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广州市四老城区1993~1997年肺结核病例耐药情况分析
本文对广州市四老城区1993~1997年肺结核病例耐药情况进行回顾性分析。 对象与方法 1.对象:1993~1997年在我所就诊,药敏及临床资料完整的四老城区的全部病人,临床资料完整是指既往用药史及治疗史有清楚记录。2.分析方法:按年度统计初始及继发耐药总率、耐单药率、耐二药率及耐多药率(指耐三种及三种以上药物)。初始耐药指病人既往未接受过抗结核药物治疗的耐药病人。继发耐药指既往有治疗史的病人。3.药敏检测方法:应用BACTEC-TB 460系统。测试药物包括:异菸肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)。 结果 1.不同年度各药初始耐药发生总率分别为(按H、S、R、E顺序)1993年-20.5%、7.6%、3.8%、5.3%;1994年-17.5%、7.8%、5.0%、5.0%;1995年-14.2%、9.3%、4.6%、3.2%;1996年-20.0%、6.0%、6.6%、3.6%;1997年-22.9%、11.3%、7.4%、6.3%。(各年度分析例数分别为342、400、281、335、363例)。各年度各药继发耐药发生总率分别为:1993年-33.7%、13.5%、12.5%、9.6%;1994年-31.1%、11.3%、17.9%、12.3%;1995年-45.6%、17.5%、19.3%、5.3%;1996年-40.0%、20.0%、20.0%、5.9%;1997年-38.9%、15.3%、19.4%、9.7%。(各年度分析例数分别为104、106、57、85、72例)。2.各年度初治总耐药率,耐单药、耐二药、耐多药率为:1993年-25.7%、16.4%、7.9%、1.5%;1994年-21.3%、12.3%、4.8%、4.3%;1995年-18.1%、9.6%、4.6%、3.9%;1996年-23.0、14.9%、3.3%、4.8%;1997年-25.6%、11.3%、8.8%、5.5%。各年度继发总耐药率、耐单药率、耐二药率、耐多药率分别为:1993年-42.3%、22.1%、14.4%、5.8%、;1994年-34.9%、16.0%、5.7%、13.2%;1995年-49.1%、24.6%、14.0%、10.5%;1996年-43.5%、15.3%、15.3、12.9%;1997年-43.1%、19.4%、13.9%、9.7%。 讨论以上结果表明,广州市1993~1997年初始耐药各率均低于继发耐药各率,表现上述年度中DOTS技术政策的实施在广州老城区已初见成效。从各耐药率的绝对数字看,H、S的初始耐药率及H、S、R的继发耐药率居高不下,R、E的初始耐药率也无下降迹象,说明广州市四老城区耐药结核病的流行情况比较严峻,不容乐观。 耐多药结核病(MDR-TB)问题目前已成为结核防治的热点和难点,对照1997年9月全国耐多药结核病学术会议的界定定义,广州市四老城区1993~1997年各年度的初始和继发耐药率分别为9.4%、9.1%、8.5%、8.1、14.3%及20.2%、18.9%、24.5%、28.2%、23.6%,MDR-TB不仅发生率高且无下降迹象,说明这几年广州市老城区对耐药结核病采取的措施力度不够,需要提高对耐药结核病防治策略的重视。我们认为包括三个方面:1.加强对患者的治疗管理,防止发生新耐药病例;2.加强对病人的耐药性监测,做到发现一个耐药病例解决好一个病例,以防止产生原发耐药病例。3.做好耐药结核病疫情的调研工作,进行前瞻性的研究、分析和预测,必要时增加测试药物种类。 由于过去工作安排的关系,本文只进行了现存资料的回顾性分析,初始耐药和继发耐药的区别仅依靠病历记录,培养阳性标本作药敏测试率为70.4%。对临床记录不够详尽的病例均剔除不计,中选病例在总体中的代表性如何,如何客观地对待这些数据,均有待推敲,但本文所反映的大体趋势,尚有一定意义。
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喉结核32例误诊分析
喉结核大多数继发于肺结核[1].但也有不伴肺结核的报道,临床上极易被忽视,漏诊、误诊率较高[2].本文通过对1998年10月-2003年10月我科门诊和杭州市结核病治疗中心确诊的32例喉结核病例进行回顾性分析,总结临床经验,避免误诊误治,现报告如下.
