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腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用
子宫切除术选用硬膜外麻醉(EA)存在起效慢,阻滞不全,肌松欠佳等缺陷;腰麻(SA)起效快,作用完善,肌松好,但对血流动力学影响较大,且头痛发生率高;腰硬联合麻醉( CSEA)既发挥了腰麻作用迅速,镇痛,肌松完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,又可施行术后镇痛.
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CSEA与CEA在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的临床研究
目的 探讨连续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(GSEA)在前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的有效性和安全性.方法 采用随机双盲对照试验设计,将120例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行TURP的BPH患者按照1:1的比例随机分配至试验组和对照组.试验组采用CSEA,对照组采用CEA.结果 试验组感觉阻滞和运动阻滞效果均明显优于对照组(均P<0.05);试验组麻醉完善率(75.0%)明显高于对照组(46.7%)(P<0.05);试验组并发症发生率(8.3%)明显低于对照组(21.7%)(P<0.05).结论 CSEA用于TURP,起效更快,麻醉更完善,并发症更少,相比CEA具有明显优势,值得临床推广应用.
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罗比卡因硬膜外联合腰麻和硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较
目的 观察低浓度罗比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果.方法 对100例进入分娩活跃期初产妇随机分为两组,A组50例实施腰麻联合硬膜外镇痛,B组50例实施连续硬膜外镇痛.观察两组血压、脉搏、氧饱和度、镇痛起效时间、视觉模拟评分、下肢运动、产程等并进行比较.结果 两组产妇镇痛后VAS评分、宫缩强度、胎心率及下肢运动阻滞评分无显著性差异(P>0.05);腰麻联合硬膜外镇痛组镇痛起效时间显著缩短(P<0.05).两组产妇活跃期、第二产程、第三产程时间及胎儿出生后Apgar评分无显著性差异(P>0.05),A组罗哌卡因总用量明显少于B组(P<0.05).两组分娩方式比较无显著性差异(P>0.05).结论 腰麻联合硬膜外阻滞用于分娩镇痛起效快,镇痛完全,同时能减少罗比卡因用药总量,产妇满意度增高,从而提高了分娩镇痛水平,值得临床推广.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在不同穿刺间隙对老年患者下肢手术中的意义
目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢手术时应选择的适宜穿刺部位及安全性.方法:老年择期下肢骨科手术患者48例,随机分为A组24例和B组24例,A组采用L3~L4椎间隙穿刺,B组采用L2~L3椎间隙穿刺.观察用药前、后5min、15min和30 min的HR(心率)、BP(血压)的变化,感觉阻滞平面及不良反应.结果:用药后各时点收缩压和舒张压值与用药前值比较差别无统计学意义,B组术中低血压发生率4.2%,高感觉阻滞平面B组高于A组(P<0.05);两组麻醉效果满意,无呼吸抑制、恶心呕吐及术后头痛发生.结论:CSEA在老年患者下肢手术,选择L3 ~L4椎间隙穿刺注药麻醉效果及麻醉平面控制满意,血流动力学稳定.
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两点穿刺腰-硬联合麻醉在37例老年手术患者中的应用
多数老年手术患者合并呼吸道疾病,术后卧床时间长,增加呼吸道感染机会,加重呼吸功能不全.椎管内麻醉其操作方便、呼吸抑制轻、术后呼吸道并发症少.我院使用两点穿刺腰一硬联合麻醉(CSEA)方法收到较好的效果,并逐渐应用于老年患者.
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布托啡诺预防剖宫产围术期寒战的临床观察
目的:评价腰硬联合麻醉(CSEA combined subaraehnoid and epidural analgesia)剖宫产术术前硬膜外腔注入布托啡诺,预防围术期寒战的有效性和新生儿安全性.方法:78例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产术孕妇,成功实施CSEA后随机分两组:对照组经硬睫外腔导菅注入生理盐水10ml;实验组在对照组给药基础上加用布托啡诺0.02mg.kg-1.观察记录围术期孕产妇MAP、HR、RR、SP02、寒战发生时间和程度、新生儿Apgar评分和神经适应能力评分.结果:围术期寒战发生率实验组明显低于对照组间(P<0.01),2-3级寒战发生率实验组低于对照组(P<0.05);两组间新生儿1min、5minApgar评分,15min神经适应能力评分均无显著性差异.结论:术前硬膜外腔注入布托啡诺能有效预防CSEA剖宫产围术期寒战,对新生儿无明显不利影响.
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丁卡因两种配伍在剖宫产术中的应用观察
为观察丁卡因脊髓麻醉时是否需要加麻黄碱,选择ASAⅠ~Ⅱ级的剖宫产手术病人,采取丁卡因10mg(1ml)、 10%葡萄糖1 ml配成重比重溶液,分为加麻黄碱与不加麻黄碱两组.实行腰麻 -硬膜外联合麻醉(CSEA),以观察麻醉效果.现报道如下.
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腹部手术腰硬联合麻醉的护理配合
目的探讨椎管内腰硬联合麻醉(CSEA)在腹部手术中效果观察及护理配合。方法对CSEA麻醉的中上腹部手术的患者82例进行护理观察。结果 CSEA在腹部手术中麻醉效果得到改善、术后并发症少,提高术后镇痛效果,便于术后护理,费用低等优点。结论充分地了解麻醉操作程序、麻醉药理及手术对患者产生的影响是麻醉护理配合的重要内容。
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腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者的应用
腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)具有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(EA)作用时间灵活的双重优点,已广泛用于临床.我院自2000年用于老年患者的下腹部及下肢手术,效果满意 ,与单纯硬膜外麻醉比较具有一定的优势.
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腰硬联合麻醉穿刺置管失败临床分析
腰硬联合麻醉(CSEA)是将脊麻与硬膜外麻醉融为一体的新型麻醉方法,既有脊麻起效迅速、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外导管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1],已成功应用于下腹部及以下几乎所有种类手术中.临床上在实施CSEA过程中,时有穿刺及置管失败的情况发生.近三年,我科共发生穿刺置管失败127例,现总结如下:
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腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜 腹股沟疝修补应激反应的影响
腰麻—硬膜外联合麻醉( CSEA)用于中、下腹部及下肢手术具有许多突出的优点[1,2].自2007年1月~2010年1月,采用两点法CSEA用于腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟庙修补术(TAPP)患者,对照组为全麻,观察血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血流动力学的变化,探讨此麻醉方式对手术应激反应的影响,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料择期行TAPP患者40例,全部为男性,年龄19~62岁.随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(CA)组,每组20例.
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腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉体会
随着社会的老龄化,老年下肢手术日益增多.然而老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,因此在麻醉的选择上尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳麻醉效果[1].我们将腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年下肢手术.并与硬膜外麻醉(EA)相比较,现报道如下.
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罗哌卡因用于老年患者腰麻一硬膜外联合麻醉与布比卡因的临床观察比较
目的:比较0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉老年患者经尿道前列腺电切术中麻醉效果及安全性方面的差异.方法4O例择期行经尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为A、B 2组,每组20例.观察记录感觉阻滞高阻滞平面及达高阻滞平面的时间;运动阻滞的起效时间、大运动阻滞程度及达大运动阻滞程度的时间;记录不良反应.结果感觉和运动神经阻滞达大运动阻滞时间A组均明显慢于B组,痛觉和运动阻滞维持时间、高感觉阻滞平面A组明显较B组易于控制.结论0.5%罗哌卡因用于老年患者CSEA,血流动力学更加稳定,尤其适用于伴有全身性疾病的老年患者,有利于患者术后早期活动,减少深静脉血栓形成.