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气管导管局部用药对生物被膜形成及医院内下呼吸道感染的影响
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气(MV)患者常见并发症,是导致其病死率增加、住院时间及费用增加的主要原因,而部分患者并发的医院内气管支气管炎(NTB)可能是发生VAP的前奏[1].MV患者在气管导管(ETT)内形成的细菌生物被膜(BF)是VAP的重要致病菌来源之一,有关抑制ETT-BF形成而降低BF相关感染的研究多处于临床前阶段.因此,我们从临床出发研究了ETT局部涂布大环内酯类和喹诺酮类混合制剂的方法对MV 14日内ETT-BF形成以及对VAP和NTB的影响.
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新生血管性眼病的基因治疗现状
新生血管形成的基本过程包括血管内皮细胞(EC)激活、细胞外基质(ECM)降解、EC移行和增殖、管腔结构形成以及血管外膜形成.在新生血管的形成过程中,血管生成诱导因子和血管生成抑制因子共同作用,两者的平衡控制了血管的形成[1].如果这种平衡被改变,减少血管生成抑制因子或增加血管生成诱导因子的水平,都将促进新生血管的形成.很多细胞因子、细胞及ECM参与了新生血管的形成过程.
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钙调神经磷酸酶/活化T细胞核因子信号通路在心血管发育中的作用
钙调神经磷酸酶( calcineurin,CaN)/活化T细胞核因子c1( NFATc1)信号通路在心血管系统的正常生理功能的维持以及病理生理过程中均具有重要作用.该信号通路在心血管发育中参与心血管形态发生、心脏瓣膜形成、血管内皮细胞的发育、冠状血管、成熟的心脏纤维基质形成[1-4].
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骨筋膜室综合征的观察与护理
骨筋膜综合征由骨、骨间膜和深筋膜形成的骨筋室内的常发生于前臂掌侧和小腿.如不及时确诊和治疗,可迅速发展为组织坏死,神经麻痹,甚至肢体残废,肾衰竭死亡,是临床中严重的创伤并发症.我科于2010年1月~2011年1月因外伤引发骨筋膜室综合征的5例患者,通过早期对病情的细心观察和术后精心护理,对骨筋膜室综合征的发生,发展.杜绝肢体残废赢得了治疗时间,均治愈出院.现将报告如下.
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抗菌金属植入材料的研究进展
传统金属植入材料(如不锈钢、钛及其合金)具有良好的生物相容性、综合力学性能和生物环境下的抗腐蚀性,已被广泛大量应用于临床.但有统计数据提示,美国每年200万例院内感染病例中大约一半与植入物有关,英国每年植入物相关感染大约花费700~1100万英镑[1-2].研究证实,植入物感染与植入材料表面细菌生物膜形成有关,而且随着细菌抗生素耐药的增多,植入物相关的感染已成为一个十分棘手的难题[3-4].研制一种既具有良好生物相容性,又具有抗细菌感染的新一代结构/功能一体化的医用金属植入材料,具有重要的临床应用价值.由于该研究涉及医学和材料学等交叉学科,本文拟从医学的角度对目前有关的文献进行综述,报道如下.
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白细胞介素1与增生性玻璃体视网膜病变
增生性玻璃体视网膜病变本质上属于眼组织对创伤的过度愈合反应,是与炎症和免疫有关的以时相为特征的程序化过程。炎症早期的一些细胞因子如白细胞介素1,在增生性玻璃体视网膜病变中对视网膜色素上皮细胞等细胞移行、增殖、分泌胶原和膜形成等过程产生重要的作用。本文主要对视网膜色素上皮细胞IL-1的表达、IL-1对RPE的影响及其在增生性玻璃体视网膜病变发生发展过程中的作用加以综述。
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儿童外伤性白内障术后瞳孔纤维膜形成及处理
本文从1995年1月至1998年12月共治疗儿童外伤性白内障42例42眼.就术后不同时期发生的晶状体瞳孔纤维膜(简称晶体状前膜)进行了临床分析,现报告如下:
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硅油取出后硅油后膜形成一例
患者男,33岁.因“双眼爆炸伤行玻璃体切除术后半年余”于2012年12月20日来北京大学第三医院眼科中心就诊.患者于2012年4月16日双眼受爆炸伤,受伤后双眼球破裂在当地行眼球破裂伤清创缝合术,后转来,于2012年5月28日行右眼玻璃体切除术,2012年5月30日行左眼玻璃体切除+硅油填充术,术后因高眼压控制不理想于2012年11月28日行左眼睫状体冷凝术,术后眼压在正常范围内.左眼玻璃体切除术后半年多次复查B超示左眼视网膜复位良好,这次来我院就诊拟行左眼硅油取出术.眼科检查:右眼视力:指数/50 cm,左眼视力:手动/20 cm,右眼眼压:14.0 mm Hg,左眼眼压:16.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).
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小鼠角膜碱烧伤免疫反应的实验研究
角膜碱烧伤难于避免,且往往造成角膜溃疡,穿孔乃至失明,其治疗历来是眼病治疗中棘手的问题之一.碱烧伤不仅是局部的现象,烧伤区是抗原的来源,可导致全身免疫反应.烧伤后2~3周,角膜形成溃疡乃至穿孔.
