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高血压小脑出血后继发脑积水23例分析
小脑高血压脑出血是临床上常见的高血压脑出血类型,而小脑高血压脑出血后脑积水是影响患者预后的重要因素.我院自1995年至2008年收治23例小脑高血压脑出血后脑积水患者,现就其临床表现及诊治要点进行分析,报告如下:1 临床资料1.1 患者入院时情况1.1.1 患者一般资料:23例患者中,男性15例,女性8例;年龄在43岁~76岁之间,平均年龄58岁;其中19例既往有高血压病史.
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早产儿脑室内出血后脑积水的手术治疗
早产儿脑室内出血(intraventicular hemorrhage,IVH)引起的脑室扩大,临床上较常见,然而有87%患儿能恢复到正常,只有约4%的IVH进展为出血后脑积水(posthemorragic hydrocephalus,PHH)[1].
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早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化的诊断建议
早产儿常见脑损伤主要为脑室周围-脑室内出血(PVHIVH)和脑室周围白质软化(PVL),与早产儿中枢神经系统的解剖生理学和神经生物学发育不成熟密切相关.前者为出血性病变,常导致脑室内出血后脑积水和脑室周围出血性髓静脉梗死等严重并发症.
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早产儿脑室出血后脑积水的治疗
一、资料与方法本组病例11例,平均孕周(30±1)周,平均产重1467g,临床上均出现头围增大、前囟增大饱满、骨缝裂开.头颅CT示梗阻性脑积水5例,交通性脑积水6例.手术平均年龄为28.4d,平均体重为1728g,术前均生命体征平稳、出凝血功能正常.
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脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术
本文总结我院1998年8月以来高血压脑出血后脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术17例临床资料.
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新生儿颅内出血后脑积水的诊治
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,死亡率较高.新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关.早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差.存活者常留有脑积水、癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症.低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水,其中65%患儿脑积水可能停止发展或自行恢复.
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25例颅内出血婴儿治疗体会
25例婴儿颅内出血临床治疗结果显示,连续腰穿放脑脊液是减少颅内出血后脑积水,液化,运动语言功能后遗症的安全有效的治疗方法,在连续腰穿放液基础上,联合高压氧治疗是较好的治疗方法.
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连续腰穿防治早产儿重度脑室内出血后脑积水的多中心调查报告
目的 报告其中6家大型医院通过连续腰穿(LP)防治早产儿重度脑室内出血(IVH)后脑积水的调查结果 .方法 2005年1月至2006年8月,对各参加单位所有Ⅲ级及以上IVH、胎龄<37周的早产儿在B超监护下进行连续LP,每次LP后脑脊液送检常规、生化.经头颅B超诊断为重度IVH的早产儿共99例,其中6家医院随机对30例重度IVH早产儿进行连续LP治疗,作为连续LP组;其余10家单位(包括上述6家单位)所有未进行连续LP治疗的69例重度IVH早产儿作为对照组.收集并分析2组LP期间脑室系统的B超测量和脑脊液检查数据.结果 连续LP组30例早产儿开始LP治疗日龄为(14.5±6.8)d;疗程(7.4±7.6)d;LP次数(4.2±3.1)次;LP间隔时间(3.8±2.2)d;每次放液量(6.6±3.2)mL;LP治疗后起效天数为(9.9±8.6)d.左右侧脑室的纵径分别由LP前的(8.2±3.5)mm和(7.6±3.8)mm下降为连续LP后的(5.8±2.4)mm和(5.2±2.8)mm(t=4.872,P=0.000;t=4.416.P=0.000).LP治疗后的脑脊液红细胞计数及蛋白定量均呈明显降低(t=4.061,P<0.000;t=2.764,P<0.009).11例脑室转为正常;14例脑室轻度增大但维持稳定;2例脑室仍呈进行性增大;另3例缺乏脑室测量数据.连续LP治疗有效率为83.3%(25/30例),脑积水发生率为6.7%(2/30).对照组4例脑室转为正常;29例脑室轻度增大但维持稳定;18例脑室仍呈进行性增大;另有18例缺乏脑室测量数据.对照组良好预后率为47.8%(33/69),脑积水发生率为26.1%(18/69),两组在脑室形态转归之间的差异有统计学意义(χ<'2>=10.954,P<0.004).结论连续LP治疗可降低出血后脑积水的发生率,显著改善重度IVH患儿的近期不良预后,不失为目前防治早产儿出血后脑积水的首选内科治疗措施,尤其适宜于暂无小儿脑外科手术条件的医院.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的治疗
脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后的常见并发症之一,直接影响患者的预后.本文报告我科1992年6月~2002年1月16例动脉瘤性SAH后脑积水的治疗情况.
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我国早产儿脑室内出血的早期诊断和防治现状
在新生儿医学所有问题中,早产儿的脑损伤及其预防尤为重要.早产儿脑损伤包括脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、出血后脑积水以及其他一些脑损伤如选择性神经元坏死和基底神经节丘脑损伤等,其中以IVH和PVL为常见.