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盆腔结核36例分析
由结核杆菌引起女性生殖器官炎症称盆腔结核或结核性盆腔炎,盆腔结核常继发于肺、腹腔、骨关节结核,原发性感染较少见.病程缓慢,症状不典型,易被勿视、漏诊及误诊.
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肺结核继发噬血细胞综合征一例
患者,男,18岁。因发热、肝脾大、全血细胞减少1月于2000年1月23日入院。发病2周后,当地医院诊断为“上呼吸道感染”,给予“青、链霉素”肌注,仍持续高热达40.3℃且出现颈部多个淋巴结肿大及鼻衄。查血红蛋白81g/L,红细胞2.391×1012/L,白细胞0.53×109/L,血小板23×109/L,遂来我院。查体:体温38.3℃,一般状况差,皮肤未见出血点及皮疹,颈部、腋窝及腹股沟均可及3~4个肿大淋巴结(2cm×4cm),质韧、活动,心肺未见异常。肝肋下3cm,脾肋下5cm,质韧。查血红蛋白64g/L,红细胞1.86×1012/L,白细胞0.67×109/L,血小板22×109/L,网织红细胞1.3%。骨髓象(河北医科大学附属二院报告):有核细胞增生明显活跃,粒系统以晚期细胞为主,红系以中幼红细胞为主,多见噬血细胞,类上皮样细胞,巨核细胞33只,可见分叶核过多现象。血小板散在少见。谷丙转氨酶(SGPT)35.4U/L,谷草转氨酶(SGOT)118.7U/L,尿素氮(BUN)4.83mmol/L,乙肝表面抗原(HbsAg)(-),红细胞沉降率31mm/h,痰查结核菌三次,一次阳性,血培养无细菌生长。
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肺结核合并曲霉菌感染的影像表现
肺结核不规范的治疗(患者因长期使用利福平、氧氟沙星等广谱抗生素)造成病情的迁延,以及激素的滥用,导致患者T淋巴细胞数量及功能降低、感染真菌的几率增加.肺结核基础上继发的肺真菌感染主要是念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等条件致病性真菌,以曲霉菌为多见[1-5].
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长治市SARS疫情流行与防控
目的:有效遏制SARS疫情向广大农村地区蔓延和扩散.方法:采取"五自二查一切断"工作方针,即:"人自为防,户自为防,村自为防,企自为防,校自为防"、"逢烧必查,逢咳必查"、"切断传播链".结果:SARS疫情局限在极个别城镇内,4例临床诊断SARS患者相继发生在4月16日-5月3日,与华北地区SARS疫情高平台基本同步;女性高于男性;发病年龄小16岁,大38岁,平均27.3岁;波及学生、教师、工人三种职业.由于发现及时,救治措施得力,目前患者已全部康复出院,现治愈率100%.
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珲春某高中肺结核爆发流行的处理与分析
2006年3-8月珲春某高中半年内相继发生各类肺结核5例,为了遏制疫情蔓延,对该校的全体学生和教职工(包括任课老师、后勤及服务人员)进行了结核病普查,采取了控制措施,阻断了疫情蔓延,现报告如下:
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拉沙热
近在德国和英国相继发生了拉沙热感染事件,拉沙热再一次引起了世界的关汪,那么拉沙热究竟是什么?人们为何对此谈虎色变,以下是根据世界卫生组织有关拉沙热的资料编译整理而成的,供同行们参考.
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12例腹壁子宫内膜异位症诊断治疗及预防
腹壁子宫内膜异位症常继发于剖宫产手术,文献报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%~0.47%[1],近年来发病率升高[2].现将本院1995~2005年收治的腹壁子宫内膜异位症12例临床资料总结报告如下.
