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室上性快速心律失常治疗指南
经中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会及其相关杂志共同合作,组织国内有关专家,编写室上性快速心律失常治疗指南,目的是为了使我国对此类心律失常的诊断和处理有合理而正确的共识.编写组参考美国心脏病学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC) 于2003年发表的室上性心律失常治疗指南[1],并将国外发表的循证医学资料与我国成功的经验加以综合.本指南叙述了各类型室上性快速心律失常的主要机制、诊断要点、临床特征、急性发作时的处理、预防复发的药物及非药物治疗、可能的并发症及预后等,力求做到科学、准确及实用;可作为临床医生在处理或治疗绝大多数室上性快速心律失常的一个重要的参考依据.当然,会有特殊的个别病例需要结合具体情况再论.本指南不包括心房颤动(简称房颤)这一常见的快速室上性心律失常.因为在2001年已制定和发表了"抗心律失常药物治疗建议" [2],2002年又制定和发表了"关于心房颤动患者治疗的建议"[3],其中有关房颤的诊断和治疗原则、药物的应用方法和剂量至今仍有实用价值,并与国际上的原则接轨,可以与本指南组成认识和处理室上性快速心律失常的整体文件.
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心血管疾病的预防措施
中华医学会统计显示,目前心血管疾病已成为现代社会健康的第一杀手,仅在我国每年就有300万人死于心血管疾病,平均每10秒有一人死亡,排在第一位.据新的医学资料显示,心血管疾病发病率随着人民生活水平的提高而不断上升.此外,年龄越大,心血管疾病发生率越高,50-60岁为54%,70岁以上为67%.为了更好的预防心血管疾病,要做好下面几个预防措施:1.寒冷刺激秋冬季节,气温降低,室内外温差过大,衣服增减不及时,会反射性地引起血管收缩,诱发心绞痛、高血压的发生.
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外部视听资料——一个现代医学不应忽视的角落
没有医学资料的收集、利用,也就没有医学的发展;没有医学视听资料的收集、利用,也就没有现代医学.但目前人们只重视内部医学视听资料的收集、利用,却忽视了外部医学资料视听资料的作用.只有克服目前这种微观有余、宏观不足的状态,才能更有利于医学的发展.
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大肠癌病案信息系统建设、研究与应用
目的 研究开发针对大肠癌的专用数据库软件,实现大肠癌资料的标准信息处理、网络共享和交流功能,为形成临床、科研统一共享的信息服务系统奠定基础.方法 采用NET操作系统,结合Microsoft SQL Server作为数据库系统、目前流行的B/S结构、WINDOWS操作系统平台,用VISULA BASIC语言环境编写服务器程序;参考国内外相关大肠癌资料,共选取200多个大肠癌相关指标作为设计此软件的基本参数.结果 软件可实现与Word有关的操作功能,简化输入方法、涵盖病人的多次住院及门诊信息;可随时调用嵌入的大肠癌国际分期标准和常用的工具,从而准确地确定病人的分期;可完成图片上传、插入、存储,图片与对应病人资料相关联;特殊用户可不修改程序随时对数据库中的某些指标进行增添及修改.结论 应用此大肠癌软件系统,可提高大肠癌信息处理的准确性、标准化、系统化、全面化;绝对不会发生错分期的现象.多医院、多地区联合应用则可扩大数据库资源、提高数据的共享性和可利用度.为能满足临床、科研统一需求的信息系统的开发奠定基础.
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调脂治疗的思考
自美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次报告ATPⅢ于2001年8月发表后,又有5个使用他汀类药物以临床事件为终点的大型试验--HPS、PROVE-I T、PROSPER、ASCOT-LLA及ALLHAT-LLA,陆续公布了研究结果.根据这些新的循证医学资料,NCEP协调委员会对ATPⅢ进行了补充和修改,于2004年7月以报告形式发表了更新后的版本.
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慢性冠心病的现代处理
在日渐增多的冠心病中,急性冠脉综合征(ACS)尤为突出,这包括ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉猝死.关于其处理,近年来不断有更新的诊治指南,而在临床上90%以上是慢性冠心病,此类冠心病的处理共识的指南并不多见,现在多数参考美国医师学院(American College Physicians,ACP)根据循证医学资料并征得ACC、A HA的意见,修订和公布"慢性稳定型心绞痛、无症状和已知患冠心病的处理指南"(Ann Intern Med,2004,141:562-567).今结合国内外的一些近况,将慢性冠心病的处方用药情况予以简介,以供参考.