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高血压性丘脑出血的治疗分析
脑出血在我国属常见多发危重病,病死率高达35%~52%[1].丘脑出血占高血压性脑出血10%~30%[2],仅次于壳核出血.对丘脑出血破入脑室量的多少及因积血导致的出血后脑积水(PHH)的发生,已被反复证明能独立改写脑出血后的致残率及病死率.
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脑室内出血后脑积水的治疗
本文报告31例脑室内出血脑积水的治疗.1 资料与方法
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Ommaya植入术治疗婴儿脑室出血后早期脑积水20例疗效分析
目的:探讨Ommaya囊植入术治疗婴儿脑室出血后早期脑积水的效果.方法:回顾性分析我科收治的经Ommaya囊植入术治疗的脑室出血婴儿20例临床资料.结果:本组治愈8例,无进行性脑积水,其中6例去除Ommaya囊,2例保留Ommaya囊;10例患儿因脑积水进展,转行脑室腹腔分流术,其中8例同期行Ommaya囊去除术,2例保留Ommaya囊;因颅内静脉畸形再次出血家属放弃治疗2例.术后并发症包括脑脊液漏2例,切口感染并颅内感染1例.结论:对于婴儿脑室出血后早期脑积水,Ommaya囊植入术可治愈部分患儿,同时Ommaya囊植入术可有效地引流脑室内积血,为后续的分流术创造条件.
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早产儿脑室周围白质软化治疗进展
随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿存活率增加,早产儿脑损伤的发病率亦逐年增加.早产儿脑损伤包括脑室周围白质软化(PVL)、脑室内出血(IVH)、出血后脑积水等.近年来,IVH发生率呈逐渐下降趋势,因此PVL已上升为早产儿脑损伤的主要类型.
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早产儿脑损伤的早期诊断与治疗
早产儿脑损伤是导致新生儿早期死亡、智力和运动发育障碍的主要原因,它包括脑室内出血(intraventriclular hemorrhage,IVH)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)、出血后脑积水以及选择性神经元坏死和基底神经节丘脑损伤等,其中以IVH和PVL为常见.早产儿脑损伤不仅是因为胎儿过早出生造成的神经细胞发育不成熟,同时宫内感染、缺氧、出生后窒息、产伤、颅内出血以及出生体重和胎龄等也是其重要的影响因素,该病的早期诊断以及尽早、合理的治疗,对取得良好的预后起着重要的作用.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床治疗
颅内动脉瘤破裂后,由于出现脑室系统内的血肿以及严重的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),影响了脑脊液的正常循环,部分患者可有脑积水形成,是常见的并发症之一,对预后有直接影响.Vale[1]将此类脑积水分为急性(SAH后3天内)、亚急性(SAH后4~13天)和慢性(SAH后14天以上)三种类型.根据不同的类型需行引流或分流等处理.本文就2000年1月至2005年12月我科收治24例动脉瘤性SAH后脑积水病例资料分析如下.
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大鼠实验性脑室出血后LN及LNR-1在脑内的表达及意义
目的 观察大鼠脑室出血后层粘蛋白(LN)及其受体LNR-1在大鼠脑内的表达变化,探讨其与出血后慢性脑积水之间的关系. 方法 将大鼠随机分为3组:正常对照组、假手术对照组、实验组,将枸橼酸化的0.1 ml自体静脉血注入实验组大鼠侧脑室内建立出血后慢性脑积水模型(假手术组注入0.1 ml生理盐水),采用免疫组化 方法 观察出血后不同时间LN及LNR-1在脑内的表达变化. 结果 实验组30 d出现脑积水为80%(4/5)、其余组别未出现慢性脑积水;实验组出血后LN在纵裂池、软脑膜、蛛网膜、硬膜、脑内毛细血管壁、蛛网膜下腔血管壁的表达在3 d时增加,7 d表达继续增加,14 d表达强,较对照组、假手术组显著增强(P<0.01),30 d仍强烈表达;实验组出血后LNR-1在脉络丛的立方上皮细胞胞浆及顶质膜、室管膜细胞、软脑膜细胞、蛛网膜细胞、硬膜、纵裂池、胶质细胞的表达增加.LNR-1在蛛网膜下腔的表达变化与LN基本一致. 结论 大鼠脑室出血后LN及LNR-1的表达上调可能参与蛛网膜纤维化的过程,从而在出血后慢性脑积水的形成中发挥重要作用.
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连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血后脑积水疗效对照研究
早产儿脑损伤中以脑室内出血(IVH)常见,而重度IVH患儿中约一半以上出现出血后脑积水并发症[1],多留有神经系统后遗症.目前国内外对采取积极的持续腰椎穿刺方法(LP)治疗和控制重度IVH后脑积水,基本持肯定态度.现将我院15例采用持续LP治疗的重度IVH与同期15例未进行该项治疗的患儿进行对照研究,并进行短期随访.
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早产儿脑室内出血的药物预防和出血后脑积水的治疗
脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)为早产儿常见脑损伤,是早产儿早期死亡和智力运动发育障碍的原因之一.随着近年来高级监护技术的不断发展完善,新生儿重症监护病房(NICU)中的危重儿和极低出生体重早产儿的成活率不断增加,但神经发育残疾的发生率也在逐年提高.