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儿童的抗凝治疗
血栓栓塞性疾病被归为儿科常见病且需住院治疗.血栓栓塞包括动脉、静脉、心脏内栓塞、肺栓塞以及中枢神经系统的栓塞.在先天性心脏病的患儿中其静脉栓塞所致的病死率约为7%,静脉炎后综合征以及再发静脉血栓的发病率超过了患病儿童的20%.
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错位环扎法治疗下肢深静脉栓塞后小腿溃疡21例
1998年4月以来,我科收治下肢深静脉栓塞小腿溃疡21例,采用创面周围经皮及深筋膜错位环扎加溃疡切除植皮方法治疗,全部创面均愈合.报告如下.
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腘动脉损伤的显微外科修复
腘动脉损伤是一种严重的损伤,极易导致小腿坏死,截肢率高.我院自1992年1月~1995年1月,采用显微外科技术,对6例()动脉损伤患者进行修复.行()动脉端端吻合3例,大隐静脉移植修复2例.1例因广泛动、静脉栓塞无法修复行截肢术,余均成活.
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复方口服避孕药与乳腺疾病
甾体避孕药是目前世界上应用广泛的女性避孕药物,其中复方口服避孕药(COC)以使用简单、方便、经济而被广为接受.从20世纪60年代起,COC经历了三次重大改进.第一代口服避孕药以高剂量炔雌醇配伍炔诺酮或甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮,制成的复方口服避孕药,避孕效果近100%,但高剂量的雌孕激素增加了静脉栓塞、卒中、心脏病的发生危险,并且副反应发生率高.第二代COC大大减少了炔雌醇的含量,并且改进了孕激素的结构,采用左炔诺孕酮,明显减少了上述不良反应,但仍存在雄激素样作用.
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诊刮术后肠系膜上静脉栓塞死亡1例
1病例报告患者57岁,因阴道不规则流血3年于2005年4月6日入院.患者尚未绝经.原月经规律,3年前无明显诱因出现月经紊乱至今,周期半个月至3个月不等,每次行经7~20天,且经量较多,间断口服"调经止血药"(具体不详).
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硬脑膜动静脉瘘的诊断与介入治疗新进展
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是较少见的颅内血管性疾病,是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通,占颅内动静脉畸形的10%~15%[1].该病以成人多见,尤其是40~60岁年龄组多发,目前多数学者认为是后天性疾病[2].本病以单发多见,也有多发DAVF的报道[3],Kiyosue等报告一处DAVF经静脉栓塞5个月以后在另一部位发生DAVF[4].其病因及发病机制、临床表现、DSA诊断、介入性治疗均有一定的特点,现结合文献复习对其进行综述.
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一例人工肝术后静脉栓塞的护理及预防
我院2006年1~11月,行人工肝术共计86例,发生静脉血栓1例,现将护理体会报道如下.
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循证护理的理论与实践
分级压力袜在预防术后静脉栓塞中的应用1 临床情境某市一三级甲等医院骨科开始大量接受需要髋关节置换术的病人,并且获得了较好的手术效果.
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青年视网膜中央静脉栓塞一例诊治体会
患者,男,18岁,左眼突发视物不见10天,于2002年5月27日入院.院外未行诊治.
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外科手术后静脉栓塞的护理体会
目的:总结外科手术后患者并发静脉栓塞护理方法,降低术后并发深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞的发生率.方法:对到本院行外科手术治疗后并发静脉栓塞的58例患者在围术期提供优质的护理服务,密切观察患者病情变化,总结外科术后静脉栓塞患者的护理措施.结果:经过1周的治疗及护理,58例患者中无1例发生深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞;有53例下肢疼痛、肿胀症状缓解明显,占91.38%;另外5例患者临床体征无任何改变,占8.62%.结论:对术后并发静脉栓塞的患者进行积极治疗的同时精心护理,能有效提高外科手术的成功率,改善患者预后.
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1例卵巢癌合并下肢深静脉栓塞、糖尿病术后护理
目的:探讨卵巢癌合并下肢深静脉栓塞、糖尿病行卵巢癌根治术后的护理体会.方法:术后对该患者患肢的护理,伤口及病情的严密观察,血糖的监测和胰岛素的应用,健康教育和康复指导,取得了满意的效果.结论:对患有下肢静脉栓塞,糖尿病的患者行卵巢癌根治术术后通过精心护理,伤口一期愈合,尤其是术后告知患者切忌用力咳嗽和大便,以免血栓脱落而致更严重的并发症--肺栓塞.
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面部美容注射导致失明的原因
目的:注射填充面部美容操作不当会导致医源性视网膜动脉栓塞。讨论:眼动脉和面动脉系统分布和交通的模式图病例分析。
关键词: 注射美容 失明 静脉栓塞 医源性视网膜动脉栓塞 -
睑结膜静脉栓塞致眼出血1例
1临床资料患者,男,61岁.以"右眼突发性出血0.5h"于2009-10-29 16:00就诊于我院.既往高血压病史8a,冠心病4a.1a前开始口服肠溶阿司匹林100mg/d,现已停药1.5mo.否认糖尿病史及右眼外伤史.患者6h前曾因右眼出血而就诊于外院,未查出病因,嘱其随诊.0.5h前睡醒后,自觉眼胀、异物感,不伴有视物不清及其他不适.自行揉眼后出现突发性右眼出血,急来我院,途中出血停止.
