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小儿腹腔内粘连与粘连性肠梗阻
目的:阐明小儿黏连性肠梗阻诊断的科学标准与合理治疗.方法:根据个人的临床经验与作过的动物实验结果制订诊断标准与治疗方案.结果:诊断标准必须包括明确的梗阻点,近端扩张,远端瘪缩,梗阻点必须是腹腔内黏连.条索黏连多引起绞窄性肠梗阻,应立刻手术;广泛黏连多为非绞窄性肠梗阻,有可能通过减压治愈.防止黏连有多种方法,对预防黏连性肠梗阻均不成功.结论:腹部手术后虽有黏连但很少引起腹痛或肠梗阻;黏连性肠梗阻首先要有肠梗阻,并且是因黏连引起;治疗目的是解除肠梗阻,不是清除黏连;术后要避免蠕动紊乱,不能企图依靠预防黏连.
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射频消融诱发的Epsilon波
Epsilon波是传导延迟巨大的右室晚电位在体表心电图的反映。其出现在QRS波群之后,呈低振幅、可持续数十毫秒的小棘波[1](图1)。近年来,不断有小棘波以外的其他形态的Epsion波的报道[2,3],如蠕动波、光滑的电位波以及巨大、且形态迥异的Epsilon波等(图2)。对Epsilon波形成原因的经典理论是致心律失常性右室发育不良/致心律失常性右室心肌病(ARVC)中晚期的患者在右室病变区域,残存的心肌细胞镶嵌在纤维化和/或脂肪样组织当中,导致电激动电位延迟,形成右室晚电位的结果[4]。
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肠系膜上动脉综合征合并急性胰腺炎一例
患者女,37岁.因上腹痛21 h急诊入院.入院前21 h,患者饭后出现上腹部持续性胀痛,放射至后背,伴恶心,无呕吐、腹泻、呕血、便血.5年前,患者曾罹患"急性胰腺炎".体检:急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作;皮肤巩膜未黄染;头颈正常,心肺正常;腹平坦,无肠型及蠕动波,肝脾未及,中上腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,Murphy氏征阴性,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肝浊音界正常,肠鸣减弱.
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第80例--腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难
病历摘要患者男性,71岁.于2000年4月无明显诱因出现腹胀,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛,并进行性加重于2000年5月25日入院.查体:一般情况可,心肺无明显异常,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹轻压痛,肝脾肋下未触及,腹液征阳性,肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.
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乙状结肠系膜脂肪肉瘤患者一例
患者男性,73岁.主诉:下腹部胀痛伴排便困难一个月.该患者一个月前出现下腹部胀痛、排便困难,每日排便7~8次,有排便不尽感,无便血、恶心、呕吐、发热及寒战,近期体重下降.腹部查体:腹部饱满,未见肠型、蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及肿大,左下腹可触及一大小约5 cm×10 cm的椭圆形肿物,质硬,固定,压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音3~4次/min,移动性浊音阴性.
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老年人血钠水平异常与脑桥中央髓鞘溶解综合征六例
本组6例均为2004年10月至2006年9月在华北煤炭医学院附院消化科住院老年女性患者,年龄73~92岁,体重36~51 kg.原发病肝硬化2例,慢性胃炎、胃乏蠕动3例,糖尿病伴无症状性尿路感染1例.
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小肠出血诊断方法的进展
临床上小肠出血常常表现为原因不明的出血,即经胃镜和结肠镜检查阴性而诊断未明的持续性或反复发作的出血.它可分为2种情况:(1)原因不明的隐性出血,即大便隐血阳性和/或缺铁性贫血,而无肉眼可见的血便;(2)原因不明的显性出血,指有肉眼可见的出血.小肠长4~6 m,肠襻之间相互重叠,蠕动和收缩使肠段在腹腔内的部位可以变化不定,而且小肠出血临床表现隐匿,所有这些都给小肠出血的诊断带来一定困难.
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无效食管动力在胃食管反流病中的作用
胃食管反流病(GERD)是临床上常见的胃肠动力障碍性疾病,食管黏膜的酸暴露是反流性食管炎的主要原因,而食管的酸清除能力在食管黏膜损伤中起着重要作用.近年人们将食管远端大于30%的湿咽蠕动波为低幅蠕动[波幅<30 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg )]或为非传导性收缩定义为无效食管动力(IEM)[1],并将IEM作为一明确的动力异常提出[2,3].对酸清除与食管动力异常的关系研究较多[4],但目前尚无GERD患者伴IEM发生率及IEM在GERD发生中作用的研究.本研究是为明确IEM在GERD中的发生率及IEM在胃食管酸反流及酸清除、食管黏膜损伤中的作用.
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贲门失弛缓症合并急性尿潴留一例
贲门失弛缓症迄今病因未明.以食管下端括约肌(LES)肌间神经丛去神经病变所致的平滑肌松弛障碍、贲门狭窄、食管体部缺乏推进性蠕动为主要表现,是早被认识和肯定的食管动力性疾病[1].本病占食管疾病的4%~7%.其常见并发症为食管糜烂、出血、食管癌及呼吸道感染.急性尿潴留为罕见并发症之一.
