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腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效对比分析
目的：对比分析腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选择输卵管妊娠患者14例，随机分为两组，保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组。结果两组比较，输卵管切除术腹腔镜手术治疗组优于保留输卵管腹腔镜手术治疗组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论输卵管切除术腹腔镜手术治疗对于输卵管妊娠患者更有价值。
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未婚异位妊娠患者行输卵管切除术的护理研究
目的 探讨在未婚异位妊娠行输卵管切除患者中进行相应护理干预对围手术期的影响.方法 120例未婚异位妊娠行输卵管切除术患者,随机分为治疗组(70例)和对照组(50例).两组患者的行常规围手术期护理,治疗组患者加行围手术期舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分,记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数.结果 治疗组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为5、44、18、3例,对照组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为0、18、20、12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期患者加行舒适护理干预措施能够有效缓解未婚异位妊娠行输卵管切除术患者的焦虑情绪,护理效果显著,值得推广.
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96例未婚宫外孕患者输卵管切除术的护理探讨
目的：探讨未婚宫外孕患者输卵切除术有效的护理方法。方法回顾性分析96例未婚宫外孕输卵管切除术患者的临床资料，对护理措施研究分析。结果96例患者的护理效果均为满意，且预后良好，没有出现并发症，住院时间为3~5 d。结论未婚宫外孕患者对于普通的宫外孕患者来说属于一个比较特殊的群体，通过采取有效的护理方法，可以提高患者的治疗效果，增加对未来生活的信心，顺利康复。
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腹腔镜治疗输卵管妊娠80例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来,异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势,其中以输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%左右.我院在2002年以前,对该病的处理均采用病侧输卵管切除术.
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子宫全切除术后并发粘连性肠梗阻、膀胱阴道瘘1例
患者李某,女,48岁.于2003年4月8日以"子宫肌瘤"收入院,完成各项辅助检查,除心电图提示冠状动脉供血不足外,其他检查均在正常范围.于2003年4月9日,在硬膜外阻滞下行子宫全切除术及右侧附件、左侧输卵管切除术.术后第一天阴道有少量流血,患者感恶心、胃部疼痛,并呕吐少量胃液,给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌内注射后缓解.术后第二天开始肛门排气,拔除导尿管后能自行排尿.
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宫内宫外异期复孕1例
患者,27岁,因停经3个多月,下腹痛3小时,于6月20日急诊入院.末次月经3月9日,患者诉曾在外院用促排卵药(具体不详),停经一个月后出现阴道少量流血,B超检查提示宫内早孕,予保胎治疗后好转.入院当天15时在无明显诱因下出现下腹疼痛,呈持续性,较剧,无阴道流血,到当地妇幼保健院B超检查,提示:中期妊娠、腹腔中等量积液,遂急诊入院.入院时患者呈急性痛苦貌,体温37.3℃,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,腹肌紧张,压痛(+),触诊不满意,腹腔穿刺抽出不凝血4ml.妇检:阴道畅,内有少量分泌物,无血迹,宫颈闭,举痛不明显;子宫增大如孕3个月大小,压痛(+),双附件触诊不满意,遂行急诊剖腹探查.术中发现子宫如孕3个多月大小,腹腔积血500ml,血块100g,右侧输卵管壶腹部增粗约4cm×2cm×2cm,呈暗红色,未见破裂口,右侧卵巢及左附件未见异常.行右侧输卵管切除术,解剖可见陈旧性血块,未见明显绒毛组织.术后予抗感染保胎对症治疗.
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右侧输卵管切除术、左侧输卵管造口术后足月分娩1例
患者女,30岁.于某日上午8时因停经45天后腹痛,伴阴道流血1周,以宫外孕入院.停经40天时尿妊娠试验为阳性,B超检查未见妊娠囊.停经45天后,无诱因出现阵发性腹痛伴阴道少量流血,持续约1周来我院就诊.B超示:宫腔内未见妊娠囊,右侧附件区囊性占位,于当日下午在硬膜外阻滞下行剖腹探查术.
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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较
目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率.方法 回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别. 结果 宫内妊娠率在开腹组39.2%,在腹腔镜组59.6%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在开腹组13.5%,在腹腔镜组10.6%,两者差异无显著性(P>0.05).宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8%,在输卵管切除组29.0%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0%,在输卵管切除组12.9%,两者差异无显著性(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术, 重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关.
