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小儿腹腔镜手术的麻醉处理特点
在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.与传统的大切口外科手术相比,腹腔镜外科手术具有很多优点.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对腹腔镜手术必需的气腹的生理学影响的理解,对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.
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微创外科技术诊治小儿恶性肿瘤现状
20世纪90年代初,腹腔镜和胸腔镜技术已广泛应用于外科领域,但在小儿肿瘤外科进程缓慢.1995年Holcomb等[1]总结了美国15个小儿癌症中心1991年12月~1993年10月微创外科技术的开展情况,腹腔镜手术和胸腔镜手术仅分别为25例和63例.其主要问题和争议包括不适当的手术入路、肿瘤不能完整切除、恶性肿瘤的转移种植和手术切除肿瘤标本完整取出等.近10年来,随着腔镜器械的微型化和手术技术的进步,相关报道日趋增多,微创外科技术在小儿恶性肿瘤诊断与治疗方面的优势逐渐显现[2-4].
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微创外科新趋势
近20余年来,"微创"成为人们关注的焦点.其突出特点是术后疼痛轻,并发症较少,较早恢复功能活动.这些变化来自于腹腔镜技术的出现.由于这种新技术被广泛接受以及腹腔镜胆囊切除术获得了极大成功,普通外科领域发生了革命性的变化,内镜或腹腔镜技术在整个外科领域得到广泛应用.
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胆道外科微创技术的现状与展望
21世纪是以生命科学为主导的新世纪,医学领域正面临着前所未有的发展良机,以人为本的生物-心理-社会医学模式逐渐确立,"医乃仁术"这一古训再次受到重视,正是在这种背景之下,"微创外科"作为一种文化、一种外科领域的技术革命迅速风靡全球.
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微创时代的乳腺外科——理想与现实的抉择
1 微创外科的快速发展推动了乳腺外科领域微创意识的渗透 传统手术治疗方法在治疗疾病的同时对患者生理及心理上造成极大创伤,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的精神和心理健康和康复,而追求微创伤手术和努力达到切除的彻底性和治疗效果始终是外科的一对矛盾的对立统一.20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展.
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腹腔镜外科的微创意义
腹腔镜已有100年的发展历程,1987年之前,因为只能由一个或两个人进行观察,虽可作为重要的诊断手段和做一些简单的手术,但是不能作复杂手术.1986年微型摄像系统(微晶片)移植到内镜成功,电子内镜问世,要观察的图像可以显示在几个人能同时看到的电视荧光屏上.1987电视腹腔镜产生.同年法国的Philippe Mouret医师完成第一例腹腔镜胆囊切除手术.电视腹腔镜可以几个人同时看到手术野,相互配合完成较为复杂的手术成为可能 .这种手术一面世,因为它具有微创的特点,很快就受到病人的欢迎和一些医师的兴趣,迅速在世界范围推广开展.在腹腔镜胆囊切除手术广泛开展的基础上,医生的经验日积月累和技术水平不断提高,以及新型摄像显像系统和分离止血器械的研制成功,使腹腔镜外科手术的种类迅速增多,在外科领域迅猛形成一股腹腔镜外科热潮,不仅普通外科开展了胃、结肠、脾脏、肝脏、胰腺等复杂手术.而且,在胸科、妇产科、泌尿科、小儿外科也相继开展了多种手术.其来势之猛和影响之大是外科领域少见的一次技术革新.成为当今外科发展快的课题之一.回顾腹腔镜外科发展的过程,清楚显示腹腔镜外科是电子科学发展的成果与外科手术相结合的产物,是科学发展的必然结果.
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微创心脏外科值得正视的几个问题
微创心脏外科(Minimally invasive cardiac surgery,MICS)是指使用有别于传统心脏外科的手术方式,以达到降低手术创伤和并发症,加快患者恢复速度,缩短住院时间和降低医疗费用的目的.从二十世纪九十年代开始,MICS得到迅速发展,在学术上已经形成一个学科呈现于心脏外科领域,并对传统心脏外科产生很大的冲击.
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我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价
二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生Philippe Mouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支、不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科、泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.