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静脉性脑梗死的临床及MR表现
目的 分析静脉性脑梗死的临床及MR表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析17例经临床证实的静脉性脑梗死的MR影像.结果 17例脑梗死中发生于额叶7例,顶叶3例,颞叶4例,小脑1例,丘脑2例.双侧发病6例,单侧11例.DWI呈混杂信号13例,呈多发高信号病灶4例.出血性静脉脑梗死13例,SWI表现为低信号,周围见异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张.增强扫描3例呈斑片状强化,2例病灶内出现不规则类环形强化.7例MRV显示栓塞的静脉血流信号丢失或缺损.结论 静脉性脑梗死临床表现不典型,MR表现具有一定的特征性,对静脉栓塞的诊断和指导治疗具有重要作用.
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肝硬化食管胃底静脉曲张出血的套扎和组织粘合剂治疗
肝炎后肝硬化在本地区常见,目前约30%的乙型肝炎患者并发食管胃静脉曲张,其中约20%左右发生曲张静脉破裂出血[1],首次出血后2年内再出血的发生率约为80%,再次出血的死亡率约20%,部分患者因粘膜缺血粘膜屏障功能下降发生消化性溃疡、门脉高压性胃病.内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)加胃底曲张静脉栓塞是降低静脉曲张出血死亡率的有效方法.现总结如下.
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9例急性肠系膜静脉栓塞的临床分析
急性肠系膜静脉血栓是一种高死亡率、危重急腹症.由于缺乏临床特异性症状和体征,临床医师难以早期诊断,发展到严重的弥漫性腹膜炎,剖腹确诊,大部分小肠甚至全部小肠已坏死,是该病死亡率高的主要原因.本文对9例急性肠系膜静脉血栓分析如下.
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个性化PICC维护周期与传统PICC维护周期效果对比研究
外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central cather. PICC)是指采用引导针经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1]。PICC具有操作简单、安全、成功率高、并发症少等特点,其常见的并发症有感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、静脉栓塞等[2]。PICC现已被临床大量广泛使用,为患者长期输液、化疗及静脉营养提供了保障,得到医护人员及患者的青睐[3,4]。可是,如何更好地维护PICC,减少并发症的发生,减轻患者的经济负担,降低医护人员的工作量,是应该深思的问题。
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肠系膜上静脉栓塞1例报告
患者,男性,塔吉克族,牧民,39岁.以突感腹痛10小时急诊入院,疼痛呈间歇性,发作时疼痛性质难定,难以忍受,有恶心呕吐,呕吐物呈咖啡色,无腹泻便血,以往患者有慢性肠炎病史.查体:体温36℃,脉搏99次/分,呼吸24次/分,血压74/44mmHg,神志清,精神差,急性痛苦病容,被动体位,消瘦体型,皮肤粘膜无黄染,无出血点,淋巴结无肿大,头颅五宫端正,颈部无异常,心肺无异常,腹部膨隆,见浅静脉轻度曲张,腹部饱满,全腹有压痛、反跳痛及肌肉紧张,腹部未触及包块,肝胆脾未触及,移动性浊音(±),肠鸣音消失,余(-);血常规:Hb 160g/L,WBC 16.2×109/L,RBC4 76×1012/L,N 0.82,L 0.17;胸腹部透视示肠梗阻;腹腔穿刺抽出血性液体.门诊以"腹痛待查,肠梗阻,腹膜炎"收住院.入院后给予补液抗炎解痉及对症治疗,效果不佳,病情逐渐加重,当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,进腹后腹腔内见250毫升左右的黑色液体,部分空肠颜色呈暗紫色,空肠水肿肥厚,慢慢探查在肠系膜上静脉的一个分支内可触到火柴棒样淤血斑块,小心用手轻轻地按压血栓生成部分,取0.5单位蝮蛇抗栓酶局部封闭,观察肠管颜色有所改变后,用低分子右旋糖500毫升冲洗腹腔,放置橡皮引流一根,按层次缝合关腹,术后给予补液、抗炎、支持治疗同时,给予10%葡萄糖200毫升+蝮蛇抗栓酶1.75单位连用13天,病情逐渐稳定,住院19天痊愈出院,随访4个月健在.
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负压封闭引流技术治疗特殊创面二例
1病历资料例l:患者,女,50岁,因"右下肢红肿伴进行性加重5 d"入院.患者自行抓挠致右足趾皮肤破溃,3 d后出现右足感染症状,经保守治疗2 d后转来我院.入院时,自诉常有恶心、呕吐,无发热,一般情况差.体检:生命征稳定,右足背侧可见9 cm x 20 cm皮肤坏死,右下肢肿胀压痛,皮温高,可见多个张力性水泡(图la),血常规WBC 3.0×109/L,N 0.9.急诊予以伤口清创+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术中见右足背静脉栓塞(图lb)、组织坏死,予以彻底清创(图1c、d),其分泌物培养为溶血性链球菌,青霉素敏感.
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重度烧伤并肱动脉损伤救治成功1例
患者,男,33岁,因车祸致多处热水烫伤并右前臂肿胀、麻木、活动受限5d于2000年6月26日就诊入院.缘于酒后驾驶拖拉机翻车致全身多处被水箱内热水烫伤、右上肢被压伤,2h后被救出并入当地医院救治,右前臂逐渐肿胀、麻木、活动受限,至伤后3d右前臂、手部知觉丧失、活动不能,按"烧伤、筋膜间隙综合征”予"输液、脱水、应用抗生素”等治疗,未见好转转至我院.入院查体:T 36.6℃,P 76次/分,BP 106/72mmHg(14.0/9.5kPa),面、颈、胸、右上肢及右大腿前侧皮肤表皮脱落.创面基底红润,少量淡黄色渗出液,无脓性分泌物,部分已结痂,痂下无积脓、积液,背部、右腋部、右上臂及前臂前侧皮肤呈黑灰色皮革状,皮下浅静脉栓塞.烫伤创面面积共占全身之25.5%,其中皮革样皮肤占12%.