首页 > 文献资料
-
警惕胃术后潜在威胁,做好残胃癌诊治工作
外科手术是人类对抗疾病历史中的一座里程碑,但作为有创操作,手术在解除患者疾苦的同时也带来了不可避免的伤害,并且可能成为其他疾病发生的隐患。早些年,手术切除是治疗胃溃疡的重要手段,而手术切除后的残胃是公认的一种癌前状态。如今,良性溃疡行胃切除手术大大减少,而因肥胖和糖尿病接受袖状胃切除术及胃转流术日益增多。另外随着胃癌的诊治水平升高,早期胃癌患者逐渐增加,胃癌患者术后五年生存率有所提高。随着生存时间的延长,这些患者都将面临一个严重的威胁--残胃癌。
-
非小细胞肺癌二线治疗的新进展
肺癌已成为威胁人类健康的世界性疾病.在世界范围内,其死亡率高于大肠癌、乳腺癌和前列腺癌三者的总和[1].所有肺癌中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)占75%~80%.其中75%~80%患者就诊时就已处于Ⅲ~Ⅳ期,五年生存率仅为12%[2].按新的临床分期标准[3],仅有20%的Ⅰa~Ⅱb病人有手术机会,术后五年生存率为50%~80%[4].尽管,小部分Ⅲa病人仍有手术可能性,但术后易复发,5年生存率只有10%~30%[5].Ⅲb和Ⅳ病人只能依赖于姑息性治疗.化疗作为NSCLC姑息治疗的主要手段之一逐渐被更多的学者所认可[6].
-
直肠癌扩大根治术保留植物神经丛对患者生活质量的影响
中下段直肠癌应用传统的根治手术方法,术后局部复发率高和术后泌尿、性功能碍障等并发症一直受到外科医生的关注,直肠癌扩大根治术的临床开展,明显地提高了直肠癌的五年生存率,达68%[1],但增加了手术后泌尿及性功能碍障等并发症的出现,男性病人行扩大根治性Miles手术后绝大多数勃起功能与射精功能消失[2].我院自1993年开展保留植物神经的直肠癌扩大根治术,在准确选择适应症的情况下,取得了扩大根治术的效果并使病人的泌尿和性功能得到有效保护,现随机选取部分病例汇报如下,以供参考.
-
探讨残胃癌的临床特点及手术治疗效果
目的:分析探讨残胃癌的临床特点以及手术治疗效果,为临床工作的开展提供科学依据。方法对2001年2月至2009年3月间我院收治残胃癌患者85例病情回顾性分析,并与同期住院的原发性胃癌患者241例临床特点、手术疗效对比分析。结果本组残胃癌患者中,男性67例(78.82%),女性18例(21.18%),男性明显多于女性;年龄47~78岁,中位年龄57岁,其中首次手术采取 Billorth ii 式吻合方式者共77例,占90.59%;确诊后行根治性手术者21例,占24.71%,而非根治性手术者64例,占75.29%;所有患者术后随访5年,其中根治性手术组1年、3年、5年生存率分别为82.81%、57.81、28.15%,而非根治性手术组1年、3年、5年生存率分别为52.38%、0.00、0.00%,同期住院原发胃癌组根治手术分别为82.99%、51.86%、36.09%,根治手术组总体预后明显优于非根治手术组,两组间差异显著,具有统计学意义(P <0.05),而根治性手术组与原发癌手术组总体生存率无明显差异(P >0.05)。结论残胃癌是胃癌根治术后远期并发症之一,多见于老年男性 Billorth ii 式吻合方式者,而根治手术可取的满意疗效,对于有手术机会者可积极实施。
关键词: 残胃癌 胃癌根治术 Billorth II 式吻合 五年生存率 -
如何提高消化内镜中心早期胃癌检出率
1背景我国是胃癌高发国家,每年死于胃癌患者超过16万,约占全部肿瘤死亡人数1/5.胃癌患者于术后生存期的长短是评价其诊断水平的重要指标,而生存期的长短与胃癌分期密切相关.早期胃癌与晚期胃癌的五年生存率分别为95%和40%.胃癌早期病变的比例,中国为5%~10%,日本为近80%.
-
血小板及血小板衍化生长因子与卵巢恶性肿瘤预后关系研究
卵巢恶性肿瘤为妇科常见肿瘤,近年来尽管采用手术、化疗等综合治疗,其五年生存率仍然徘徊在30%~40%之间,且难望近期内有较大改观.目前对卵巢恶性肿瘤预后相关因素的研究颇多,但尚无标准的判断预测指标.血小板与恶性肿瘤预后的研究近年倍受关注,众多学者一直致力于探究血小板与恶性肿瘤的发生、发展及预后的关系.研究表明18%~60%恶性肿瘤患者合并血小板增多症,此类现象在晚期恶性肿瘤尤为突出.现就近年有关血小板与卵巢恶性肿瘤预后关系的研究进展作一综述.