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更加理性地认识和面对电视胸腔镜手术
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)是自体外循环应用以来胸外科领域技术革命的又一里程碑;历经15年的不断发展,现已成为一门成熟的胸外科技术和临床常用的手术方法之一;随着新技术、新观念和新方法的不断引入,VATS本身也更加成熟和理性.然而,由于认识层次和技术条件等问题的限制,VATS在我国的发展还很不平衡,整体水平仍比较落后,甚至在中心城市的多数大医院也处于起步阶段,并存在一些误区.因此,如何正确地认识和理性地面对VATS是值得关注的问题.
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腹腔镜胆囊切除术信息首次传人我国纪实--一个信使的自白
腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic Cholecystectomy,LC)目前在我国已普遍流行,是普外科@胆道外科常用手术术式之一,与传统的开腹胆囊切除术并驾齐驱,在某些地区、城市内的某些医院中,LC已跃居首位,施行例数、频率和总数已超过开腹胆囊切除.从2000年全国第九届胆道外科会议中获悉,LC累积总数已逾20万例次,LC的优点已成共识:手术切口小,损伤轻、病人痛苦少,术后恢复快,住院时间短,易为病人接受,LC作为本世纪诞生的新技术,是微创外科在外科领域中的典型代表和首先开展者,是如何传入我国的呢?不禁使我回忆起一段平生难忘的经历,情意绵绵,适此<中国微创外科杂志>创刊之际,作一畅谈纪实,请大家给予赐评.
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关于组团参加2014年美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)年会的通知
各位专家、同道:
“美国腹腔镜内镜外科医师协会( The Society of Laparoendoscopic Surgeons , SLS)”主办的“SLS第23届年会微创外科周”将于2014年9月10~13日在美国内华达州拉斯维加斯举行,这是一个微创外科领域多学科的高水平学术会议。会议由“全体会议”( Plenary Sessions )、“多主题的腹腔镜进展”( Lap Updates of Multiple Topics)、“手术演示视频中的意外事件、事故的专家点评和讨论”( Expert Review and Discussion of Surgical Videos Showing Accidents , Mishaps , and Surprises )、“大师级外科医生手术录像的剖析”( Deconstruction of Video-Taped Surgeries Performed By Master Surgeons )、“硕士研究生学位课程”( Postgraduate Master ’ s Classes )、“新医疗设备和器械展示会”( Exhibitions )、“教授到研究员和住院医师的佳论文、佳视频和佳壁报的评比”( Competitions for Best Papers , Videos, and Posters from Professors to Fellows and Residents)、“未来技术的研讨”( Future Technology Sessions )及“普外科、妇科、泌尿外科、多学科的大会发言”(General Surgery, Gynecology, Urology, and Multispecialty Scientific Presentations)等组成。参会者通过此次大会将对腹腔镜、内镜和微创外科技术的基础知识和基本原则有充分的了解和提高;掌握腹腔镜、内镜和微创外科技术的新进展;将腹腔镜、内镜和微创外科技术合理地应用于病人;对未来具有发展前景技术的了解将有助于今后提高患者的医护标准;有利于低年资医师的专业发展和医护水平提高。 -
微创肺叶切除术临床技巧
近年来,科技的进步促使微创内镜手术迅速发展.胸腔镜结合影像系统的手术是胸腔手术的一大突破.在胸腔外科领域中开启了崭新的里程碑,减少了病人术后的痛苦和不适.与传统开胸手术比较,微创胸腔手术(minimally invasive thoracic surgery,MITS)强调的是微小创伤(minimally invasive)的特性,借着数个小切口连接具有电视影像相结合的内镜施行不同的胸腔手术,使病人在微小伤口下完成手术,缩短疗程并可迅速康复回到工作岗位.
