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哪些原因会引起老年人眼睛干涩
1 泪腺的分泌功能减退泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内,其所分泌的泪液可通过眨眼运动涂抹于眼球表面,形成一层泪液膜.这层泪液膜具有保持眼球表面湿润和平滑的作用.泪液中除了含有水分外,还含有黏液等其他成分,故可以在眼球表面保留较长的时间.人到40岁左右时,泪腺的分泌功能开始退化.
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年龄、绝经、激素替代治疗和其他药物对健康妇女腮腺液流率的纵向影响
近年来,许多研究发现腮腺唾液分泌功能减低不仅仅是个老化的问题,而且是包括绝经、全身状况及其药物治疗的结果。本研究工作的目的是为了纵向地对年龄、绝经状态、激素替代治疗及其他药物对健康妇女腮腺刺激唾液分泌率(SPFR)的影响作出评估。 对象与方法 396名年龄从21岁至96岁的健康妇女参加巴尔的摩口腔生理老化的纵向研究(BLSA)(老年医学研究中心、国家老龄化研究所、国家健康协会)。参加者排除患有干燥综合征,因肿瘤而头、颈部放疗和能够引起腮腺功能障碍的各种疾病。参加者提供自身的健康状况及用药历史,包括绝经状态和是否应用激素替代治疗;应用哪些处方和非处方药物;有否能引起口腔干燥的药物如抗高血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、镇静药,治疗精神病和帕金森病的药物等。对396名妇女进行了腮腺唾液刺激分泌率的研究。 在测定SPFR收集唾液之前90min不要进食、吸烟、饮酒和保持口腔清洁。用2%柠檬酸放在舌背面,每隔30s刺激1次,两2min后开始收集一侧腮腺的唾液,并继续间隔30s刺激,共收集2min,计算出腺流率。由BLSA 3位牙科医师监作,分别从1978~1989年;1989~1992年;1992~1995年。总共测验510例次,396人,平均年龄54±16.8,从21~96岁。94例多次检查数据参加纵向研究,历时2~15年,平均9.1±3.6年。75岁跨度按10岁分成7个年龄段。绝经状态分成绝经前期、围绝经期和绝经后期。用药情况分成不同组别。3个研究者17年所采集的SPFR原始资料属于非正常分布,因而本文用SPFR的平方根进行所有的统计学分析。 结果 根据ANOVA混合模型横向和纵向数据一起分析,时间作为一个SPFR纵向变化的可能性标志,除了40岁年龄段,在所有的分析中,SPFR不随时间延长发生变化。当对时间和摄入口腔干燥药(X)的因素调整后,年龄是一个重要SPFR减少的预示因子。绝经状态3期之间唾液流率变化无统计学意义。服用X药物可使SPFR减少,其有害影响相当于老化1年的14倍。摄入药物比单独年龄对SPFR的影响大得多。尤其对老年妇女,当其服用抗高血压或抗组织胺等药后,可引起明显的口干和唾液分泌功能减低。绝经期妇女应用雌激素、孕酮类药物治疗绝经期症状,横向和纵向研究未发现对SPFR的不利影响。 讨论 绝经和激素替代治疗对健康妇女并不会引起腮腺唾液分泌功能减低,而摄入药物对健康妇女尤其是老年妇女唾液分泌功能的有害影响较年龄老化的统计学意义大的多。它的临床价值是当患者主诉口干或测定腮腺液流率减少时,不要认为是绝经和老化的必然现象,而应当进行临床检查发现引起口干的疾病和有关原因,以便早期正确治疗以维持口腔健康。(曹肇慧摘)
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CD4+CD25+调节性T细胞抑制自身免疫性糖尿病的作用机制探讨
1型糖尿病(Type 1 diabetes,T1D)是由于自身反应性T细胞持续活化并破坏胰岛β细胞,使胰岛素分泌功能受损引发的代谢紊乱综合征,属于自身免疫性疾病.在T细胞发育过程中,胸腺可通过阴性选择消除自身反应性T细胞克隆,从而避免自身免疫应答的发生,此即中枢耐受机制.然而,一些自身反应性T细胞能够逃避阴性选择,识别外周组织抗原,从而引起自身免疫病.事实上,所有个体体内都存在自身反应性T细胞,但是自身免疫病仅仅发生在5%的人身上,这是因为体内还具有抑制从中枢耐受机制中逃逸的自身反应性T细胞活化及发挥效应的外周耐受机制.而调节性T细胞(Regulartory T cell,Treg)则是参与建立外周耐受机制的重要因素,尤其是CD4+CD25+Treg,一直是近年来的研究热点.对T1D患者的研究发现,病人体内的CD4+CD25+T细胞普遍出现数量减少或者调节能力减弱[1,2];同样,对非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠的观察也发现患病小鼠体内该亚群T细胞水平降低.因此,CD4+CD25+Treg可能在抑制胰岛自身抗原特异性T细胞活化,控制自身免疫性糖尿病发生发展方面发挥着重要作用.