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腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究
目的：探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水，根据患者意愿及手术方式分为三组，A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术，B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术，C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术，比较三组手术前、后基础内分泌激素水平，基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果：三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义（P>0.05），C组FSH水平术后（14.89±7.15）IU/L与术前（6.11±2.71）IU/L比较有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组基础窦卵泡数术后（5.5±4.8）个与术前（8.2±1.8）个比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组；C组应用Gn用量均较其他两组多，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A、B两组获卵数均高于C组，但三组无统计学差异（P>0.05）。A组临床妊娠率（40.23%）高于B组（38.49%）和C组（27.28%），与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能，可提高临床妊娠率，是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。
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腹腔镜治疗异位妊娠46例临床分析
目的:评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法:对46例异位妊娠病人行腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:46例异位妊娠病人中行输卵管切除术28例(60.9%),开窗术16例(34.8%),卵巢部分切除术2例(4.3%).术后住院3～5d,无其他并发症.术后随访,16例保留输卵管的术后复查血HCG均降至正常.结论:腹腔镜治疗异位妊娠有盆腹腔干扰少,术中出血少,术后恢复快,疼痛轻,肠蠕动恢复快,住院时间短等优点,具有较好的临床应用价值.
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30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分析
目的：探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法将我院2013年5~12月收治的60例因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术，对照组采用常规腹腔镜输卵管切除术。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后疼痛评分等指标进行比较。结果两组患者手术均取得成功，无中转开腹患者，术中未出现并发症，观察组无增加操作孔病例。观察组手术时间为（42.5±6.5）min，手术出血量为（12.5±3.8）mL，术后疼痛评分为（2.6±1.1），住院时间为（2.1±1.3）d。对照组手术时间为（18.2±6.7）min，手术出血量为（11.9±3.9）mL，术后疼痛评分为（3.1±0.9），住院时间为（2.3±1.4）d。两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（x2=14.258，P=0.000），手术出血量、术后疼痛评分、使用镇痛剂及住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经脐单孔腹腔镜手术术后无瘢痕，腹部美容效果显著，疼痛少、恢复快，在积累丰富经验后，手术时间可缩短，值得临床推广使用。
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抽芯法输卵管切除术在子宫大部切除成形术中的应用
近年来,随着对卵巢癌的深入研究,卵巢癌的二元论模型与卵巢外起源学说已被多数学者接受,研究提示输卵管不仅是高级别卵巢浆液性癌的主要起源,还极有可能是其他卵巢癌包括低级别卵巢浆液性癌、部分子宫内膜样癌、透明细胞癌的间接起源[1],孔北华2011年提出,直接而有效的预防卵巢癌措施则是在因良性疾病需做子宫附件手术时预防性切除输卵管而保留卵剿[2].基于此理论,笔者对手术方式进行创新,自2012年7月开始对因多发性子宫肌瘤行保留子宫动脉的子宫大部切除成形术的患者同时采用抽芯法切除双侧输卵管,此手术方式特点为能完整保留输卵管系膜内的血管网,既达到了预防卵巢癌的目的,又保护了卵巢功能,报道如下.
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宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管妊娠疗效观察——附28例临床分析
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡率的9%～10%[1].传统治疗方法采用输卵管切除术,该法既能切除病灶又能及时止血,疗效颇好,但会减少患者的妊娠机会.
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输卵管切除术对卵巢储备功能的影响
通过探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响,得出结论:输卵管切除术因手术影响输卵管的血液供应影响卵巢的储备功能,因此对有生育要求的患者应尽量保留输卵管.