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“第七届长春·国际腹腔镜及疝微创技术研讨会”在吉林省前卫医院成功举行
由吉林省前卫医院暨吉林省微创外科研究所主办,《中国微创外科杂志》编辑部协办的“第七届长春·国际腹腔镜及疝微创技术研讨会”于2014年7月12~13日在吉林省前卫医院成功举行。吉林省微创外科专家,现任中华医学会普外科专业委员会腹腔镜学组委员、中华医学会吉林省分会理事、普外科专业委员会副主任委员、腹腔镜学组组长,吉林省医师协会普外专业委员会副主任委员、吉林省科协常委,吉林省前卫医院院长暨吉林省微创外科研究所所长陈德兴教授任大会主席并致欢迎词,《中国微创外科杂志》编辑部主任张小为教授、执行主编傅贤波教授及编务邵晓明老师参加了大会,吉林省各市县农合办主任以及吉林省内外前卫医院协作医院院长同时出席了大会。大会邀请了美国、德国、巴西、波多黎各、日本等国及国内10余名专家。其中美国腹腔镜内镜外科医师协会( SLS)2012年执行主席Maurice K.Chung教授在开幕式对前卫医院在微创外科方面所做的贡献表示赞赏,并代表SLS宣布了吉林省前卫医院为“SLS继续教育交流中心”的决定并颁发证书。到会专家就微创外科领域,包括普通外科、泌尿外科和妇科等学科的新进展、新技术的应用等方面,做了精彩演讲,有来自新疆、江苏、山东、辽宁、黑龙江、内蒙古、河北、河南以及吉林省内各地区近600人参加了会议。
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“2012年全国微创外科新进展论坛”暨“第五届长春·国际腹腔镜技术研讨会”在吉林省前卫医院成功举行
由《中国微创外科杂志》编辑部、吉林省前卫医院暨吉林省微创外科研究所共同主办的"2012年全国微创外科新进展论坛"暨"第五届长春·国际腹腔镜技术研讨会"于2012年7月26 ~ 29日在吉林省前卫医院成功举行.吉林省微创外科专家,现任中华医学会吉林省分会理事、普外科专业委员会副主任委员、腹腔镜学组组长,吉林省医师协会普外专业委员会副主任委员、吉林省科协常委,吉林省前卫医院院长,吉林省微创外科研究所所长陈德兴教授任大会主席并致欢迎词,吉林省卫生厅副厅长侯明山到会,并做了题为"群英聚春城,微创闪光芒"的重要讲话.侯副厅长在讲话中肯定了吉林省前卫医院为吉林省微创技术的发展所做出的巨大贡献,号召全省医疗卫生单位积极推广微创技术,支持优质卫生技术项目快速发展.吉林省人力资源和社会保障厅医疗保险局副局长李英伟,吉林省农村合作医疗办公室(农合办)主任叶成华,吉林省各市县农合办主任以及吉林省内外前卫医院协作医院院长同时出席了大会.大会邀请了美国、日本、韩国及国内10余名专家,其中美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)2012年执行主席,Maurice Chung教授在开幕式上致以热情洋溢的讲话,对前卫医院在微创外科方面所做的贡献表示赞赏,并代表SLS聘请陈德兴教授为SLS国际代表并颁发证书.到会专家就微创外科领域,包括普通外科、泌尿外科和妇科等学科的新进展、新技术的应用等方面做了精彩演讲,有来自新疆、江苏、山东、辽宁、黑龙江、内蒙古、河北、河南以及吉林省内近600人参加了会议.
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"2006年全国微创外科论坛"暨"《中国微创外科杂志》创刊五周年纪念大会"获圆满成功
由中华医学会继续教育部、《中国微创外科杂志》编辑部、《中国微创外科杂志》编辑委员会和厦门大学附属中山医院联合主办的"2006年全国微创外科论坛"暨"《中国微创外科杂志》创刊五周年纪念大会"于6月1日至5日在美丽的鹭岛--厦门成功举行.我国从事微创外科工作的著名专家、《中国微创外科杂志》编辑委员会成员,以及与会代表600余人参加了这次盛会,为国内微创外科领域权威性很强的一次学术盛会,也是迄今为止福建省举办的规格与规模较大的微创外科学术会议.