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糖尿病肾病药物治疗进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病严重的并发症之一, 也是引起终末期肾脏病的主要原因之一. 它早期表现为肾小球内高压力、高灌注、高滤过,进而出现基底膜增厚和系膜基质增多, 后发生肾小球硬化.抑制RAAS活化为目前治疗DN的主要手段, 但大量循证医学资料显示, 应用血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 和(或)血管紧张素受体拮抗剂ARB一段时间后,有高达40%的患者出现醛固酮逃逸[1],因此急需开辟新途径减缓或阻止糖尿病肾病患者进展至终末期肾病. 本文将针对几类不同发病机制的新药物及其临床研究进行综述.
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双侧足三里穴位注射山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎
据医学资料显示,轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第2位病因,全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中,约50%~60%是轮状病毒性腹泻.发展中国家情况则更加严重,儿童腹泻占整个病死率的15%~34%.我国每年大约有1 000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,占婴幼儿总人数的1/4.近文献报道轮状病毒肠炎患儿50%可能合并心肌损害.本文报道双侧足三里穴位注射山莨菪碱在轮状病毒性肠炎治疗中的临床应用.
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因特网中文医学搜索引擎简介
网上医学文献资源内客极其丰富,善于利用网上专门的医学搜索引擎是高效获取所需医学信息和资料的捷径,该文就常见的中文医学搜索引擎做一简要介绍.
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中药十八反疑点探析
中药十八反一说在<神农本草经>一书中并没有明确记载,更没有十八反这一说,仅在该书序录中有以下记述"有单行者、有相须者、有相使者、有相畏者、有相恶者、有相反者、有相杀者……,无用相恶相反者."但具体到某一味药和某一味药相反本书并没有明确说明,数百年后到了南北朝·梁·陶弘景<本草经集注>一书出世才在该书中出现了某一味药和某一味药相反,但也没有提出十八反一说,若从本书反药数目统计来看共有21种药,十七对.再到金·张子和<儒门事亲>一书出版,该书在第十四卷中记载了十八反歌,似乎从此以后十八反成立,几乎成为后世中医药界搞不清楚说不明白的清规戒律.凡是学习中医者都必须知道,并遵守之,中药考试中十八反也是必考知识.若在处方中出现一对反药,则会被视为错误.可见十八反在中医界的重要地位.既然重要,就不能不对其进行深入研究,笔者在研读古今医学资料过程中,发现问题很多,现提出几条质疑,供指教.
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汉唐医学理论的社会医学观
目的:探讨汉唐医学理论的社会医学观.方法:搜集、整理相关文史、医学资料,进行归纳分析总结.结论:汉唐医学理论中心思想是多维的病因观、多维的健康观和多维的预防治疗观,这一思想在汉唐医学著作与理论中表现的特别突出,并引导着中医药理论与方法等方面获得巨大的成功.目前的中医药研究者,在认识方法上忽视了这样一些优势特征,主观或非主观的因素缩小了中医药研究领域,应该反省.
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脑卒中患者的心理康复
脑卒中是世界各国的常见病之一,发病率逐年增高,由于临床对本病诊断、抢救和治疗水平的提高,使脑血管病急性期死亡率大幅度下降,而致残率却明显增加.据新医学资料显示,存活的患者中有75%以上留有不同程度的残疾.其中,高达80%的患者会出现情绪失常.中风发生以后,绝大部分患者都无法接受这残酷的现实.对疾病强烈的不满和不适应,使患者在心理上发生了很大的变化.情绪低落是中风患者常见的心理障碍,常常会导致患者发生抑郁症.在一切疾病的恢复中,心理因素均起着重的作用.心理康复与神经功能康复密切相关,互相促进.因此,中风患者的心理康复显得尤为重.
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如何在internet上查找医学信息
国际互联网(internet)是一个全球性网络,它拥有非常丰富的信息资源,其中含有大量的生物医学信息,通过它我们可以了解全球新科技动态、热点新闻,进行信息交流和资源共享.internet已日益成为医学科研人员获取医学信息的重要手段.如何才能在浩如烟海的信息库中准确、快捷的找到自己所需的信息资料,则是每个医学科研人员应掌握的一项基本技能.下面简要介绍internet上的一些医学资料及查找方法.