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胰岛素在甲亢合并2型糖尿病患者中的应用研究
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism,简称甲亢)和2型糖尿病是内分泌科常见的两大系统性疾病。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。它会导致患者的血糖升高,因此在临床上甲亢常伴有糖尿病[1]。甲亢合并2型糖尿病患者主要以惊慌、烦躁、畏热、多汗、手颤等,同时伴有“三多一少”(多尿、多饮、多食、消瘦)糖尿病的典型症状[2]。胰岛素泵的基本用途是通过模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到糖尿病患者的皮下,让其保持全天血糖稳定,从而达到控制糖尿病的目的,目前是一种控制血糖安全、有效的方法[3]。为了能够有效地控制血糖,缩短患者住院天数,降低低血糖发生率、甲亢高代谢症、糖代谢紊乱等并发症发生率,本研究采用胰岛素泵持续皮下注射对23例甲亢合并2型糖尿病患者进行诊疗,取得了较好的临床效果,现报道如下。
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多指标联合检测对胰腺炎诊断价值探讨
胰腺作为人体第二大消化腺,具有内外两种分泌功能.由于各种原因导致胰液进入其组织间隙将引起自身组织化学性炎症,从而继发一系列组织器官功能障碍,严重影响病人的生活质量,甚至危及患者的生命.为了明确该病的临床诊断,本文对a-AMY、p-AMY 及LIPASE联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值进行初步探讨,现报告如下.
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血清胃蛋白酶原(PGⅠ)测定对胃癌的诊断意义
胃蛋白酶原是胃粘膜消化腺分泌的一种消化酶前体,按其免疫原性不同分为两个亚型:PGⅠ、PGⅡ.血清PGⅠ值是反映胃粘膜形态和分泌功能的良好指标.测定PGⅠ可以反映胃粘膜病变程度,本文通过检测PGI探讨对胃癌筛查更为简单、无创的监测方法.
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血管紧张素Ⅱ诱导血管内皮细胞损伤及中药保护作用
血管内皮细胞(VEC)又称为内皮细胞,是介于血流和血管壁之间的一层扁平单核细胞.VEC受损在动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、急性心梗无再流、各种脑血管疾病、肾血管疾病等发病和病理过程中都起着非常重要的作用.血管紧张素(Ang)Ⅱ是肾素-Ang-醛固酮系统(RAAS)中尤为重要的血管活性物质,是多种心血管疾病的重要促进因素.它具有收缩血管的功能,主要由VEC及血管平滑肌细胞分泌,通过多种机制导致VEC的结构和功能损伤,对VEC的超微结构、屏障功能及分泌功能产生重大不良影响,还可以引起细胞衰老和诱导其凋亡.本文综述AngⅡ对VEC损伤及中药的保护作用.
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放射治疗引起大鼠血管内皮细胞损伤的观察
放射治疗是治疗肿瘤的有效的方法之一,增大照射剂量可以杀灭肿瘤细胞,但能造成肿瘤周围正常组织损伤.损伤的根源在于血管的损伤,而血管内皮细胞的损伤早于血管的其他结构.放射引起内皮细胞结构变化的基础研究较多,对血管内皮细胞分泌功能的研究较少,特别是内皮素方面的研究,本实验通过大鼠放射损伤探讨内皮素在监测血管内皮细胞损伤中的作用.