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会议纪要
由“美国腹腔镜内镜外科医师协会( The Society of Laparoendoscopic Surgeons , SLS)”、“美国微创外科研究院( American Institute of Minimally Invasive Surgery , AIMIS )”、“《中国微创外科杂志》( Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery,CJMIS)以及“新欧洲外科学会( New European Surgical Academy ,NESA)”等12家国际著名外科与微创医学相关学术机构联合主办的“SLS第23届年会暨微创外科周”于2014年9月10~13日在美国Nevada州Las Vegas成功举办,这是一次国际多学科微创外科领域体现国际高水平的学术盛会。来自美国、中国、德国、法国、加拿大、捷克、日本、印度、墨西哥、哥伦比亚、新加坡、韩国、俄罗斯、希腊、以色列、意大利等三十多个国家的与会专家近600人,其中有30多名微创专家来自中国大陆。
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“敦化?2014年中国微创外科普及与提高学术论坛”在敦化市医院成功举行
由《中国微创外科杂志》编辑部与吉林省前卫医院暨吉林省微创外科研究所联合主办的“2014年中国微创外科普及与提高学术论坛”于2014年8月28~31日在敦化市医院成功举行。吉林省微创外科专家,现任中华医学会普外科专业委员会腹腔镜学组委员、中华医学会吉林省分会理事、普外科专业委员会副主任委员、腹腔镜学组组长,吉林省医师协会普外专业委员会副主任委员、吉林省科协常委,吉林省前卫医院院长暨吉林省微创外科研究所所长,《中国微创外科杂志》常务编委陈德兴教授任大会主席并致欢迎词,《中国微创外科杂志》编辑部执行主编傅贤波教授、副主编刘彦教授及常务编委骆成玉教授参加了大会,大会邀请了共8名专家。到会专家就微创外科领域,包括普通外科、泌尿外科和妇科等学科的新进展、新技术的应用等方面,做了精彩演讲,有来自敦化市各卫生系统医务人员以及吉林省延边州各地区计近200人参加了会议。
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手助腹腔镜外科技术在腹部外科疾病应用的进展
在过去的10年中,电视腹腔镜的使用是普通外科技术发展上重要的进步.但是由于腔镜器械本身固有的局限性,使得外科医生失去操作的深度感和手的触觉感,影响了外科医生的手眼协调性.另外,在腹腔镜下对较大的实质器官进行手术操作、暴露解剖区域、意外的大出血等的处理较为困难.这在很大程度上阻碍了腹腔镜技术在普通外科的进一步应用.为此,一些作者提出手助腹腔镜外科技术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS).起初,该技术被认为违背了微创外科的基本原则,同时由于没有密封材料的协助来保持气腹状态,以及术者的手要和伤口直接接触,因此被认为是不现实的.随着一种在手伸入腹腔的同时可以维持气腹状态的手助器的出现,人们对于HALS的观念开始改变.目前的争论在于HALS技术是否能够继承传统腹腔镜外科的微创优点以及是否有助于腹腔镜外科技术的发展,对此,许多学者在腹部外科领域展开了HALS技术的应用研究.
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微创外科技术和心脏外科
对外科技术施行微创化,是二十世纪现代医学的重要发展方向之一.微创伤心脏外科(Minimally Invasive Cardiac Surgery, MICS)也在近10年内获得了突飞猛进的发展,在世界范围内被广泛使用,并在学术上逐步形成了一个较完整的体系而呈现于心脏外科领域.促使现代心脏外科不断向微创化发展有以下四个因素:1.体外循环心脏直视手术技术日益完善使绝大多数心脏手术得以安全、从容、成功地进行,在此基础上,减少心脏手术创伤、降低体外循环以及输血所带来的并发症成为患者和医生共同追求的目标;2.降低医疗费用、节省资源的思想改变着临床医学的各个领域,心脏外科也不例外;3. 介入治疗的出现和逐渐完善,使其应用领域在心外科治疗的疾病范畴中迅速扩展,迫使心脏外科向微创伤方向发展;4. 新的技术和器械的出现和不断更新使微创伤心脏外科发展成为可能.
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腹腔镜技术在肝脏外科中的应用
腹腔镜技术已广泛应用于外科领域,发展很快,且日益完善,有些已取代了传统的手术方法,成为治疗的首选手段.由于肝脏血运丰富,腹腔镜下不易施行肝门血流阻断,肝脏切面出血难以控制.因此,腹腔镜技术在肝脏外科的应用受到限制,尚处于探索阶段.随着腹腔镜手术技巧的熟练掌握以及腹腔镜手术器械的不断更新和完善,扩大了腹腔镜技术在肝脏外科的应用范围.