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下肢静脉血栓护理体会
下肢静脉血栓形成是由于血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍.现将护理工作中下肢静脉血栓非手术治疗的观察实践报告如下.1 易患人群根据医学资料的分析,以下人群容易患下肢深静脉血栓形成.①40岁以上,特别是老年人容易发生下肢深静脉血栓形成;②恶性肿瘤病人;③偏瘫的病人;④妊娠晚期的妇女和产妇;⑤下肢骨折的病人;⑥大手术后病人;⑦长期服避孕药物的人;⑧严重感染的病人;⑨严重脱水的病人.
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应用微机系统直接管理和分析胃电图资料
随着新一代智能型胃电图仪的诞生,胃电的临床检测近年来又引起人们的关注,但其临床价值却有待进一步探讨.本单位于1995年底购进WCDF-4B型胃肠电分析仪,开展了胃电图的临床检测工作.为了全面系统地观察胃电图的临床价值,我们利用随机配带的486/66微机,自行安装Foxpro2.5,对每个病人的胃电及临床资料直接进行有序管理.自开展胃电检测短短的1年多来,已从管理有序的胃电资料数据库中方便地抽取了多个专题资料,直接利用数据库管理系统以及自行编制的Basic语言程序,进行各种统计分析,撰写并发表了4篇有关论文[1~4].在此过程中,我们体会到直接应用微机及普通软件进行胃电资料管理和分析,方便高效,实用价值大,普通医学科技人员稍加训练即可完全掌握,可推广到其它医学资料的微机管理.
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浅谈如何当好院前急救护士
院前急救是急救医学的重要组成部分,大量的医学资料证明,院前急救对急危病人的生命极为重要.院前急救不仅医生要较高的技术水平,护士也要有过硬的护理技能,心理素质要过关,动作要迅速准确,能应对各种突发医疗事件.笔者参加工作20余年,参加的院前急救工作多年,现谈一下自己的体会.
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卫星远程医疗会诊设备实时传输医学影像设备视频信号的设计和实现
随着计算机技术、通讯技术的飞速发展,远程医疗会诊的软、硬件建设在国内、军内同样都提到了飞速的发展.卫星通讯技术的引入,使远程医学的发展如虎添翼,音频、视频信号的质量,相对电话线而言都发生了质的改变.随着信道的增宽、设备接口功能的改善,为采集医学资料提供了更通畅的渠道和更便捷的途径,大大改善了远程会诊资料不够全面或有些资料传递不方便的状况.
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对等级资料作比较的常用统计方法
在医学资料中,特别是临床医学资料中,常常遇到一些定性指标,如临床疗效的评价、疾病的临床分期、病症严重程度的临床分级、中医诊断的一些临床症状等,对这些指标常采用分成若干个等级然后分类计数的办法来解决它的量化问题,这样的资料统计上称为有序变量(ordered variable)或等级资料(ranked data),对这样的等级资料作两组或多组比较,宜采用非参数的秩和检验[1],由于非参数检验法不考虑数据的分布规律,检验不涉及总体参数,检验统计量多是人们在总结经验的基础上创造出来的,所以这类检验方法的特点是针对性强,不同设计、不同目的所用的非参数检验法是不同的.尽管如此,若采用统计软件如SPSS、SAS等来处理不同设计得来的资料仍然是很容易的.下面通过例子来介绍两组或多组等级资料作比较的非参数检验方法.
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医学院校法医学教学现状分析
法医学是应用医学知识解决法律问题,依照法律程序将医学理论知识和技术用于侦察犯罪,为立法提供医学资料的科学.法医学教学工作的得失直接关系到法医学的发展、法医专业人才的培养,以及医学生的就业方向等问题.在当前形势下,法医学教学呈现出明显的滞后性.
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急性心肌梗死的急诊急救
急性心肌梗死( AMI)是致死性胸痛的常见病因之一。随着医疗技术水平的提高和大量关于急性心肌梗死循证医学资料的出现,欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会、美国心脏协会以及中华医学会心血管病学分会关于急性心肌梗死的指南与专家共识不断更新[1-7]。专家共识指出急性心肌梗死诊治原则必须贯彻“时间就是心肌、时间就是生命”的理念,这对于首诊医生(包括急诊医生、120医生、基层医院和社区医生等)提出更高的要求,如何针对急性心肌梗死进行快速识别、紧急抢救、选择合理治疗方案至关重要,是争取时间挽救心肌和生命的有效手段。