-
预防和治疗肝移植后HBV再感染
HBV是一种DNA嗜肝病毒,可导致急性、慢性肝病.全世界大约有3.5~4亿HBV感染者,其中每年有近100万人死于肝硬化、肝癌.当肝病发展至肝硬化并肝功衰竭时,原位肝移植(OLT)是行之有效的手段.在过去,高HBV再感染率是导致移植失败的重要原因,HBV感染曾一度被认为是OLT的相对禁忌.目前,已有很多新型药物用于临床,可以预防和治疗肝移植后HBV的再感染.如HBIG、拉米夫丁(LAM)、阿德福韦(ADV)等.HBIG可明显提高患者的生存率及移植肝的存活率,另外联合使用核苷类似物LAM及HBIG,可大大降低HBV再感染率,将患者五年生存率提高到80%以上.虽然部分患者移植后长期使用LAM可导致耐LAM病毒的产生,庆幸的是有许多药物已经或将要用于治疗携带耐LAM病毒的肝移植后患者.由此预防大部分移植后患者HBV再感染,显著降低已经复发的肝酶正常患者体内的病毒载量是极有可能的.
-
非镇静下经鼻内窥镜:食管癌早期筛查新策略
近年来,食管腺癌(EAC)发病率明显升高,出现临床症状的患者五年生存率始终维持在20%以下,生存状况不容乐观。若能对高危人群(如食管炎、Barrett 食管患者等)开展筛查及早期干预治疗,其五年生存率有望达80%以上。
-
子宫内膜癌术后放疗效果评价
目的:分析子宫内膜癌术后的放疗效果。方法选取2009年9月~2014年1月我院60例子宫内膜癌术后患者,分为放疗组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者常规术后治疗,放疗组术后放疗治疗,记录两组患者的五年生存率、局部复发率和远处复发率,观察记录两组患者的毒副反应。结果放疗组患者的五年生存率(73.33%)高于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);放疗组的局部复发率(16.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);放疗组的远处复发率(10.00%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);放疗组的严重并发症发生率为(10.00%)高于对照组(6.67%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌术后的放疗效果显著,提高患者五年生存率,降低局部复发率和远处复发率,毒副反应较小,可考虑加大推广治疗应用。
-
应重视肝移植并发症的预防
我国的肝移植经过几年的探索和奋进,目前已经进入飞速发展的阶段.全国每年的肝移植例数已超过1000例,一些单位还成立了专门的肝移植小组和肝移植病区,肝移植也更加专业化、规模化.许多肝移植中心手术成功率超过了90%,五年生存率大于70%,移植效果已与国际先进水平接近.
-
NMP22的检测在诊断膀胱移行细胞癌中的应用
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤.90%以上为膀胱移行细胞癌(BTCC),其显著特征为高复发率和肿瘤的生物学行为恶性程度低,大多数BTCC初发为浅表性,并且局部切除治疗效果良好.早期较局限,及时发现和治疗,其五年生存率为94%,如果肿瘤发生局部扩散和转移,五年生存率将分别降至49%和6%.
-
晚期结直肠癌术中使用铜绿假单胞菌注射液的长期疗效探讨
目的:探讨晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液的长期疗效。方法:收集自2006年9月至2008年3月间晚期结直肠癌患者共83例入组,其中包括治疗组30例(姑息性手术切除加术中局部注射铜绿假单胞菌注射液10 mL),对照组53例(仅姑息切除肿瘤),治疗组和对照组术后继续应用化疗和/或放疗。结果:79例患者终完成随访,随访率达95.2%。两组之间5年总生存时间无差异性(P=0.403),但是对照组5年的中位生存期仅为(13.9±2.14)个月,而治疗组为(17.2±2.12)个月。结论:晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液,可能在短期内具有一定的生存优势,但是长期疗效还有待考证。
-
中医药阻抑肺癌增殖和转移的机理研究概况
原发性支气管肺癌简称肺癌,是目前世界上常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。肺癌的治疗效果不理想,总的五年生存率为13%,而肺癌的死亡率则在恶性肿瘤中居首位,这其中的原因既是因为肺癌的生物学特性复杂,恶性程度高[1,2],还有重要的一点是由于大多数肺癌患者在临床诊断时已发生了局部或广泛的转移,尤其是微小转移[3,4]。因此,控制肺癌的增殖和转移是治疗肺癌的关键。近年来许多研究对中医药阻抑肺癌增殖和转移进行多方面的探讨,取得了一定的成绩。现就有关的研究作一综述。1 提高机体免疫系统功能 现代医学研究证明,肺癌的发生、发展与机体免疫功能低下有着互为因果的关系。宿主通过细胞免疫,特别T细胞、NK细胞、巨噬细胞,以及体液免疫影响肿瘤细胞的形成和成生长;而在肺癌进行性生长时,肿瘤细胞不断释放免疫抑制因子,以及激活抑制性巨噬细胞或T淋巴细胞,而使患者免疫功能发生较为广泛的改变,这种改变大多是免疫功能的调节方向呈负性的,并伴有多种免疫活性的抑制[5~7]。如果增加瘤细胞的免疫原性,使瘤细胞可以诱发有效的抗肿瘤免疫应答,或提高机体免疫系统的监视功能,及时杀伤肿瘤细胞可以抑制肺癌生长,防止肺癌转移。
-
卵巢癌的治疗策略
在近20余年内,卵巢癌临床处理出现了三大进展,即手术病理分期、肿瘤细胞减灭术和紫杉醇+铂类作为卵巢上皮癌的一线化疗方案.由于这三大进展,卵巢癌的五年生存率现已由上个世纪70年代中期的30%左右上升为50%.约有25%~35%可获得更长时间的长期缓解.