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超声诊断宫内宫外同时妊娠宫外手术宫内足月分娩1例
病例：患者，女，31岁，平素健康，停经67天阴道流血6天，6天前无明显诱因阴道流血，量少于月经量，无腹痛，外院就诊予黄体酮，绒促性素治疗效果不佳，今突感下腹疼痛，伴肛门坠胀感，无恶心呕吐，无头晕晕厥，来我院就诊，T36.7℃，P78次/分，BP：110/70mmHg,一般情况可，下腹压痛，以左下腹明显，伴反跳痛，妇科检查外阴发育正常，阴道通畅，内见少许暗红色血迹，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，如孕2个月大，质软，压痛，左附件压痛明显，伴反跳痛。妇科超声示：宫腔内囊样回声，其内可见胎芽及胎心管搏动，左侧附件区探及妊娠囊，囊内可见胎芽及胎心管搏动，腹腔积血。超声诊断：异位妊娠（左侧）早妊。患者要求保留宫内胎儿，行剖腹探查术，行硬膜外麻醉左侧输卵管切除术，手术顺利，术中探查见，左侧输卵管壶腹部妊娠，形成大小约5×4×4cm 包块，腹腔积血400ml，凝血块约200g，术后随访，定期产检，宫内胎儿发育正常，于2013年10月25日剖宫产一男婴，重2950克，外观良好，无明显发育异常。
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右侧输卵管脓肿误诊为阑尾炎1例
临床资料
患者、女、46岁，因“右中下腹部疼痛3天，加重1小时”入院。查体：急性痛苦病容，体温39.5℃，右中腹部及整个下腹部压痛，以右下腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，血常规示：白细胞8.5x109/L，中性粒细胞百分比：89.6%，B超提示：右下腹阑尾区稍强回声包块，性质待查，不除外阑尾炎。入院诊断：急性阑尾炎。入院后急诊在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见腹、盆腔大量黄白色脓液，量约500m l（术中抽取脓液送细菌培养），吸尽脓液后找到阑尾，见阑尾无充血、肿胀等炎症表现，继续探查见右侧输卵管明显肿胀，壶腹部积脓，输卵管部分坏疽，术中急请妇科主任会诊后予行“右侧输卵管切除术”，术后予抗感染、补液、支持治疗，患者于术后第8日痊愈出院。 -
体外受精-胚胎移植前的输卵管积水治疗
输卵管积水降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率、种植率，并使自然流产率增加。其可能机制是通过胚胎毒性、改变子宫内膜容受性以及通过机械性冲刷等作用影响IVF妊娠结局。目前输卵管积水治疗的方法主要包括输卵管切除术、输卵管整形术、输卵管结扎术、宫腔镜下输卵管栓塞术、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术、中西医结合治疗等。输卵管切除术有可能影响IVF超排卵中卵巢的反应性，经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术，虽然有简单、创伤小的优点但复发率较高。近年来，很多学者开始尝试应用新型宫腔镜下节育器Essure 或者Adiana 微种植体进行输卵管栓塞术治疗输卵管积水。通过总结分析输卵管积水不同治疗方案的有效性及利弊，指导临床医生为输卵管积水患者在辅助生殖前制定个性化治疗方案。
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输卵管手术与卵巢功能的关系
输卵管手术对卵巢功能的影响一直存在争议,随着异位妊娠发病率的增多,因异位妊娠而行输卵管手术的患者亦增多,或者因输卵管积水导致不孕为改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果而行预防性的输卵管切除术,以及输卵管绝育术的实施,上述患者多数年轻且有生育要求或关注术后卵巢功能,因此有必要探讨输卵管手术与卵巢功能的关系.
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073运用三维多普勒超声检测体外受精前垂体对卵巢的降调作用
由于在体外受精(IVF)技术开展以后,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对垂体的抑制作用能提高受孕几率,所以被广泛运用于人工授精的治疗过程中.为评估脑垂体的降调过程中卵巢发生的变化,应用三维(3D)多普勒超声评估卵巢的体积、多普勒信号定量和组织回声亮度.将接受IVF的40例妇女纳入研究,并排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜样瘤、单卵巢、输卵管切除术、卵巢囊肿切除术和已知对GnRHa和hMG禁忌证患者.每例患者在前6个月的周期第1～5d测量FSH、LH水平.
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不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响
目的：探讨不同手术方法治疗输卵管妊娠对术后生育结局的影响。方法回顾性分析我院2012年12月～2014年1月收治经诊断为输卵管妊娠的120例患者临床资料，其中行开腹手术者39例，行腹腔镜手术治疗者81例；采用保守治疗75例，输卵管切除术45例。比较两组患者术后的生育情况。结果行腹腔镜手术的81例患者中，终不孕者15例，占18.5%，异位妊娠者6例，占7.4%，宫内妊娠者60例，占74.3%；行开腹手术的39例患者中不孕者12例，占30.7%，异位妊娠者10例，占25.6%，宫内妊娠者17例，占43.6%。腹腔镜组发生异位妊娠的概率比开腹组低，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组发生宫内妊娠的概率比开腹组高（P＜0.01），两组发生不孕概率无统计学意义（P＞0.05）。使用输卵管切除手术方式的45例患者中，生育结局为不孕者20例，占44.4%，异位妊娠者14例，占31.1%，宫内妊娠者11例，占24.4%；采用保守手术的75例患者中，不孕者22例，占29.3%，异位妊娠者19例，占25.3%，宫内妊娠者34例，占45.3%。行输卵管切除手术患者发生不孕的概率比保守手术者高，发生宫内妊娠的概率比行保守受术者低，差异有统计学意义（P＜0.05），发生异位妊娠的概率无统计学意义（P＞0.05）。结论相对于开腹手术，行腹腔镜手术可以更好的保护患者生育功能，保守手术的不孕率比输卵管切除术低，对于有生育要求的患者应尽量采用行腹腔镜的保守手术，提高患者再生育概率。
