首页 > 文献资料
-
左锁骨下静脉穿刺致导丝拔出困难1例
患者女,38岁,入院诊断为"左上肺结核?左上肺癌?",拟在静吸复合全麻下行开胸探查术.术前胸部CT示"左上肺见约3.7 cm×3.2 cm阴影,边界清楚,密度不均,纵隔及锁骨上下淋巴结未见肿大".术前体检锁骨上下也未扪及淋巴结,既往有1型精尿病史.患者入室后常规监测和麻醉诱导插管成功后,拟选择左锁骨下静脉进行深静脉穿刺.患者去枕仰卧,头正中位,肩关节下垫一薄枕,上肢自然垂于体侧,使锁骨稍向前,以便于锁肋间隙张开.
-
无水酒精封堵冠脉远端穿孔1例
患者女,67岁,因心绞痛1月就诊,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF以及胸前多导联ST-T改变,心肌酶谱正常,行择期冠状动脉造影显示:前降支近段70%狭窄,回旋支远段95%狭窄,近段70%偏心性狭窄,余血管正常.置BMW导丝通过同旋支远端
-
心内直视手术颈内静脉穿刺致颈部巨大血肿1例
患者女,18岁,因法洛四联症拟行心内直视手术.术前血压140/80 mmHg、心率120~130次/min、血氧饱和度63%,桡动脉穿刺置管和麻醉诱导气管插管顺利.择右颈内静脉穿刺,以颈总动脉搏动明显处旁开1.0 cm作为穿刺点,见血回抽通畅,置入导丝,18G套管扩创后发现误人颈总动脉,拔除套管及导丝,压迫止血20min,右颈部无明显包块、肿胀.
-
J形导丝和无芯穿刺针结合股动脉前壁seldinger穿刺的应用体会
微创是现代神经外科医生努力的方向,借助导管的血管内神经介入治疗明显减少了手术创伤,在微创神经外科中越来越重要.作为神经介入治疗的基础,股动脉seldinger穿刺并置入导管鞘是神经介入中脑血管造影检查和脑血管内治疗的先决条件.我们在穿刺实践操作中体会到使用J形导丝和无芯穿刺针结合股动脉前壁穿刺在减少并发症方面的一些优点,与大家一起探讨.
-
应用导丝及胃管在胃镜引导下插管行小肠气钡双重对比造影
目的 探讨应用导丝及胃管在胃镜引导下插管行小肠气钡双重对比造影插管方法的改进.方法 总结46例小肠气钡双重造影病人胃镜下插管资料.结果 46例病人均1次插管成功,成功率100%,平均检查时间约30 min左右.结论 应用导丝、胃管在胃镜引导下插管省时,注气注钡操作性强,耐受性好,成功率高,检查时间短,未见明显并发症发生,值得临床推广.
-
X线透视下心包穿刺并置管引流(附21例报告)
心包积液为临床常见病,常需要心包穿刺引流,以明确诊断或治疗.但心包穿刺又具有一定的危险性[1],有关心包穿刺及引流方法的文献报道较多[2,3],我们在总结文献报告方法的基础上,采用X线透视下在心尖区行seldinger法穿刺,并使用小剂量造影剂在穿刺中定位和借助长导丝将引流管放置于心包的低部位的方法,取得了良好的效果,总结如下.
-
提高留置胃管成功率的护理对策
在神经外科、ICU、老年病房,为患者留置胃管是一项常见的护理操作.但是,对于那些留置有气管插管或行气管切开的患者,及烦躁不配合意识不清的患者常规置管法往往会遇到困难[1].有时反复多次置管不成功,会给患者带来较大的痛苦,同时也会增加家属的焦虑情绪.
-
DSA三维定位经皮穿刺肾盂行输尿管支架置入在输尿管狭窄患者中的应用
目的:探讨数字减影(DSA)定位下采用导丝导管介入方法置入输尿管支架治疗输尿管狭窄患者的实用性与优越性。方法对临床常规或膀胱镜引导置输尿管支架失败或困难的15例18条输尿管狭窄患者,在DSA三维定位下经皮穿刺肾盂,以超滑导丝引导置入输尿管支架。结果18条狭窄输尿管中17条输尿管均顺利置入输尿管支架;1条输尿管重度狭窄或盲腔,经反复试插导丝不能通过,置入支架失败而改为置入肾盂外引流管。结论输尿管狭窄患者经临床常规膀胱镜置放输尿管支架困难或失败后,改用介入导管导丝技术置入可有效解除急性尿潴留,微创安全,为进一步治疗争取时间。
-
导丝在前列腺增生患者导尿术中的应用探讨
目的 探讨导丝在提高前列腺增生患者导尿术成功率中的应用价值.方法 将100例需要留置导尿管的前列腺增生患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组使用带灭菌铜导丝的双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿,对照组常规使用双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿;比较两组患者一次性插管的成功率.结果 实验组患者一次性插管的成功率(98.00%)明显高于对照组(76.00%),差异有统计学意义.结论 使用带导丝的双腔气囊尿管为前列腺增生患者留置尿管,能提高一次性插管的成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广.
