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威灵仙中毒致心律失常2例报道
1 病例摘要例1,女性,53岁,因肩周炎发作,予威灵仙25克煎服后约2小时出现腹部绞痛,伴频繁便意,胸闷心悸,头昏眩晕于2003年5月14日急诊入院.既往无心脏病史.查体:血压80/50 mmHg,心率54次/分,律齐,无杂音.
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急性感染性腹泻
一位23岁的健康者因解水样便2天后就诊,主诉还伴有恶心和腹部绞痛,但无呕吐和发热,体温达38.7℃(101.7°F).该如何对他进行诊断和治疗呢?
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急性血吸虫病误诊1例
患者男,16岁,因发热、腹胀、腹痛1个月,咳嗽、气促20 d,于2010年5月17日入院.1个月前患者受凉后发热,高达39.6℃,腹胀,阵发性腹部绞痛,以下腹为主,自觉大便变细,于我院急诊科行腹部CT示"肝脏长大,腹部肠管积气,降结肠中下段呈鸟嘴样变细变窄,肠系膜明显增厚水肿,周围见多发肿大淋巴结".彩超提示"腹腔少到中量积液,双侧胸腔积液".肝功能:ALB 25.6 g/L,GGT 245 IU/L,胆红素和肝酶正常.
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嗜酸细胞增多性肌痛综合征1例
患者,男,65岁.因阵发性腹痛伴四肢肌痛9 d,下肢水肿5 d,于2006年2月13日入院.患者20多d前自觉咽喉部不适,说话声音有点嘶哑和腹部不适,约在2006年2月4日开始脐上部腹部绞痛,用手使劲压迫时腹痛可减轻,双手有时抽搐、腰痛,双下肢行走无力、酸痛.2月8日下午发现下肢及颜面水肿,压后凹陷.
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急性间歇型血卟啉病误诊为肠结核1例
患者,女性,34岁,因反复腹部绞痛伴发热、消瘦、便秘半年,于1996年1月3日入院,患者于半年前"感冒"后出现脐周剧烈疼痛,持续约20 min后自然缓解,次日出现发热(自测体温38℃),腹痛再次发作,伴恶心、呕吐非咖啡样胃内容物、四肢抽搐、胡言乱语,到当地医院治疗症状缓解.但患者持续低热,胃纳差,便秘,5~7d解干结大便一次,伴全身疲乏无力.渐出现四肢末端麻木,肌肉疼痛.
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输尿管结石并发肠梗阻1例
患者女,52岁.因左下腹部绞痛伴呕吐2 h,肛门停止排气排便10 h急诊入院.患者诉既往无手术史,1个月前曾有腹部疼痛病史,未做特殊处理自行缓解.2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛.呈持续性疼痛阵发性加剧,随后出现恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,10 h无肛门自行排气排便.
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Gilbert综合征1例
患者,女,23岁,因"发现皮肤、巩膜黄染十多年"于2006年6月19日以黄疸原因待查收住我科.患者人院前十多年来无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,偶有腹胀痛.疲劳、饥饿后黄疽可稍有加深,伴乏力,小便色深黄,大便正常,病程中无畏寒、发热、腹部绞痛等.既往史:否认肝炎病史.月经正常.家族史:患者外婆亦为皮肤、巩膜黄染者,未经诊治,身体健康.查体:T 36.5℃,R 22次/min,P 88次/min,BP 90/60 mmHg.神清,营养中等,发育正常,第二性征发育正常,查体合作,全身皮肤、巩膜轻至中度黄染,浅表淋巴结无肿大,甲状腺未扪及,心、肺未见异常.
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铅中毒1例误诊分析
患者女,25岁,因"发现右肾重度积水4个月,间歇性腹部绞痛4 d"入院,伴恶心,呕吐,无发热,腹泻等不适.查体:双侧巩膜轻度黄染.
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回肠末端粘膜下炎性纤维样息肉致肠套叠1例误诊分析
1 病例介绍患者男,30岁.因上腹部阵发性绞痛2个月,加重2 d于2000年2月20日入院.腹痛为上腹部绞痛,呈阵发性发作,持续时间半分钟左右,可自行缓解.间歇期饮食活动自如.发作无明显诱因及规律,不伴恶心呕吐,无腹胀,腹泻,无发热黄疸,反酸嗳气,无尿频尿急和血尿.
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腹部绞痛、贫血
1病历摘要患者男,49岁,农民.因间断性腹痛10+个月,加重5 d入院.患者10+个月前每当饮酒后出现腹痛,伴食欲不振,开始为剑突下隐痛,后延及全腹,有时呈绞痛,以脐周剧烈但无呕吐,无腹泻及黑便,无发热,偶有嗳气.
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阿托品致固定型药疹1例
患者男,26岁.因腹痛半小时于2002-05-29上午急诊入院.患者半小时前因受凉后出现腹部绞痛,以脐周为甚,无畏寒、发热,入院前未作任何处理.体格检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压17/10 kPa.
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一起聚餐食物中毒调查
2002年9月30日下午18时,红星农场中小学教职工,及部分职工小孩和农场机关工作人员共82人在红星中学食堂聚餐,10月1日上午8时出现1例腹部绞痛和腹泻病人到农场医院就诊,下午陆续有腹痛腹泻病人到医院治疗,至10月3日,共有32人出现中毒症状,湛江农垦局卫生防疫站接到报告后,立即组织食品卫生监督员进行调查,具体调查情况如下.
