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食道支架置入并发症原因分析
食道支架置入治疗食道良、恶性狭窄,食管气管瘘,以及食管癌术后吻合口瘘、狭窄以其效果直接,提高患者生活质量,且方法简单、安全,创伤小而易被患者接受.我院自1999年10月至今成功放置食道支架396例.回顾性分析术后一年内回访资料及造影复查结果,针对其并发症得出相应的护理支持并强调其重要性.报告如下:
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丙泊酚在胃镜检查术中的应用
胃镜检查术的开展在我国已经有30多年的历史,由于临床医师对胃镜检查术的依赖,胃镜检查已逐渐成为临床常用的一项准确的检查手段.由于胃镜对咽喉部的刺激,患者往往有恶心、呕吐感,给胃镜检查带来困难,部分患者检查时因呼吸不当有窒息感,由于上述原因部分患者对胃镜检查有恐惧心理,甚至拒绝检查和复查,部分患者检查时配合不当或自行拔管等,导致常规胃镜检查失败.
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A3B亚型1例
1 病例简介患者,女,22岁,妊娠9个月去医院检验ABO血型,因正反定型不符,正定为AB型,反定为B型,来我站复查.经对患者血型进一步鉴定,确认为A3B亚型.
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健康教育在食管癌出院病人随访中的应用
食管癌是严重威胁人类健康和生命的常见消化道恶性肿瘤之一,由于其具有易复发和转移的生物学特性,所以病人经过系统有效的住院治疗出院后,还应定期进行详细的复查和随访.我院98年开展出院随访工作以来,逐步建立和完善了随访工作制度,收到了比较满意的效果.
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三家医院共同误诊误治宫角妊娠的讨论
1 案例患者汪某,女,33岁,于2005年8月3日因"停经40天"就诊于某社区卫生服务中心,B超提示早孕,于当日在该服务中心行人流术,刮出组织约2克.术后患者因仍有恶心等早孕反应于9月5日到某乡镇卫生院就诊,查B超提示"宫内妊娠约70天大小",遂返回社区卫生服务中心,复查B超与乡卫生院相符,即在社区卫生服务中心医院陪同下赴某三级医院妇产科就诊.
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CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及随访
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)系指围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致新生儿的脑损伤,是新生儿死亡和幸存儿神经系统伤残的主要原因.颅脑CT能提供重要的信息,对病程的监测及评估预后有重要的价值.现将我院有完整临床资料的40例HIE,其中15例追踪随访复查情况报告如下:
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巧识药品不良反应
“医生,这个药为什么一定要每晚睡前吃啊!您还嘱咐我1个月后复查肝功能,是不是这药不好啊?”每当遇到患者的这种疑问,医生往往会耐心地解释,“这个药夜间服用效果佳,之所以复查肝功能,是因为这种药物的不良反应包括对肝脏转氨酶的影响,复查是对您的身体负责.”
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为什么血脂正常了还要吃调脂药
案例故事姗姗爸爸做完检查不肯走,戴上老花镜,逐字逐句对比这次跟上一次的报告.问了一个又一个问题.程医生,我以前血脂高,现在吃了降脂药,复查血脂已经不高了,为什么还要继续吃降脂药呢?我看降脂药的说明书上明确写了对肝功能有影响,我有小三阳的,这个药不吃了行不行?”“不是降脂药,是调脂药——您现在正常的血脂水平是药物的功劳,一旦停药,血脂水平还会升高,所以,不吃不行.”关于调脂药吃还是不吃,确实很多病人非常困惑,我觉得必须得跟姗姗爸爸说清楚.
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中医治疗心肌缺血68例心电图观察
本文对我院年来就诊的心电图提示为心肌缺血的68例患者,应用中医的辩证分型,理法方药进行治疗,经复查心电图观察,效果显著.