-
彩超诊断脾动脉瘤1例
患者,女,58岁,因左上腹疼痛2个月,近5 d加重入院,查体:左上腹搏动性肿块,皮肤表面无异常,包块位置固定,疼痛程度中等.超声所见:脾动脉自腹腔干发出后约1.37 cm处,于胰尾后方呈1.7 cm×1.8 cm的囊样扩张(图1,2),形态规则,边界尚清,CDFI显示为红蓝各半的涡流信号,与脾动脉相通,频谱测得囊样扩张的血管内为动脉频谱:Vmax 94.0 cm/s,Vmin 32.0 cm/s,血流速度加快.脾静脉向脾门处行走略扭曲,粗细不等.超声诊断:脾动脉瘤.手术行脾动脉瘤栓塞术,造影显示:脾动脉起始略狭窄,近端可见直径约1.5 cm动脉瘤.在眼晴蛇导丝配合下,将导管导丝置入脾动脉瘤腔内,将0.8 cm×1.0 cm钢圈6枚栓塞于瘤腔内.术后超声见:脾动脉内见6枚并列圆形强回声,紧贴血管壁,原来膨大的脾动脉瘤体消失,多普勒取样容积置于此,未探及明显血流信号.
-
胃管自带导丝在同侧鼻腔更换留置胃管中的应用
目的 探讨一种利用胃管自带导丝引导更换神经危重症患者同侧鼻腔留置胃管的方法与效果.方法 选择2016年1月至2016年12月100例在大坪医院神经内科需更换胃管的神经危重症患者,按随机数表法分为观察组52例,对照组48例.对照组采用常规方法更换胃管;观察组将新胃管导丝尾端接头剪掉,原胃管在距鼻腔外5 cm处剪断,利用导丝交换技术置入新胃管,即通过原胃管途径置入导丝,再将新胃管通过导丝置入原位置.比较两组患者的一次性置管成功情况、操作时间以及对更换胃管刺激的反应程度.结果 观察组一次性置管成功率(92.3%)高于对照组(46.6%),操作时间观察组(9.87 ±1.91) min远低于对照组(23.23 ±4.58)min、观察组收缩压、心率、呼吸波动范围[(14.33±4.19) mmHg、(16.91±6.23)次/min、(3.3±1.59)次/min]低于对照组[(24.10±5.26) mmHg、(26.33±8.74)次/min、(5.6±2.44)次/min],对更换胃管的刺激如恶心、呛咳、呕吐发生率(5.8%、11.5%、0)低于对照组(33.3%、47.9%、12.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃管自带导丝更换神经危重症患者同侧鼻腔留置胃管,操作简单,安全有效,不增加患者住院费用,可在临床推广应用.
-
COOK逆插装置在插管困难时的应用
逆行气管插管方法自1960年[1]首次报道后,得到了不断改进[2~4],但临床所用材料较为简陋[5,6].COOK公司生产的逆行气管插管装置,具有独特的优点,但国内鲜有报道.我院自1998年开始使用该装置,取得了令人满意的效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例15例,男10例,女5例;年龄51±6岁;体重65±15kg.其中肥胖短颈8例(体重76±4kg),喉部肿瘤2例,颈髓肿瘤1例,舌癌术后复发1例,鼾症1例,微细下颚症1例,甲状软骨变异致暴露困难1例.根据喉镜暴露情况,3级气道8例,4级气道7例.1.2 操作过程咽喉部表面喷雾以及环甲膜穿刺注入1%丁卡因2ml行表面麻醉;表面麻醉满意后,颈部常规消毒,18G套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管;证明进入气管后,拔出针芯和注射器,保留外鞘;通过外鞘向头侧插入带3cm安全J形头Amplatz超硬不锈钢导丝(长110cm),用环钳将不锈钢导丝头端从口腔或鼻中拉出,直到不锈钢导丝后侧的标记线位于皮肤穿刺点处.将70cm长的COOK专用黑色Teflon引导管顺着不锈钢导丝头端通过口腔或鼻腔置入气管,并抵达环甲膜穿刺点之下,此时,引导管末端恰好位于不锈钢导丝前侧标记处;妥善固定导丝和引导管的位置,事先套在引导管外面的气管导管顺着引导管进入气管直到不能再进入为止(即环状软骨处),此时可从气管导管闻及呼气时气流声;从气管导管内拔出导丝和引导管,从环甲膜外拔出留置针外鞘;并将气管导管再向气管内插入3~5cm,按标准方法判断气管导管位置并妥善固定好气管导管.