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血液灌流+血液透析抢救1例冰毒中毒的护理体会
冰毒又称甲基苯丙胺或甲基安非他命,微带苦味,呈白色或无色,为结晶体或粉末状,易溶于水,纯度高达95%以上,是一种人工合成的兴奋剂.属苯乙胺类.甲基苯丙胺可使机体产生强烈快感,并具成瘾性.此物质呈对映异构现象,分别为左、右旋甲基苯丙胺.与海洛因不同之处是通过熏燃吸入冰毒所获得之快感比静脉注射海洛因更为迅速和强烈,使人感到极度兴奋.急性中毒通常表现为:不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态,有的会产生自杀或杀人倾向.可出现心血管病症状如头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性虚脱;还可出现肠胃功能障碍如口干、口中有金属味道、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛;严重的可产生惊厥、脑出血、昏迷致死.
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身体健康是幸福的幸福
由于工作忙碌,出差、开会和处理各种突发事情,终于让我生病住进医院.大量的抗生素点滴,好不容易把病情控制住,又被朋友约出去吃火锅.但喝了一口啤酒,又引发了从来不曾有过的酒精过敏,顿时心脏狂跳、全身发红,腹部绞痛.当朋友把我送回病房时,我只有一个感受:太难受了,可能要死了.
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1例十二指肠套叠的报道
患者,男,48岁,农民,因上腹部绞痛,伴恶心,胆汁性呕吐4d入院.X线钡餐检查,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影.诊断:高位肠梗阻.紧急剖腹探查见:梗阻系十二指肠与空肠套叠所致,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内,构成肠管套叠.
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静脉推注地塞米松致腹痛1例
患者,女,44岁,工人,4年前无明显诱因出现头痛、乏力、四肢软弱、面色苍白,到我院行骨穿确诊为慢性淋巴细胞性白血病,予以羟基脲、马列兰等治疗,并以强的松40mg/d维持治疗.2 年前,患者症状加重,到我院复查:血常规及骨穿提示继发"纯红再障",给予康力龙治疗,并每月以洗涤红细胞400~800ml维持.1999年12月18日下午,患者来我院输洗涤红细胞,在输之前予以地塞米松5mg静推,当推完地塞米松约2min,病人突感心前区不适、心慌、发热感,随之出现下腹部绞痛,疼痛不向其他部位放射.查体:T36.8℃,HR88次/min,律齐,R20次/min,面色发红,下腹部拒按,呈强迫体位,未经特殊处理,20min后疼痛自行缓解,面色恢复正常,此时输洗涤红细胞无任何反应.患者在我院输洗涤红细胞期间共发生类似反应3次,第二次与第三次反应时病人未出现面色红热,出现腹痛、心慌的时间与第一次相同.
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抗菌药物的正确使用
抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物,可以治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病,是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品.自1935年第一个磺胺药应用于临床和1941年青霉素问世后,抗菌药物迅速发展,目前应用于临床的已有200余种,治愈并挽救了无数病人的生命.同时因抗菌药物的不良反应,危及广大人民群众的身体健康和生命安全.2005年12月2日美国《新英格兰医学杂志》报道,一种致命性病菌正在北美地区蔓延.这种名叫"难辨梭菌芽孢菌"的细菌是由抗菌药物引起,平时寄生在人类肠道中.如果菌群增长速度过快,就会影响肠道中的其他细菌,引发很严重的炎症,比如痢疾和大肠炎.过量使用抗菌药物是引起菌群生长速度紊乱的重要原因.这种细菌表现出很强的变异能力,对常用药物-氟喹诺酮的抗药性也在不断增强.不仅如此,这种细菌还具有很强的感染性.一些没有服用过抗菌药物的病人和前来探病的人都出现了感染现象,症状包括脱水、腹泻和腹部绞痛等.目前迫切需要在抗菌药物使用中,能够确保抗菌药物治疗作用的同时,大限度地减少抗菌药物的不良反应.现通过分析抗菌药物使用中存在的问题,提出使用抗菌药物的正确方法.
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1例静脉尿路造影CT三维成像诊断下腔静脉后输尿管
1 病例介绍患者,女,28岁,5年前无诱因出现右侧腰、腹部阵发性绞痛,当时经相关检查(平片、静脉肾盂造影、CT、MRI、B超、彩超等)后,以"尿路结石","右侧肾盂输尿管扩张积水"为诊断,行对症治疗后症状缓解.以后反复出现多次右腰腹部绞痛,均给予对症治疗.日前再次出现上述症状,特来我院就诊,结合既往相关检查,给予静脉注射造影剂,待透视下发现右肾盂输尿管显影后,行多层螺旋CT检查及三维重建,扫描范围:右侧肾脏及输尿管.
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成人小肠套叠误诊6例报告
我院1997~2004年期间共收治成人小肠套叠32例,误诊6例(18.75%),其中男4例,女2例,年龄39~55岁.1例亚急性,5例急性.5例入院后24 h内手术,1例29 d后手术.病程长短不一,症状不典型,腹部绞痛伴呕吐6例,饱胀痛5例,便血4例,有腹膜刺激征者5例,2例休克.误诊为粘连性肠梗阻、胆管残余结石等.术中见套叠长度6~11 cm,病理检查:肠壁变形4例,多发息肉1例,肠壁穿透伤1例.
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生物食物链性有机磷农药中毒误诊1例
1 病历报告患者,男性,14岁.因腹痛、头痛、烦躁不安4天入院.患者4天前烹食400g蚌壳肉后约4小时出现阵发生腹部绞痛,持续性头痛伴唾液增多,时有四肢小抖动,但意识清楚.