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食道癌患者康复期复查依从性及影响因素分析
目的 对影响食道癌患者康复期复查的依从性相关因素进行分析.方法 采用调查表对200例食道癌病例进行调查,并分析调查结果 .结果200例患者,131例依从(65.50%),69例依从(34.50%),在不同年龄方面、不同居住地以及不同生存期方面统计分析显示,患者的复查依从性差异有统计学意义(P<0.05).结论 居住地、年龄、生存期是影响食道癌患者复查依从性的关键因素,应积极对患者开展健康教育,提高复查依从性.
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心肌淀粉样变性一例报告及文献复习
患者男性，57岁，因“间断胸闷、胸痛9年，间断喘憋2个月，症状加重3 d”于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷，曾行冠状动脉造影检查，未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿，外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液，行穿刺引流，引流液为“漏出液”，给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显诱因出现憋喘症状加重。既往史：入院前1年曾因“肾病综合征”行肾脏活检，明确诊断为“淀粉样变性肾病”。查体：神清，半卧位，舌体肥厚（图1），血压90/65 mmHg，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/min，心律不齐，可闻及频发早搏，颈静脉怒张，肝大，肝-颈静脉回流征阳性，四肢水肿（+++）。心电图提示窦性心动过速，频发房室早搏，肢体标准导联低电压， V1、V2、V3可见病理性Q波（图2）。胸片示双侧胸腔积液（图3）。心脏彩超示左房内径41 mm，左室内径58 mm，右房内径40 mm，右室内径18 mm，左室射血分数40%，肺动脉高压40 mmHg（图4）。腹部B超示肝大，肝脏弥漫性损害，胆囊壁增厚，肾实质回声增强，胰脾未见异常。实验室检查结果示N末端脑钠肽3497 pg/ml，肌钙蛋白T 0.18 ng/ml， D-二聚体1.86μg/ml，白蛋白27.5 g/L，24 h尿蛋白1366mg。入院后给予呋塞米、托拉塞米及托伐普坦利尿、补充人血白蛋白改善血浆胶体渗透压、β受体阻滞剂控制心室率等对症处理，仍不能平卧，间断出现喘憋等失代偿心力衰竭症状，继续在利尿对症治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气后，喘憋症状得到较好改善且夜间可平卧入睡。多次复查心电图显示心率维持于75次/min左右，房性及室性早搏较前明显减少，复查心脏彩超较入院前无明显改善，但也未进一步恶化，胸片显示胸腔积液较前明显减少但并未完全消除，复查氨基末端前体脑钠钛3268 pg/ml（较前下降不足10%），肌钙蛋白T降至0.06 ng/ml。患者病情平稳后安全出院，出院后仍坚持无创呼吸机辅助通气，随访中获知其憋气发作频率较前明显减少、程度明显减轻，但患者3个月后卒于心室颤动。
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口臭竟是幽门螺杆菌惹的祸
有一天,出专家门诊时,进来一名40多岁的中年男性,戴着N95的口罩,第一眼我还有点儿纳闷,今天没有雾霾,怎么还捂这么严实?当他坐在我面前,一开口我便闻到一股口气味儿.他很不好意思地说:"大夫,对不起,我有口气快半月了,一直不好意思来看病,您别嫌弃,帮我查查吧."通过化验和碳13呼气试验,查出幽门螺旋杆菌(Hp)感染阳性,给他使用了雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林和胶体果胶铋的四联疗法.半月之后再来复查,他的口气没了,不用戴口罩了,连反酸、打嗝的毛病都没有了.