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贲门失弛缓症气囊扩张前后食管测压指标的变化
贲门失弛缓症病因未明,多数人认为是迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失,使得食管体部缺少蠕动和下食管括约肌(LES)松弛不全.我院自1996年起对35例贲门失弛缓症患者进行了气囊扩张,术前常规进行食管测压,其中 17 例进行 Rigiflex气囊扩张后测压复查及随访.现将其食管动力改变情况分析如下.
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成人横结肠幼年性息肉超声表现一例
患者男,19岁,因间断性大便带血4年,加重月余入院.查体:腹部无压痛及反跳痛,内镜检查:横结肠息肉,大小约3.5 cm×1 cm条状粗蒂息肉,超声检查:脐上横结肠内见一息肉样病变(图1),呈指状,顺肠管蠕动方向生长,长约3~4 cm,头部直径约1 cm,蒂部直径约0.5 cm,内部以低回声为主,欠均匀,见散在小的囊性回声,蒂部位于肠管下壁,局部肠壁结构紊乱、肌层增厚,厚约0.4 cm.
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无痛胃镜治疗息肉80例
常规胃镜检查在检查治疗过程中,病人常常发生恶心、呕吐、胃逆蠕动增强,致使在常规检查治疗时部分病人不能耐受,而不得不终止治疗。无痛胃镜可以减少患者的焦虑和不适,提高患者的耐受性和满意度,减少检查治疗中生理损伤的危险,为内镜医师提供了一个理想的检查治疗环境。
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输卵管通气术临床应用体会
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占不孕症的30%,另外输卵管蠕动异常也可以导致不孕.因此输卵管通畅性检查是治疗不孕症的一项重要方法,只有输卵管通畅及蠕动正常才能使精子卵子相遇达到受精.我院使用ST-3型输卵管通气仪不但可以检查输卵管是否通畅还可以检查输卵管蠕动情况,同时对输卵管治疗也有显著效果.
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克隆氏病误诊阑尾炎切除术后肠瘘1例报道
病历介绍患者女,25岁,右下腹痛二日入院.发病当时右下腹呈持续性疼痛,既往有间歇性腹痛史,但未经诊治.此次发病伴恶心、呕吐、无腹泻、无膀胱及直肠刺激征;入院查体:T37.8℃,P80次/分,神志清,痛苦面容,心肺听诊未见异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,腹软未及包块.
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少见肝外胆道变异三例报告
临床资料1.胆囊癌:胆囊管汇入右副肝管,然后汇入胆总管.例1女,56岁.因上腹部饱胀不适20余天入院.查体:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(一),肠鸣音正常.
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胆囊小细胞神经内分泌癌一例报告并文献复习
病人,女性,58岁,以"发现上腹部肿块伴疼痛3个月"之主诉于2007年10月12日入院.入院查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下偏右侧可触及约5 cm×4 cm的肿块,质硬,边界不清,表面光滑,活动度小,压痛阳性,腹部其他部位压痛阴性,Murphys征阴性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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贲门失弛缓症的治疗现状
贲门失弛缓症是一种原发性食管运动功能紊乱性疾病,特征为食管体部蠕动不良及食管下括约肌无弛缓,发病率约1/100 000,占食管疾病的4%~7%.本病的治疗方法主要有药物治疗、扩张治疗、括约肌内注射肉毒杆菌毒素和手术治疗.本文对贲门失弛缓症的治疗现状做一综述.
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腹腔镜辅助小切口治疗特殊异位嗜铬细胞瘤1例
我科于2009年收治1例异位嗜铬细胞瘤,在4年时间内肿瘤增大的同时位置发生明显变化,行腹腔镜辅助小切口肿瘤切除术,现报道如下.1 临床资料患者男,27岁,间断头痛、心悸、腹痛伴发热4年余,加重1周.查体:血压210/120 mm Hg,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,墨菲氏征(-),右上腹可触及一约7 cm×6 cm大小肿物,质硬,界限尚清,活动度可.
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腹腔镜治疗贲门失弛缓症的手术配合
贲门失弛缓症是以食管括约肌(LES)肌间神经丛去神经病变所致的平滑肌松弛障碍、贲门狭窄、食管体部缺乏推进性蠕动的食管运动功能障碍性疾病[1].改良贲门肌切开加食管前胃底折叠术(改良Heller-Dor术)简单易行,治疗效果较好,尤其是抗反流效果满意[2].我院2000年4月~ 2011年10月完成腹腔镜下贲门括约肌切开加部分胃底折叠术68例,取得满意的治疗效果,现将手术配合报道如下.
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腹腔镜胃镜联合下括约肌切开胃底折叠术治疗贲门失弛缓症诊治体会
贲门失弛缓症是一种神经食管肌肉失调所致的运动障碍性疾病,食管体部正常蠕动消失,食管下端括约肌张力增高及食管下段括约肌在吞咽时松弛障碍,临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛、不同程度呕吐、体重下降为主要症状.2011年3~5月我们应用腹腔镜胃镜联合行Heller术联合Dor胃底折叠术治疗贲门迟缓症2例,现报道如下.