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腰硬联合麻醉不同用药方法对剖宫产术母婴的影响
腰麻硬膜外联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)是近儿年发展起来的新技术,具有起效快、成功率高、肌松好等优点,应用于剖宫产术可明显缩短麻醉诱导和胎儿娩出时间,并可为急症剖宫产提供满意的手术条件,但也会导致低血压及恶心呕吐高发生率[1].本文旨在比较CSEA不同的用药方式对剖宫产术母体血压、心率、术后恢复及胎心率、新生儿Apgar评分的影响,以探讨对母婴影响较小的用药方式.
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舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于重度子痫前期剖宫产
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病,目前无有效的预防方法 ,其病理、生理改变增加了麻醉处理的复杂性.麻醉过程中既需要完善的镇痛与肌松,又要维持血流动力学的稳定.因此,选择适合的麻醉方式显得尤为重要.硬膜外麻醉常作为首选,但有起效时间长,麻醉阻滞不完全等缺点.近年来我院采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术应用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,并复合鞘内注射阿片类药物(如舒芬太尼)以增强局麻药的作用,本文旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于重度子痫前期产妇剖宫产的效果.
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腰硬联合麻醉急诊剖宫产术中低血压的护理干预
目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)应用急诊剖官产术中低血压的护理干预效果.方法:将100例患者随机分成实验组和对照组各50例,2组均采用腰硬联合麻醉,实验组采用麻醉后平卧位右臀部垫高15cm左右,对照组麻醉后平卧位.比较2组手术时间、麻醉起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、血压(BP)、心率、恶心、呕吐、氧饱和度(sp02)护理干预后变化.结果:麻醉起效时间、手术时间,麻醉效果,氧饱和度(Sp02)、新生儿Apgar评分,均无显著性差异.实验组术中低血压、心率异常、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:护理体位干预能有效降低急诊剖富产术中低血压发生率,并对提高急诊剖宫产的成功起到很大的作用.
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两种不同麻醉方式剖宫产的效果分析
剖宫术的麻醉方法众多,但椎管内麻醉是我国剖宫产手术常用的麻醉方法,可以提供较好的镇痛和肌肉松弛,特别近年腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的运用,使椎管内麻醉更驱完善.
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腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床治疗体会
近年来,剖宫术的人数不断增多,且术式多采用腹壁下段横切口,麻醉需安充分的肌松及镇痛,以往临床多采用硬膜外麻醉(CEA),当钝性分离肌层时,往往效果镇痛不全,术者感到肌松不满意,取胎困难[1-2].2005~2008年,笔者采用腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的方法应用于剖宫术90例,取得满意的效果,现报道如下.
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产程潜伏期腰-硬联合阻滞对分娩镇痛效果及产程的影响
目的 观察比较在潜伏期开始使用腰-硬联合阻滞(CSEA)镇痛,评价其分娩镇痛的效果、安全性及对产程的影响.方法 选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,随机均分为3组,潜伏期组(L组):进入产程后,宫口≥1cm开始镇痛;活跃期组(A组):当宫口大于≥3cm时进行镇痛.对照组(C组):分娩全程未进行镇痛.L、A两组均选择L2-3穿刺点,穿刺成功后在蛛网膜下腔给予舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg.30min后行硬膜外自控镇痛,药物为0.15%罗呱卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液,PCA量为6ml,锁定时间15ml.观察记录三组产妇各时段VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、产妇满意度及产后的不良反应.结果 L、A两组镇痛后VAS评分均明显降低,与A组比较,L组在宫口开大2cm、3cmVAS评分均明显降低.L组产妇镇痛满意度评分明显高于A、C组(P<0.05).与C组比较,A、L组产妇第一产程时间明显缩短、剖宫产率明显下降.3组新生儿出生5min时Apgar评分、产钳助产率、缩宫素使用率及皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产妇产程潜伏期腰-硬联合阻滞安全、有效的,提高了产妇镇痛满意度.
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腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用研究
目的评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果.方法 120例ASAI-Ⅱ级择期子宫切除术病人,随机分为2组.A组CSEA组60例,B组CEA组60例,对比麻醉效果,毒副作用以及两者对血流动力学的影响.结果 A组局麻药用量小,阻滞范围广,起效时间短,麻醉平面上升所需时间短,与B组比较均有显著性差异(P<0.01).术后腰背痛,术后头痛,恶心、呕吐发生率及各种术后副作用均无统计学差异(P>0.05).骶神经阻滞A组明显优于B组.结论腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比单纯连续硬膜外麻醉效果好,是一种较理想的麻醉方法.
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腰硬联合麻醉伴下肢感觉缺失障碍1例围术期护理
腰硬联合麻醉(CSEA)是近年来应用广泛的新型麻醉方法,先将小剂量的局麻药注入蛛网膜下腔,然后把导管置入腰膜外腔,根据手术需要随时从硬膜外导管内注入局麻药的麻醉.CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完全、肌松充分、麻醉不受时间限制等优点.经临床证明是一种比较成熟的技术,是下腹部手术的首选麻醉方法,能很好地满足手术及患者的需要.但其本身具有一定的潜在危险性,重视术前宣教、术中密切观察及术后精心护理是预防手术危险的关键.2010年10月,我们对1例CSEA伴下肢感觉缺失障碍患者进行积极围术期护理,效果满意.现报告如下.