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各类肝病患者血清前白蛋白与血清胆碱酯酶的改变意义
血清前白蛋白与血清胆碱酯酶在通常情况下是反映肝脏合成与分泌功能的重要指标,当肝脏功能受到损伤,引起不同程度的病变时,血清前白蛋白及血清肝碱酯酶的合成与分泌将受到不同程度的影响,反之亦反映肝脏功能的受损情况.本文对268例各类肝病患者的血清前白蛋白(PA)与血清胆碱酯酶(SCHE)检测结果进行综合分析,报告如下.
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1例罕见成熟畸胎瘤并发高雄激素血症的心理护理
高雄激素血症是妇科常见的一种疾病,其原因很多,包括来源于卵巢、肾上腺、妊娠过度反应的黄体、医源性或药物等.其中卵巢来源的病因为普遍,包括常见pcos综合征、卵巢滤泡膜细胞增生症、卵巢肿瘤等.在雄激素水平超过200ng/dl时,应高度怀疑分泌雄激素的肿瘤的可能性.但临床中有一些罕见情况,如无分泌功能的卵巢肿瘤并发有高雄激素血症,我院于2003年就收治1例成熟畸胎瘤并发高雄激素血症患者,现将临床表现及心理护理方法报道如下.
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乙状结肠代阴道成形术后人工阴道分泌功能的变化及术后生活质量的评估
目的:观察乙状结肠代阴道成形术后人工阴道分泌功能的变化,评估患者术后生活质量。方法选取38例行乙状结肠代阴道成形术后患者为研究对象,依据手术后年限分为观察组A(术后时间≤5年)、观察组B(术后时间>5年),另选取19例阴道正常女性作对照组研究。比较3组阴道分泌功能、性生活质量与生活质量。结果(1)分泌功能:观察组A和正常对照组MUC2、AQP2、AQP9、CFTR的表达比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组B MUC2、AQ92、CFTR明显低于观察组A与正常对照组,AQP2明显低于观察组A与正常对照组(P<0.05);(2)性生活质量:3组对象欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性满意度、总分等FSFI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)生活质量:3组躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情绪角色、心理健康、总体健康等SF-36评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论乙状结肠代阴道成形术可提高患者生活质量,人工阴道分泌功能随手术年限逐渐减弱。
关键词: 乙状结肠代阴道成形术 分泌功能 生活质量 -
镉对人脐静脉内皮细胞的不良效应
[目的]分析镉对人脐静脉内皮细胞毒作用的剂量-效应和时间-效应关系,观察镉对内皮细胞分泌功能的影响.[方法]原子吸收法测定细胞内镉浓度反映人脐静脉内皮细胞对镉的摄取;噻唑兰(MTT)和乳酸脱氢酶(LDH)实验测定镉对内皮细胞的毒作用;测定培养液中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)含量,细胞内结构型一氧化氮合酶(cNOS)活力反映内皮细胞的分泌功能.[结果]随着染毒剂量的增加,细胞内镉含量增加.MTT结果表明<5 μmol/L镉剂量染毒12 h可促进内皮细胞增殖,剂量>5 μmol/L和染毒时间>12 h则抑制细胞活力,LDH结果与MTT一致.0.1~10 μmol/L镉染毒24 h抑制cNOS活力,12 h降低培养液中NO浓度.培养液中ET-1浓度在染毒12 h后升高,随后下降.[结论]细胞内镉浓度可作为细胞接触镉的内剂量.镉对内皮细胞的直接毒作用与细胞膜损伤有关,且存在毒性兴奋效应.镉可能经钙离子通道抑制cNOS活力,减少NO合成.镉能促进内皮细胞分泌ET-1但有时限性,可能与整体研究中镉升压作用的双相性有关.
