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输精管重复畸形致绝育失败1例
资料:39岁.2002年9月5日在本所行双侧输精管结扎术,术中顺利,术后情况正常.2002年12月2日受术者遵医嘱回本所复查.阴囊检查:睾丸大小无改变,张力正常;双侧附睾较术前无明显膨大,无触痛;双侧输精管可触及约0.3cm3手术结节,无压痛,近睾段输精管无明显增粗.精液常规检查:精子密度为15.6×109/L.嘱继续避孕3个月后复查.术后6个月受术者未遵医嘱回所复查.
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IUD子宫切口处异位并发足月妊娠1例
资料:尹某,女,33岁,因剖宫产后7年孕9+个月于2001年10月24日入院.7年前剖宫产分娩一女婴,产后120天放置宫内节育器(IUD)避孕,置器后无明显不适,未再复查.
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GyneFixIN宫内节育器尾丝异位1例
资料:某女,32岁,因放置宫内节育器(IUD)后1年余,性生活时男方疼痛不适2月余,于2004年9月就诊.2003年3月在本所门诊放置GyneFixIN IUD,术时按GyneFixIN放置常规操作,术后1、3、6、12月随访,B超复查S~S距离(第一个铜套上缘与子宫表面的距离)为1.20cm,无不适主诉.妇科检查发现宫颈表面9点处有深蓝色IUD尾丝自宫颈表面垂直穿出,长约2mm,考虑为IUD尾丝异位.征得置器者同意,尽力保留IUD.宫腔镜下见IUD尾丝在距宫颈外口约1cm处穿入宫颈.使用血管弯钳自穿入点小心钳夹IUD近末端尾丝,轻轻向宫腔方向牵拉,见尾丝远端白宫颈组织内抽出,宫颈表面尾丝末端消失.轻轻牵拉尾丝,GyneFixIN IUD仍固定于子宫底部,并将尾丝剪短至宫颈管内0.5cm.术后1个月复查,S~S距离1.20cm,男方不适症状消失.
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CT复查于肺结核治疗中的应用
目的:探讨CT复查于肺结核治疗中的可行性与应用价值.方法:选取活动性肺结核患者154例,治疗期间行X线与CT复查,就结果进行对比.结果:CT与X线在磨玻璃影、空洞、球形病灶、淋巴肿大征象一致率分别为98.48%、100.00%、100.00%、90.91%,在模糊结节、气道壁增厚、肺不张、病变内钙化等征象中与X线一致性分别为48.54%、69.66%、50.00%、39.71%;CT优片率83.36%高于X线片31.17%,差片率0.65%、重拍率9.09%低于X线15.58%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CT可明确诊断肺结核大部分病变变化,在模糊结节、气道壁增厚、病变内钙化等病理变化诊断中具有独特价值,且成片质量较高,在评估肺结核治疗疗效与病情进展中具有极高的价值,可选择性应用,控制放射剂量,保障诊断安全.
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宫角妊娠误诊4例报告
一、临床资料例1:女,28岁,停经40天时诊断为早孕,行人工流产术.吸出物未见绒毛组织,即作B超检查,提示宫腔内无孕囊,附件区无异常回声,查血β-hCG 28IU/L,疑异位妊娠收入院.入院后给予MTX20mg肌肉注射5天,复查血β-hCG 31IU/L,复查B超宫内仍未见孕囊,重作妇检发现子宫颈着色,宫体略大、宫底偏左较丰满、柔软,疑宫角妊娠,行宫腔探查发现左侧宫角明显较右侧深,用5号半吸头小心进入左侧宫角吸刮,刮出物见典型绒毛组织,术后5天阴道出血停止出院.
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全自动血细胞分析仪的涂片复查与血细胞形态学检查
血常规检查不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中常用、重要的基本内容之一.随着检验医学的发展,血细胞分析仪已成为血常规分析的重要手段.
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肺结核后发生再生障碍性贫血1例
资料与方法患者,男,63岁.因肺结核病史3个月,乏力、浮肿1个月,于2006年4月10日入院.患者3个月前因慢性咳嗽、喘憋就诊于当地医院,胸片检查怀疑肺结核,遂就诊于我市结核病防治所,复查胸片及痰查结核菌阳性,确诊为肺结核.血常规化验检查各项指标正常.于结防所取药治疗,口服利福平每次0.45 g,每日1次;异烟肼每次0.1 g,每日3次;吡嗪酰胺每次0.5 g,每日3次.应用上述药物治疗约1个月时,因服用利福平后出现皮疹过敏反应,遂停用之,继续应用其他两种药物治疗,同时复查胸片示结核灶明显好转,其间未检查血常规.