-
骨肉瘤的诊断治疗进展
1 概要2002年WHO骨与软组织肿瘤分类中经典骨肉瘤被定义为高度恶性的梭形细胞肉瘤并可产生骨样基质.骨肉瘤的发生率约为3/1 000 000,在美国每年大约可以诊断900例骨肉瘤,是除多发性骨髓瘤以外常见的骨的原发恶性肿瘤.在上世纪80年代以前,骨肉瘤的五年生存率不足20%.随着对于这种疾病认识水平的提高,现在的治疗方案可以治愈大约70%的肿瘤患者.
-
神经胶质瘤基因治疗的现状与未来
神经胶质瘤是常见的中枢神经系统原发的恶性肿瘤之一,约占全部中枢神经系统肿瘤的45%~55%.由于肿瘤呈浸润性生长,与周围脑组织无明显分界,目前采用手术、放疗、化疗等治疗措施疗效不十分理想,五年生存率仅为35%~50%.神经胶质瘤手术全切除率低和术后复发率高仍是困扰神经外科医师的重要难题之一.1992年,Oldfield首次采用基因治疗神经胶质瘤患者并取得一定疗效后,得到众多学者的认同和参与,并在全球得以深入开展.目前已有许许多多的基因被用于治疗神经胶质瘤,展现了神经胶质瘤基因治疗的广阔前景.
-
血管性介人治疗在妇科恶性肿瘤中的应用
妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌由于生理解剖的关系,一旦发现已属中晚期,严重影响妇女的生命健康.多年来随着医疗手术技术的提高,多种化疗药物的相继问世,放疗及免疫的普及,妇科恶性肿瘤的治疗有了一定的进展,但其总的五年生存率无大的突破,故寻找一条好的治疗途径以提高生命质量尤为重要.我科1995-1999年,应用血管性介入疗法配合治疗妇科恶性肿瘤取得了较好的效果,现总结如下.
-
1030例胃癌的首发症状分析
胃癌是我国发病率高的恶性肿瘤,近十余年虽经各方努力,但除全国几个大城市的一些中心以外,五年生存率进展不大.其原因之一,是因为医生对胃癌早期太缺乏全面认识,以致延误诊断.基于这个原因,我们调查了1030例胃癌,分析其首发症状,以助于临床医师及时认识.
-
癌症患者照顾者生存质量的研究现状
近年来,随着疾病谱的改变,癌症的发病率逐年上升.据报道,中国癌症年新发病例为200万[1],且随着医疗技术的进步,大多数癌症患者的生存时间延长,癌症的五年生存率均有所改善[2],癌症逐渐成为慢性疾病.越来越多癌症患者的治疗与休养从医院转移到家庭,家庭照顾成为癌症患者的主要照顾模式.照顾者在支持和维持患者健康方面起着关键的作用,但同时自身也受到影响,照顾者是脆弱的[3],是共同受累者.WHO已将癌症患者照顾者作为生存质量研究的重点对象之一,但在我国尚未受到足够的重视.
-
恶性胶质瘤中 EGFR 信号通路及靶向治疗药物
恶性胶质瘤(glioblastoma,GBM)是人类颅脑肿瘤中常见、恶性程度高,占胶质瘤的51%,发病率在3.19/10万,两年生存率约25%,五年生存率仅为10%[1]。 GBM 在脑实质中呈浸润性生长,具有高侵袭性、术后复发快、病死率高等特点。目前针对 GMB 的治疗方法主要为外科手术切除结合放疗、化疗等综合方案,但疗效不乐观。随着分子生物学技术发展,分子靶向治疗应用于临床,现就分子靶向治疗有关知识做一介绍。