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SiRNA沉默HLA-A2表达的人骨髓间充质干细胞对人异体T淋巴细胞分泌功能及其诱导成骨能力的影响
目的:探讨应用RNAi技术沉默HLA-A2表达的人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)对人异体T淋巴细胞分泌功能的调节作用及诱导成骨能力的影响.方法:用siRNA转染至第3代hBMSCs将转染前、后各组的hBMSCs与PHA刺激的人异体T淋巴细胞共同培养,用ELISA检测各培养组上清液γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)的水平;对2组细胞进行成骨诱导分化培养,观察细胞形态变化;碱性磷酸酶染色、计数和Vor- Kossa染色、计数检测成骨能力.结果:hBMSCs表面抗原CD44、CD166阳性.转染前hBMSCs的HLA-A2表达为阳性,转染后hBMSCs的HLA-A2表达为弱阳性;转染前hBMSCs的HLA-A2蛋白表达量高于转染后的HLA-A2蛋白表达量.转染前、后的hBMBCs均能抑制人T淋巴细胞分泌IFN-γ、IL-2,转染前、后比较有差异.ALP染色显示转染前、后的hBMSCs均出现胞质呈棕黑色的阳性反应,ALP活性检测结果显示2组之间无差异.Vor-Kossa染色显示转染前、后的hBMSCs均有钙结节形成,统计2组之间无差异.结论:应用RNAi技术沉默HLA-A2表达的hBMSCs可以抑制PHA刺激人T淋巴细胞分泌因子IFN-γ、IL-2的水平,转染后的hBMSCs比未转染的hBMSCs抑制作用更强.应用RNAi技术沉默HLA-A2表达的hBMSCs,不影响其成骨能力.
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肾上腺意外瘤诊治现状
肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)是指在因非肾上腺疾病进行的影像学检查中偶然发现的肾上腺肿块,直径通常>1 cm[1].随着影像学技术的不断发展,AI的发病率呈现升高的趋势.其尸检发现率达6%[1-2].一旦发现AI,激素相关检查及CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查能够确定大部分患者的病因[3].AI中多数是无功能的良性病变,但部分是具有分泌功能或潜在分泌功能的肿瘤,甚至部分属于恶性病变.AI(尤其是较大的AI)若不及时诊治,会使患者的平均寿命缩短约1年[4].目前对AI的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择尚无统一的认识,本文就其分类、诊断和治疗现状进行综述.
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瘦素与TNF-α在妊高征中的作用及相关性研究
瘦素是由肥胖基因(ob)编码的调节能量代谢的物质,主要由脂肪细胞合成,现已证实胎盘也合成瘦素,可调节滋养细胞的分泌功能及胎盘血管的生成,与生殖及PIH等疾病密切相关.现将瘦素及TNF-α的生物学特性、与正常妊娠的关系及它们在PIH发生发展中的意义综述如下.
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胆汁淤积的分子机制
50~60年代,已经知道胆汁形成并非流体静压的作用,而是需要能量的主动排泌过程,这个过程有胆酸依赖和胆酸非依赖两种形式.70~90年代,弄清了肝细胞是一种有极性、具有分泌功能的上皮细胞,分为基底面(血窦面)和顶(腔)面(胆小管面).进一步在胆小管膜中分离和纯化了囊性小泡,并在这些小泡和肝细胞中鉴定出特异性膜转输系统.
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左旋精氨酸兴奋试验评价超重和肥胖者胰岛β细胞早期分泌功能
胰岛β细胞的早期分泌相对调节人体葡萄糖代谢有重要作用,本研究用左旋精氨酸(L-Arg)刺激法对正常人、超重肥胖者胰岛β细胞的兴奋作用及其影响因素进行研究.
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2型糖尿病患者空腹和口服葡萄糖负荷后血清真胰岛素、胰岛素原水平初探
本研究应用特异、灵敏的ELISA法分别测定肥胖和非肥胖糖耐量正常者(NGT)、IGT者和2型糖尿病(DM)患者基础状态和糖负荷状态下的真胰岛素(True Insulin, TI)、胰岛素原的释放水平,并与传统RIA法所测的免疫反应性胰岛素(Immunoreactive insulin, IRI)比较,以更确切地探讨其β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状态.
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垂体腺癌一例
垂体腺癌是一中罕见的疾病,它占所有垂体肿瘤的0.2%,至今国外文献报道超过140例.大多数垂体腺癌具有一种或多种垂体前叶激素分泌功能.
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异位肾上腺腺癌导致库欣综合征一例报道
异位肾上腺是胚胎发育时肾上穆移行过程中的残余组织,主要位于腹腔,其中大部分无分泌功能[1].