应用20%甘露醇、地塞米松进行脱水、消肿治疗,现将结果报告如下.
-
Coflex装置内固定配合补肾壮骨协定方内服治疗退变性腰椎管狭窄的疗效观察
退变性腰椎管狭窄症(DLSS)是中老年人腰腿痛常见原因之一,随着我国人口的老龄化,该病的发病率也呈上升趋势.椎板减压椎弓根钉内固定植骨融合术是治疗DLSS的常用手术方式,这种传统的脊柱融合技术可达90%以上的融合率[1],但高融合率并没有带来期望中临床疗效的提高,还存在一定的潜在并发症,如增加邻近节段的退变,螺钉断裂等.
-
前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)
目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03~2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.
-
AF系统治疗脊椎骨折的护理
脊椎骨折多并发脊髓损伤,造成患者不同程度的残疾,过去多用椎板减压及棘突钢板内固定术,患者的症状虽有缓解但效果欠佳,而且要求患者卧床时间长,易发生并发症.2001年10月~2002年12月我院采用AF系统内固定术治疗脊柱骨折15例,临床效果满意,现将护理体会报道如下.
-
椎板减压椎弓根螺钉固定后路植骨治疗老年性腰椎不稳合并椎管狭窄症
目的 探讨椎板减压、椎弓根螺钉固定、后路植骨治疗老年性腰椎不稳合并椎管狭窄的疗效.方法 17例患者,男11例,女6例,年龄57~74岁,平均63岁.病变部位:L3~4间隙3例,L4~5间隙9例、L5~S1间隙5例,两间隙以上2例.采用后路椎弓根螺钉内固定、全椎板减压撑开提拉复位或不复位加后路植骨融合术.结果 随访6个月~2年,17例患者术后摄片复查后路植骨融合良好、复位无丢失、螺钉无折断.本组优11例,良5例,可1例,优良率94%.结论 椎板减压、椎弓根螺钉固定、后路植骨治疗老年性腰椎不稳合并椎管狭窄症手术能够有效重建脊柱稳定性,并明显改善患者术后功能.
-
脊柱后路椎板减压、横突间植骨融合治疗老年腰椎管狭窄症的并发症
腰椎管狭窄症是导致老年人下腰痛的常见原因之一,自脊柱后路椎弓根内固定系统技术运用及发展以来,椎体固定及植骨融合均获得明显改善,但同时也带来了更多的并发症.现对我院2002年2月-2005年12月收治的146例老年性腰椎管狭窄症行脊柱后路椎板减压、经椎弓根螺钉脊柱内固定、横突间植骨融合的术中及术后并发症进行分析总结.
-
脊髓囊虫病一例报道
患者男,43岁.以腰腿痛4年,双下肢麻木无力2月为主诉收住入院.四年前劳累后常感腰痛,休息后缓解,症状时轻时重,但仍能坚持上班.四月前腰腿疼加重,伴双下肢麻木,以左下肢为著.在当地医院就诊,诊断为"L5椎间盘突出症,腰椎管狭窄症.”(当地做腰椎CT示:L4~5椎间盘膨出),而行L5左半椎板减压,L4~5髓核摘除术.术后3~4天内症状明显缓解,但术后第5天出现双下肢进行性加重的感觉及运动障碍,双下肢无力麻木,不能站立行走,再次行胸腰段CT检查显示:T10~11范围脊髓变性.
-
椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床效果
脊髓压迫症作为神经系统的常见疾病,可以出现不同程度的椎管内病变.当骨质疏松椎体压缩性骨折发展较严重时,患者机体血管遭受压较重,终可造成脊髓水肿、变性等后果,甚至出现脊髓功能的丧失,这也就是骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫症[1].该病多见于高龄人群.临床上,主要有药物治疗、支具机械性支持等保守治疗方案以及椎体成形术和后凸成形术等椎体增强术[2].本院就椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床疗效进行了研究,现报告如下.
关键词: 椎体成形术 椎板减压 骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫 -
椎板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效分析
目的 探讨椎板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效.方法 对本院2010年3月-2012年5月收治的78例退行性腰椎滑脱老年患者的临床资料进行回顾性分析.综合考虑患者身体状况和经济水平等因素后,对36例患者实施椎板减压联合椎间植骨融合术,设为2联组;其余42例患者实施椎板减压椎间植骨融合器联合椎弓根钉棒系统固定融合术,设为3联组.术后对患者进行长期随访,观察并比较2组患者手术前后及随访JOA评分、椎间隙高度、融合率、手术时间、术中出血量和并发症发生率的情况.结果 2联组和3联组患者术后JOA评分相比于治疗前均明显升高(P<0.05),末次随访2联组JOA评分相比于术后差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访3联组JOA评分相比于术后明显升高(P<0.05);2联组和3联组患者术后椎间隙高度较治疗前明显提高(P<0.05),末次随访2联组椎间隙高度与术后相比明显下降(P<0.05),而3联组椎间隙高度相比于术后差异无统计学意义(P>0)05);3联组植骨融合率明显高于2联组(P<0.05);3联组手术时间、出血量、并发症均显著高于2联组(P<0.05).结论 惟板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术用于治疗老年人退行性腰椎滑脱时,可以长期缓解患者的下腰痛症状,提高椎间隙高度.但是,该手术时间长,术中出血量多,导致并发症发生率增加,故在治疗时,应根据患者的身体状况选择合适的手术方式.
-
俯卧位腰椎间盘术后舌下神经麻痹一例
患者,男,48岁,65 kg,172 cm,因“L3~5椎间盘突出”在全麻俯卧位下行L3~4、L4~5椎板减压、髓核摘除、植骨内固定术.入室后静脉给予咪达唑仑3 mg、东莨菪碱0.3 mg.麻醉诱导:静注丙泊酚120 mg、芬太尼0.25 mg、罗库溴铵50mg,喉镜从右侧口角置入,插管顺利,气管导管固定于正中,舌体略偏于导管左侧,俯卧位.给予七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,间断追加芬太尼、维库溴铵.手术历时250 min,芬太尼总量0.55 mg.术毕10 min患者清醒,送入PACU.约30 min后患者完全清醒,握手有力,抬头可持续5 s以上,充分吸引后拔除气管导管.拔管后5 min各项监测指标正常,可正常交流.约20 min后出现SpO2下降,患者意识清楚,但吸氧不能纠正,SpO2继续下降.患者出现呼吸困难,即静脉给予丙泊酚,行气管内插管,手控辅助呼吸至氧合恢复正常,导管内给氧自主呼吸,SpO2>95%.
-
硬膜外灌注致硬膜外组织变性坏死一例
本例报告行腰椎间盘突出椎板减压、髓核摘除术时发现硬膜外灌注致硬膜外组织变性、坏死.病例摘要如下.
-
硬膜外麻醉用于硬膜外腔阻塞病人时出现单向扩散和严重呼吸抑制
患者男,31岁,9月前因"T12、L1骨折并脊髓损伤"在全麻下行"椎板减压及胸腰椎骨折钢板内固定术".术后原T12截瘫平面以下感觉部分恢复,仍有脊髓压迫征.X线示:T12椎体明显楔形改变,T12、L1椎体轻度后突.未行椎管造影.现一般情况好,各主要脏器功能正常,在硬膜外麻醉下行"脊椎钢板取出并椎管、脊髓探查术".取T9~10间隙穿刺成功,朝下置管3.5cm,平仰后注入2%利多卡因5ml,5min后T4~T10神经节段痛觉减退.