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隐匿性肋骨骨折MSCT复查时间探讨
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)复查诊断隐匿性肋骨骨折(ORF)的佳时间段.方法 选择诊断为ORF的胸部创伤患者60例,均于入院后10d内首次进行MSCT扫描,并于50d内进行复查.比较首次检查与不同时间段复查诊断肋骨骨折的数目.结果 伤后11～20d及41～50d复查患者的肋骨骨折数与首次检查差异无统计学意义(P>0.05);而伤后21～30d、31～40d复查患者肋骨骨折数量大于首次检查数量,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 伤后21～40d是显示ORF的佳时间,在这个阶段复查MSCT,结合首次检查结果,可提高肋骨骨折的诊断率
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探析多层螺旋CT低剂量扫描在婴幼儿胸肺部疾病复查中的初步研究价值
目的:评价婴幼儿胸部多层螺旋CT低剂量扫面检查作为婴幼儿胸肺部疾病复查中的价值,并与常规X线检查对比图像质量、图像显示疾病阴、阳性率,探讨多层螺旋CT低剂量扫描在婴幼儿胸肺部疾病复查中应用的可行性和初步价值.方法:回顾性收集2014年1月到2016年9月,对我院因呼吸道疾病收治的62例婴幼儿患儿行低剂量胸部CT扫描检查,并与该患儿胸部X线平片检查结果进行对比分析.结果:62例惠儿均确诊,约20％惠儿短时间内胸部X线平片检查结果与多层螺旋CT低剂量扫描结果不一致,胸部CT低剂量检查对胸肺部疾病的阳性率、敏感度、诊断准确性明显高于X线检查结果.结论:婴幼儿胸肺部疾病复查中有必要时可选择多层螺旋CT低剂量扫描技术,以提高对胸肺部疾病的检出率和诊断的准确性,使病变得到及早、正确的诊断,并及时进行对症治疗.
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对飞行学员入校后复查检验项目异常结果的探析
目的:通过对飞行学员入校后复查检验项目异常结果的分析,提出了如何有效克服非病理性因素引起的检验项目异常,降低飞行员入校后的复检淘汰率,提升招飞的体检质量.对象:研究对象为2012年至2014年从某区域招收的入校后复检项目异常结果的飞行学员96例.结果:在3年内一共有17例飞行学员再次检测后被淘汰.结论:通过对飞行学员入校后复查检验项目的情况分析发现,加强学员的入校前检测教育宣传,入校后军校加强后勤保障并保证科学合理的训练强度,能够显著降低因非病理性因素带来的检验结果异常现场,继而降低飞行员入校后的复检淘汰率,提升飞行学员的体检质量.
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种植体周围炎的危险因素及防治
目的:探究诱发种植体周围炎的主要原因与种植体周围炎的预防措施与治疗种植体周围炎的高效方法.方法:回顾性分析诱发种植体周围炎的主要原因,并对病因进行进一步论证,随后探究种植体周围炎的预防措施与治疗种植体周围炎的高效方法.结果:发现牙周炎病史和吸烟为主要致病因素.同时发现种植体牙周炎,并不能完全治愈所以重点在种植体牙周炎的预防,通过良好的口腔护理和定期的复查可以有效的预防种植体周围炎.结论:本文通过探究诱发种植体周围炎的主要原因与种植体周围炎的预防措施与治疗种植体周围炎的高效方法,为今后种植体周围炎提供文献参考.