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准分子激光原位角膜磨镶术后泪液成分的研究
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)各方面的研究日趋完善.国内外对其手术方法、临床疗效、并发症等方面报道较多.准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)及LASIK术后患者Shirmer试验及泪膜破裂时间与正常对照组相比有差异.其中PRK术后患者泪液中IgA、IgG、IgM含量均较术前降低,同时伴有泪液其他成分的改变,使泪膜形成受到影响,导致角膜正常泪液环境发生变化.而LASIK术后泪液成分的变化目前国内外少有报道.本研究对LASIK手术前后患者泪液的成分进行定量检测,探讨LASIK手术对泪液成分的影响.
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头孢地尼的药动学及临床评价
头孢地尼商品名为全泽复,据报道[1]头孢地尼可与青霉素结合蛋白(PBP)相结合,使细菌的细胞壁变厚,在隔膜形成的部位发生水解并终导致细菌死亡.
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转化生长因子β在增殖性玻璃体视网膜病变中的研究
增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的严重并发症,在临床上具有反复发作,难以控制的特点,也是造成许多眼底疾病继续恶化、视力丧失的重要原因,近年来已经成为眼科研究的热点之一.PVR以玻璃体腔视网膜一表面和视网膜下增殖膜形成为特征,有许多细胞因子参与,已证实转化生长因子β(TGF-β)对PVR发生、发展和转归起重要作用.TGF-β是一种具有控制增生和分化等生物过程的自分泌或旁分泌生长因子,参与PVR的发生、发展过程,导致视功能的严重损伤.
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天津市2003年医药卫生科研进展
一、实验医学天津市环湖医院在首先建立颈动脉再狭窄动物模型的基础上,进行了外照射预防血管再狭窄的观察,提出了细胞因子和血管平滑肌在新生血管内膜形成中的重要作用,证实了外照射在抑制血管再狭窄中的作用,并明确了其作用机制和可能的有效放射剂量.该成果将外照射手段引入血管放射治疗,以立体定向照射替代原血管内照射,设备要求简单,克服了血管内照射之缺点,为临床开展工作提供了理论依据.
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老年腰椎间盘突出症椎弓根内固定脊柱融合疗法的疗效观察与分析
腰椎间盘突出症在老年群体中发病率较高,老年人由于椎间盘发生退变,使得髓核脱水而突入椎管内,对周围神经根及硬脊膜形成压迫,进而导致老年患者产生腰部疼痛、肢体麻木等临床症状[1];另外,老年患者由于存在椎间隙高度降低、黄韧带厚度增加及内摺等因素而常会伴有不同程度的椎管狭窄,因此老年腰椎间盘突出症患者多伴有间歇性跛行表现[2].临床工作中有多种治疗方法,作者应用椎弓根内固定脊柱融合疗法对34例老年腰椎间盘突出症患者进行治疗,现具体报道如下.
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经皮置管引流药物冲洗治疗胰腺假性囊肿
胰腺假件囊肿是急慢性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起.胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出积聚在网膜囊内,刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜,但囊内壁无上皮细胞,放称为假性囊肿.囊肿多位于胰体尾部.增大后可产生压近症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成胰源性腹水,或破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合.此病以前多经手术治疗,患者费用高、痛许大,十年来笔者经过超声、CT导向经皮穿刺及置管引流,辅以药物冲洗治疗方法,在治疗胰腺假性囊肿方面取得较好的疗效,现总结如下
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鼻咽癌放疗患者口腔炎82例临床护理
口腔黏膜受放射线照射后,黏膜受损,涎腺破坏,浆细胞凋亡,进而导致口腔黏膜炎性改变,出现黏膜充血水肿、组织细胞再生修复能力下降,造成口腔黏膜炎性改变如溃疡、白膜形成、疼痛、吞咽困难[1].
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帆状胎盘血管前置2例
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,也称为脐带帆状附着.在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶.当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露之前时,称为前置血管.在2000~5000例分娩中出现1例[1].应该指出,未跨过宫颈内口的血管也可发生破裂,国外学者提出应将血管前置分为两组,一组血管跨过宫颈内口,一组未跨过宫颈内口,但仍可发生血管破裂,这两种隋况都会引起胎儿迅速死亡,但是前一组血管即使没有破裂,仍有受压引起胎儿并发症的可能.
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骨筋膜室综合征的早期观察和护理
骨筋膜室综合症是由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征[1].
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下肢骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性进行性缺血坏死而产生的一系列早期症状和体征,在肢体的任何部位均有可能发生.
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骨筋膜室综合症的护理体会
骨筋膜室综合症是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经血管等组织因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,是临床常见且较严重的创伤并发症,常发生于小腿和前臂掌侧.主要表现为疼痛转为无痛、苍白或紫绀、感觉异常、肌肉瘫痪即麻痹、无脉等,当骨筋膜室内压力>30mmhg,应切开筋膜减压.