-
导丝插胃管法在ICU气管插管患者中的应用
目的 探讨ICU气管插管危重症患者置入胃管的方法,提高一次性插胃管成功率,减少操作中对患者的负刺激.方法 将行气管插管后需安置胃管患者60例随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组采用常规插胃管方法,实验组采用导丝插胃管方法.观察比较两组患者在胃管置入前、中时血压和心率变化,一次性成功率,平均胃管置入时间等指标.结果 实验组一次性插管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),同时缩短了插胃管时间,减少了对患者的影响.结论 导丝插胃管法优于常规插胃管法,值得临床推广.
-
气管内全身麻醉后导丝支撑插置胃管应用
插置胃管是外科护理常用的技术操作之一,是胃肠手术时必要的措施.但各种原因导致在气管内全身麻醉后,必须插置胃管的护理问题经常发生.工作中本院手术室应用了"导丝"支撑插置胃管方法,并收到了满意的效果,现报道如下.
-
12例输尿管镜致输尿管损伤的原因分析
输尿管镜是一种微创治疗技术,所有较严重的并发症的发生与操作技术的技巧有密切关系.其中强行进镜,吊瓶加注射器灌注,无引导导丝指标,套石篮使用不当,都是造成输尿管损伤的重要原因.另外,在局部炎性水肿期手术也是造成损伤的不可忽视的原因.
-
导丝引导下小肠插管气钡双重造影的临床应用
目的:探讨导丝引导下小肠插管气钡双重造影的科学性与临床应用价值,评价其效果.方法:对我科采取导丝引导下小肠插管气钡双重造影检查137例患者的临床资料进行分析.结果:肿瘤11例,憩室22例,炎症42例,十二指肠溃疡5例,其他2例,正常55例.阳性率63%.结论:此方法诊断准确性明显高于传统口服法,不易漏诊,缩短了检查时间,减少了患者的照射剂量.
-
内镜下放置肠道支架治疗结肠癌术后梗阻的护理体会
对于结肠癌术后复发并腹腔转移致直肠、乙状结肠交界处狭窄梗阻的患者,再次行外科手术风险大、并发症多,可能会进一步加重病情,加速疾病进展.通过内镜下置入金属支架治疗肠道恶性狭窄,具有操作简单、创伤少、并发症少、费用低等特点[1].我科2011年2月为一位结肠癌术后22个月出现直肠、乙状结肠交界处狭窄导致不完全性肠梗阻的患者行肠道支架置入术,取得良好效果,现将护理体会总结如下.1 资科与方法1.1 病例介绍:患者,男,25岁,农民.因结肠癌术后22个月余,加重伴腹泻、消瘦1个月于2011年2月19日入院,入院后完善相关检查诊断为结肠癌术后复发并腹腔转移、乙状结肠直肠交界处变形、狭窄,出现不完全性肠梗阻.患者因癌组织广泛转移,体质差,无法再次外科手术.决定行肠道支架术治疗.1.2 支架植入方法:在肠镜下将泥鳅超滑导丝插送到直肠、乙状结肠狭窄处进行球囊扩张,观察狭窄段情况,选择适宜尺寸的支架.沿导丝插入装有支架的置入器,当支架远端超过狭窄端远端1.0~2.0 cm,开始缓慢释放支架,然后退出导丝和置入器.
-
经外周静脉穿刺置入中心导管术的应用与护理
经外周静脉穿刺植入中心静脉置管(PICC),由于成功率高、节省时间和人力、不需局部麻醉和缝针、不限制患者臂部活动、患者痛苦时间短等优点[1],临床应用日趋广泛.但是在静脉置管操作及护理不当时,容易引起感染、出现送管困难、导管异位、导丝拔除困难,心律失常等异常情况.我科2003~2006年共行PICC置管77例,在临床应用中,我们对置管过程中异常情况的原因及处理措施进行了有益的探索,取得了良好的效果,现报道如下.
-
颅脑损伤昏迷患者留置胃管的方法选择
在神经外科护理工作中,因患者昏迷时间长,留置胃管是一项常用的护理技术操作.留置胃管目前多采用聚氨酯材料,与普通的硅胶胃管相比其柔软率较软、组织相容性好、舒适安全、刺激性小、中空导丝操作方便、留置时间可达到2~3个月.
-
导丝治疗输卵管阻塞的疗效观察
目的:观察导丝治疗输卵管阻塞的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年8月于威海市立医院行输卵管导丝再通治疗患者98例(189条输卵管)的临床资料,分析其治疗效果。结果间质部峡部阻塞69例(133条输卵管),再通成功107条(80.5%),妊娠33例(47.8%);伞端粘连积水29例(56条输卵管),再通成功17条(30.4%),配合腹腔镜手术妊娠9例(31.0%)。结论导丝治疗输卵管阻塞微创,见效快,妊娠率高。