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与病魔抗争的记忆
我的母亲因胰头癌离世的,母亲所受的痛苦深深地留在我的记忆里.因此,在我45岁后非常重视每年的体检.2011年4月,体检发现左卵巢有1.2厘米大的囊肿,由于肿物小,当时肿瘤标志物检查只是偏高,医生建议先排除内科疾病,经过各种手段检查,内科没有问题.8月份复查,肿瘤长到2.0厘米,初步确诊为畸胎瘤,性质待定.当时由于没有想到疾病的严重性,再则不想错过参加女儿大学毕业典礼,就想把手术拖到年底.为我治病的北京妇产医院妇瘤科医生没有同意我的建议,医生把手术定在国庆节后.
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葡萄胎清宫术后的出院指导
出院指导是整体护理的重要组成部分,也是患者出院后继续接受护理的前提和保证.清宫术是葡萄胎首选治疗措施,由于葡萄胎子宫大而软,清宫时易发生子宫穿孔,清宫后易出现子宫收缩不良等,大部分患者都需第2次清宫,清宫术后还需每周复查血HCG 1次,连续3个月,还需定期进行随访.因此,患者出院时应给予及时、正确的出院指导,避免患者及家属忽视甚至中断继续治疗和护理,而使病情加重.对35例葡萄胎清宫术患者进行出院指导,取得满意效果,现报告如下.
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高血压脑出血行微创颅内血肿清除术患者院内转运的护理
高血压脑出血是神经内科一种常见危急症,其发病率高,致残率高,微创颅内血肿清除术施行以来,挽救了大量患者的生命[1].但这类病人术前由CT定位,术后和拔除颅内引流管前均须复查CT,了解血肿残余量,部位及脑水肿情况.虽然院内转运只有短短的几十分钟,却存在着一定的风险,据报道,高达71%的患者在转运途中或检查过程中可发生轻微或严重的并发症[2].因此,确保转运安全,是非常重要的环节,现将护理实践报通如下.
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B型超声在宫颈功能不全诊断中的应用
资料与方法一般资料:应用B型超声诊断宫颈功能不全18例,均为习惯性流产、早产患者,均具有2次以上流产或早产病史.其中孕16~20周6例,21~25周6例,26~30周5例,31周1例,B超检查时间为孕16周时行B超检查并进行各项指标的测量,可疑宫颈功能不全者每1~2周复查一次,直到诊断明确.
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生化检验中复查标本的分析与探讨
生化检验是检验科开展的重要检验项目之一.临床生化检验结果的可靠性直接关系到患者的安危以及医疗质量和检验人员的声誉.由于影响检验分析结果的因素十分复杂,检验分析过程中的任何一个环节都关系到检验结果的正确与否.在每天的日常检验过程中,都会遇到许多标本的某些项目需要复查或者重新再次检测.为了减少标本的复查次数,提高检验质量;同时降低检验试剂的消耗和检验工作量.下面就我院生化室一段时间内复查的标本作统计与分析.
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CR技术在胸部X线检查中的应用价值
资料与方法2004~2009年收治800例CR,男532例,女268例,年龄3~82岁.其中外伤类243例,正常体检类267例,床边检查102例,其他为常规检查、复查类.
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硬膜下血肿住院误诊6例分析
临床资料2006~2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告.其中男4例,女2例,年龄42~72岁,误诊时间7~20天.后均转脑外科手术治愈.6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常.6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重.其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术.
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爆炸导致睾丸坏死、萎缩1例
患者,男,44岁,于2005年5月在工作中,因气象台探空火箭弹点燃后未升空,在其1m范围内近距离意外爆炸,被炸伤、烧伤.在当地治疗烧伤后(伤后约20天),2005年6月17日到医院做睾丸超声造影检查,发现双侧睾丸无血流、已坏死.2006年12月4日复查彩超,查体:阴囊及双侧睾丸缩小.超声检查结果:双侧睾丸萎缩、无血流信号.
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急性髓系白血病长期带病生存1例
病历资料患者,女,54岁,1994年2月出现双下肢无力,无发热及出血,至湖南医学院第二附属医院查血常规白细胞35×109/L,原幼单核细胞42%.骨穿示增生活跃,原单22.5%,幼单26.5%.诊断为"急性单核细胞白血病",予以化疗1个疗程,复查骨穿示增生低下,原单17%,幼单23%,未缓解.后患者未再接受治疗,病情相对平稳,无特殊不适,外周血白细胞维持在30×109/L左右,原始细胞30%~50%.2005年4月份患者再次感双下肢无力明显,遂至中南大学湘雅二院行骨穿示增生活跃,原单47.5%,幼单9.5%.