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急性间歇型血卟啉病伴腹痛、癫痫、电解质紊乱一例
1病例资料
患者，女，28岁，因“腹痛2月余，再发4天”于2016年2月29日入院。2015年12月4日,患者因“腹痛6天，突发昏迷19小时”入当地医院治疗，颅脑MRI示桥脑脑小桥结合臂条状异常信号，符合急性脱髓鞘病变，双侧上颌窦及筛窦粘膜炎症；EEG示双半球背景慢化、双侧额极可疑尖波样放电；全腹CT平扫示结肠冗长并横结肠、乙状结肠局部扩张积气，子宫饱满，内密度不均匀；复查妇科彩超示宫腔内见孕囊回声。实验室检查：血钠：105mmol/L，肝功异常。给予补钠、护胃、营养神经、改善循环、激素冲击、人工流产等治疗后，病情好转出院，院外继续服用强的松。2016年1月25日,复查颅脑MRI示双侧上颌窦、蝶窦轻度粘膜炎症。4天前再次出现腹痛，以脐周及左中腹部为著，阵发性绞痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及液体，未见咖啡样液体，伴腹胀、便秘。就诊当地诊所，给予抗感染及补液治疗，效果不理想，后于区人民医院治疗，行上腹部CT平扫示结肠及部分小肠扩张积气，给予对症处理后，症状仍未改善。遂入我院治疗，入院查体：血压142/90mmHg,精神不振，急性面容,脐周及左中腹部压痛。生理反射，病理反射正常。辅助检查：尿常规示尿胆原++，酮体+++，葡萄糖++；大生化示氯92mmol/L，二氧化碳20.1mmol/L，白细胞11.06×109/L，中性粒百分比82.8％；ACTH曲线，4点皮质醇621nmol/L；复查脑电图、妇科彩超未见异常；腹部彩超示胆囊内胆汁淤积。给予抗感染、补液、护胃、纠正电解质紊乱、灌肠、胃肠减压及止吐止痛等对症处理后，患者腹痛未缓解，反应逐渐迟钝。入院第2日，复查血钠120mmol/L，氯80mmol/L，二氧化碳19.4mmol/L。全院会诊后怀疑血卟啉病，留取尿液光照处理未明显变色，尚不能确诊，院外行尿卟啉和尿卟胆原测定示阳性，确诊血卟啉病，给予甲泼尼龙125mg，10％葡萄糖静滴，症状稍缓解。第3日下午突发肢体抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，神智不清，给予地西泮镇静后意识转清。此后激素逐渐减量，并多次复查血钠，呈上升趋势，但仍降低明显，多次达危机值。第6日，血钾降至2.81mmol/L，给予补钾治疗。第9天，患者腹痛消失，无恶心、呕吐，便秘，进食恢复。复查电解质正常，尿胆原+。将甲泼尼龙减至50mg。第13天，减至25mg，14天改为口服泼尼松。出院后坚持服用激素。仍在随访中。 -
“宫颈糜烂”不要过度治疗
小王在一家医院进行孕前检查时,被告之“宫颈糜烂”.医生说如果不治疗,以后很可能甚至诱发癌症.小王非常担心,于是前后花了一万多元,治疗了快一年,也一直不知道病到底好了没.于是,带着忐忑的心情,来到省妇幼保健院复查,接诊的妇科医生告诉她,她的宫颈糜烂是轻度的,根本不需要治疗.
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“三好医生”范建高
细心,为患者想得多“我先给你开些药吃上,你回去把工作交接好,再来安心住院.”一位中年女性因“胃肠功能紊乱、慢性胃炎”前来就诊.范教授一边查看检查报告,一边详细询问病史.对这位主诉“胃痛”的患者,范教授的诊断貌似越来越“跑题”:“你的胃炎不是大毛病,我担心的是你的肝功能有问题,我怀疑是原发性胆汁性肝硬化,你可能需要住院.”听到“胃很痛却没有大问题,肝脏无不适却可能要住院”,这位患者面色凝重起来:“范医生,我之前刚请过病假,现在手头工作刚开始,又要住院……”范教授很细心,他知道患者的顾虑:“你的情况也不是非住院不可.这样吧,我先给你开些药,一个月以后你再来复查.如果胃不痛了,肝功能指标恢复正常了,那就没有问题;如果肝功能依然不好,你再来住院.这期间,你也能慢慢交接好工作,好吗?”范教授几句考虑周到的话顿时让这位患者愁眉舒展,她安心地点着头,满怀谢意地离开诊室.
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一位成功的患者
“高医生,您还认识我吗?”走进诊室的第七位患者,约一米八的个头,穿一身得体的深灰色西装,戴一副褐色框架眼镜.我打量着他,感觉确实有点眼熟,但一时记不起他的姓名.见我迟疑,他便自我介绍说:“我是尚XX,三个月前因为肥胖、糖尿病、肝功能不好住在病房,您当时来查过房.按照您给的秘方,我的体重下降了12千克!我今天是来复查的.”