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腰硬联合麻醉用于经阴子宫全切术22例效果观察
2005年2月~2008年4月,我们对22例患者进行腰硬联合麻醉(CSEA)下经阴子宫全切术,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组43例,年龄29~53岁,平均43.7岁.均因子宫肌瘤行择期经阴子宫全切术.体重48~74 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,均无高血压、糖尿病等心、肾、肝脏严重疾患.随机将患者分成硬膜外麻醉(EA)组(对照组)21例与 CSEA组(治疗组)22例.手术均由同一组妇产科医生和麻醉师操作;所有患者无手术和腰麻、硬麻绝对禁忌证.两组患者平均年龄、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年人经尿道前列腺电切术的比较
我们于2006年9月至2007年9月对腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)用于老年人经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较,现报道如下.
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腰-硬联合阻滞麻醉+导乐陪伴分娩用于分娩镇痛的护理及分析
分娩是一个特殊的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛可引起产妇焦虑、恐惧等心理反应.第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的"第五大生命体征".随着人们生活质量的提高,产妇及家属对无痛分娩要求愈来愈强烈.为此,我院产科从2008年1月开始应用腰-硬联合阻滞(CSEA)+导乐陪伴分娩用于产妇分娩镇痛共120例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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老年患者手术中腰硬联合麻醉效果观察
2007年8月~2008年10月,我们在30例老年患者术中应用布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),麻醉效果较用布比卡因行连续硬膜外麻醉(CEA)者好.现报告如下.
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针内针一点法腰-硬联合麻醉常见问题与处理
腰-硬联合麻醉(CSEA)融脊麻(SA)与硬膜外麻醉(EA)为一体,能发挥SA起效快、阻滞可靠、局麻药用量小和EA可连续性、麻醉平面易控制、可作术后镇痛的优点;针内针一点法耗时少,组织损伤轻,现广泛用于中腹部以下手术的麻醉.
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低浓度布比卡因硬腰联合麻醉在新式剖宫产中的应用
新式剖宫产的特点为手术时间短,自切皮至胎儿娩出仅需约5 min,全过程约需20~25 min.因而要求麻醉诱导快,止痛好,肌肉松弛,对全身及胎儿呼吸无影响.为顺应这些特点及减少剖宫产术中各种麻醉并发症的发生,我院近两年将低浓度布比卡因硬腰联合麻醉(CSEA)试用于新式剖宫产,报告如下:
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腰-硬联合麻醉在高龄老年患者髋及下肢手术的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)既具有腰麻作用迅速,镇痛、肌松完善,又具有连续硬膜外麻醉的作用时间灵活,便于术后镇痛等优点.近几年得以广泛开展.我院近年来采用CSEA行高龄老年患者髋及下肢手术28例,总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组28例,男16例,女12例,年龄70~91岁,ASAⅠ~Ⅲ级,术前并存高血压10例,冠心病8例,脑梗死后遗症2例,慢性支气管炎2例,频发房早1例,房颤1例,糖尿病3例.完善各项检查,请内科会诊治疗,控制病情.其中行人工全髋置换术5例,行人工股骨头置换术9例,行股骨颈骨折切开复位内固定术8例,行踝关节骨折脱位切开复位关节融合术3例.
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小剂量轻比重布比卡因CSEA麻醉和连续硬膜外麻醉在老年患者下肢手术中效果观察
老年病人因身体情况较差,对临床麻醉提出更高要求,连续硬膜外麻醉用药量大,阻滞不全发生率高,麻醉并发症多,我院将小剂量、0.25%轻比重布比卡因CSEA麻醉用于老年患者单侧下肢手术,完善了腰麻和硬膜外麻醉的优点,大限度的克服了单次腰麻和硬膜外麻醉的不足之处,使麻醉过程更加平稳,取得了满意效果.
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500例腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察
剖宫产术常选用硬膜外麻醉(EA),但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠佳等缺陷.腰麻(SA)起效快,作用完善,肌松好,但对血流动力学影响较大.腰-硬联合麻醉(CSEA)结合了EA和SA的优点,逐步在产科手术中开展起来,本观察旨在将CSEA和SA下行剖宫产手术的临床麻醉效果进行比较,现报道如下.
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不同麻醉方法用于妊高征剖宫产术对循环系统的影响
妊高征剖宫产手术国内多选用连续硬膜外麻醉(CEA)、腰-硬联合麻醉(CSEA).妊高征患者由于生理机能的改变以及并存疾病较多,尤其是循环系统与麻醉相互影响较大,因此在麻醉选择上应尽可能选用对生理功能干扰少,母婴安全范围大,便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳的麻醉效果.本研究比较CEA与CSEA对妊高征剖宫产手术患者循环功能的影响,为临床麻醉方法的选择提供参考.
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急诊剖宫产术腰麻—硬膜外联合麻醉的临床应用
目的:探讨腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果.方法:选择我院200例足月妊娠产妇行急诊剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例.A组采用CSEA.B组采用单纯硬膜外麻醉(EA).观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况.结果:CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组.结论:CSEA较EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治.
关键词: 腰麻—硬膜外联合麻醉 CSEA 剖宫产 硬膜外麻醉 EA -
腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺电切术的应用
65岁以上高龄患者行前列腺电切术(TVP)合并症多,麻醉风险高,我院自2005年起利用腰-硬联合麻醉(CSEA)行TVP,收到良好的效果,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料:本组68例,年龄65-85岁,ASAⅠ-Ⅲ级,合并一种疾病者43例,占63%,多为冠心病、高血压、脑梗塞、糖尿病、慢支合并肺气肿、老年痴呆等.合并上述两种以上疾病者21例,占31%,心电图异常者40例.随机均分成CSEA组和连续硬膜外麻醉组(CEA组).