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低钾血症致心电图改变1例
病历资料患者,女,45岁,因胸悸、胸闷、腹泻3天就诊.体检:BP 120/170mmHg,HR 80次/分,心律整齐.血K+ 1.8mg当量/L.X线胸片无异常.临床诊断:胸闷、腹泻原因待查.进一步作当日心电图(图1)示:窦性P波,节律整齐,HR 75次/分,电轴不偏,P波与QRS关系固定,P-R间期0.12秒,Rv51.5mv,Q-T间期0.58~0.60秒(正常范围0.38~0.40秒),Ⅱ、Ⅲ、avF、V5T波低平,ST段压低,V1、V3、V5、u波增高,T-u融合,心电图诊断:窦性心律,ST-T异常改变,Q-T-u间期延长.经补钾治疗1天后,复查心电图(图略)示:窦性心律,正常心电图.
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反复左下肺感染1例治疗体会
病历资料患儿,女,12岁,学生.于2010年3月中旬因左下肺感染,在我院住院以中西结合治疗,1周后治愈出院(出院时复查胸部正位片:双肺未见任何异常).1个月后,因无明显原因的高热,而收住院于靖远煤业公司总医院,后因高热不退而转至兰州大学第二附属医院诊断为左下肺感染,治疗半月(治疗方案不详)后以痊愈出院.本次因咳嗽5天,伴发热1天于2011年3月19日而再次收入我院儿科.
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子宫切口处葡萄胎疑难病例报告1例
病历资料患者,29岁,已婚,江苏盐城人,因"停经3个月余,B超疑宫内组织残留"入院,平素月经周期30天,于停经40天自测尿HCG阳性,自诉在当地卫生医院查B超示孕40天大小,报告单遗失.因停经3个月,无阴道流血,无腹痛,来我院就诊.门诊查B超示:宫腔内见30mm×15mm不均质回声区,延伸至子宫下段原切口处,切口处肌层较薄,厚3mm,子宫肌层血供较丰富,提示宫内组织残留(图1).β-HCG 46866miu/ml,(参考值<2.9miu/ml),遂拟"停经待查:妊娠滋养细胞疾病,切口妊娠"收入院.既往史:2005年在本院孕7个月左右因前置胎盘大出血行剖宫产术.生育史0-1-0-0.入院体格检查未见明显异常.妇检示子宫增大如孕40天大小,质地中等,无压痛,双侧附件未及明显异常.入院后常规检查:X线胸片未见异常,肝肾功能、凝血功能均正常,肿瘤标志物均正常.考虑原子宫切口处菲薄宫腔组织肌层血供较丰富,遂未首选诊刮,隔48小时复查β-HCG下降为35243miu/ml.下降辐度较大.考虑稽留流产可能性大,给予氨甲蝶呤5天疗法,20mg肌肉注射,1次/日治疗,应用结束后复查β-HCG下降至24544miu/ml,B超血流未见明显改变,组织无明显缩小.考虑该妇尚未生育,直接清宫易大出血,遂先在B超引导下予以硅胶宫腔整理管(d2mm)进入宫腔抽出约10ml血性液体,并予细头血管钳钳夹组织下端,取出少许组织,因出血较多,停止操作,取出组织送病检,结果提示宫腔绒毛组织,术后复查血β-HCG呈进行性下降,根据病理结果诊断稽留流产,继续予以米非司酮50mg,12小时1次连服7天,复查B超,血流仍较丰富,复查β-HCG示3381miu/ml.遂在备血,静脉开放,做好随时进腹的情况下,在B超引导下行吸刮术,刮出绒毛样组织约40g,其中似见少许小水泡,出血不多,术后病理示宫腔水泡样胎块伴退变.诊断葡萄胎,术后两天复查血β-HCG 77.01miu/ml,B超示宫腔下段见32mm×26㎜不均质回声区,行2次清宫,清出少许机化组织约20g.病理示炎性血块组织.该妇出院诊断:葡萄胎,子宫切口瘢痕妊娠.出院后随访β-HCG已降至正常,B超未发现异常.现每个月复查β-HCG,目前仍在随访中.
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甲状腺癌误诊1例
病历资料患者,女,28岁,发现右颈前肿块2个月.查体:右甲状腺可扪及1.5cm左右的肿块,质硬,光滑,界欠清,可随吞咽活动而上下移动,周围淋巴结未及明显肿大.2009年5月25日B超提示:右侧甲状腺内低回声团块(腺瘤可能,复查).该患者于2009年6月3日在复旦大学附属肿瘤医院行彩超检查,提示右甲状腺实质性占位(请结合临床除外癌),右甲状腺下方气管旁淋巴结.