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阴道炎、宫颈炎患者沙眼衣原体感染的检测及临床分析
生殖道沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病,是育龄妇女继发输卵管阻塞,不孕及宫外孕的重要原因.为探讨阴道炎、宫颈炎与CT感染的关系,笔者对168例阴道炎、宫颈炎患者进行了CT感染检测,现将结果报告如下.
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中药配合通液术治疗输卵管阻塞不孕临床分析
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的常见原因,约占1/3[1].大多数继发于流产术后及盆腔感染等.笔者自2000年10月~2005年6月采用中药内服、保留灌肠,同时配合输卵管通液术治疗30例,疗效较好,现报告如下.
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高血压小脑出血后继发脑积水23例分析
小脑高血压脑出血是临床上常见的高血压脑出血类型,而小脑高血压脑出血后脑积水是影响患者预后的重要因素.我院自1995年至2008年收治23例小脑高血压脑出血后脑积水患者,现就其临床表现及诊治要点进行分析,报告如下:1 临床资料1.1 患者入院时情况1.1.1 患者一般资料:23例患者中,男性15例,女性8例;年龄在43岁~76岁之间,平均年龄58岁;其中19例既往有高血压病史.
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特发性面神经麻痹的诊断与治疗
特发性面神经麻痹,是中老年常见的脑神经单神经病变,为面瘫常见的原因.该病确切病因未明,可能与病毒感染或炎性反应等有关.临床特征为急性起病,多在3天左右达到高峰,表现为单侧周围性面瘫,无其他可识别的继发原因.该病具有自限性,但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复,减少并发症.
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子宫绒毛膜癌误诊2例报告
绒癌是一种高度恶性肿瘤,是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤.绒癌的恶性程度极高,其死亡率达90%以上,多发生于流产或足月产后,少数发生于异位妊娠.子宫绒毛膜癌在妇科肿瘤中并不少见,但以急腹症及腹部肿块出现,易被临床医师忽略,以下2例经病理证实.
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杜冷丁镇痛对产程和新生儿的影响
无痛分娩是产科工作者长期以来研究的课题,分娩疼痛本身可以导致各种继发性生理、生化改变,对机体不利,长期以来人们一直在不断寻找消除或减轻分娩疼痛的措施.
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胎骨残留致继发不孕
胎骨残留常因钳刮术时发生不全流产引起,在无宫内感染的情况下,起着类似官腔内节育器的作用,虽然不影响正常的月经周期,但可影响精卵的结合、卵子的输送及孕卵的着床而致不孕.我院于1998~2003年收治子宫腔内胎骨残留所致继发不孕患者11例,现分析报告如下.
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“瘦肉精”中毒的流行病学特征及防制对策
近来,广东、浙江、上海、福建、海南等地均相继发生较大范围的“瘦肉精”又名盐酸克仑特罗集体中毒事件,原因是食用了含有“瘦肉精”的猪肝、猪肺和猪肉。养殖户为了提高猪肉的瘦肉率和出肉率在猪饲料中任意滥用“瘦肉精”。我国的生猪主要产地:……
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江门市查处劣质奶粉的情况分析
2004年4月,新闻媒体报导安徽阜阳有13名婴儿因食用劣质奶粉死亡,广东省各地也相继发现几名初步怀疑因食用劣质奶粉所致的"大头婴",江门市卫生监督部门立即开展了全市范围内调查劣质奶粉专项行动.
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儿童水痘疫情控制常见问题与建议策略
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起,以皮肤疱疹为主要表现的儿童期常见传染病.水痘的危害主要有:学生因病辍课;在免疫功能低下者中发展为进行性播散型水痘等重症感染,危害严重;VZV 潜伏感染,继发带状疱疹,致患者痛楚难忍,严重影响生活质量.
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在模糊中成长
“人对场所的归属感是人认同那个场所,以之为根源”,“建筑的目的就是给场所以形式”……建筑师们从各个角度来认知和描述场所。
医院作为城市中的特定场所,其历史往往会凝练成许许多多的场景,医院内就医者的活动会在预设的这些场景下继续生长,既遵循着已有的规划线索,又会相继发生着难以预料的变化,从而体现一种不息的运动状态。